Вопрос 10

Методы конструктирования искусственных зубных рядов при полной потере зубов

Возможные способы постановки зубных рядов:

1) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по стеклу;

2) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по сферическим поверх­ностям;

3) в шарнирном окклюдаторе по индивидуальным окклюзионным повер­хностям;

4) в артикуляторах типа "Гнатомат" после внутриротовой записи движе­ния нижней челюсти.

Анатомическая постановка зубов по М.Е.Васильеву:

Постановку зубов по стеклу как при ортогнатическом, так и при других соотношениях челюстей начинают с верхней челюсти. Для этого стекло при­клеивают к верхнему окклюзионному валику, затем срезают часть прикус­ного валика нижней челюсти на толщину 2-3 мм, приклеивают тонкие стол­бики размягченного воска и смыкают окклюдатор до упора штифта межаль­веолярной высоты.

После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло отклеивают от верхнего ва­лика и последний откладывают в сторону. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (3-4 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка.

Верхние резцы ставят по обе стороны средней линии так, чтобы режущи­ми краями они касались поверхности стекла. По отношению к альвеолярно­му отростку резцы и клыки располагают так, чтобы 2/3 их толщины лежали кнаружи от середины альвеолярного отростка. Боковые резцы ставят с ме­диальным наклоном режущего края к центральному резцу и небольшим по­воротом медиального угла вперед. Режущий край их отстоит от плоскости стекла на 0,5 мм. Острые бугорки клыков лучше сошлифовать, создав здесь фасетку, подобную той, которая наблюдается у естественных зубов лиц сред­него и пожилого возраста. Клык должен касаться поверхности стекла, его ставят также с небольшим наклоном режущего края к средней линии. Вся группа передних зубов образует полукруг.

Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался поверхности стек­ла только щечным бугорком, небный должен отстоять от него на 1 мм. Вто­рой премоляр касается поверхности стекла обоими бугорками. Первый мо­ляр касается поверхности стекла только медиальным небным бугорком, ме­диальный щечный бугорок отстоит от стекла на 0,5 мм, дистальный небный - на 1,5 мм. Второй моляр ставят так, что все его бугорки не касаются повер­хности стекла, а медиальный щечный бугорок находится на уровне дисталъ-ного щечного бугорка первого моляра. Остальные бугорки зуба ставят выше стекла на 2,0 - 2,5 мм. Для устойчивости протезов во время их функциониро­вания обязательным правилом является установка жевательных зубов стро­го посередине гребня альвеолярной части. Этого правила придерживаются и при постановке нижних передних и боковых зубов.

После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят зубы нижней челюсти: вначале вторые премоляры, затем моляры и премоляры, последни­ми - передние зубы. Вследствие такой постановки зубов образуются сагит­тальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Закончив постановку зубов, производят пришлифовку их бугорков при боковых движениях.