II часть

Кламмер непрерывный (многозвеньевой) представлен цепью звеньев. Он относится к продленным опорным кламмерам.

Рис. 20. Непрерывный {многозвеньевой кламмер).

Начинается кламмер от каркаса протеза, огибает зуб и вновь соединяет­ся с каркасом на противоположной стороне, создавая как бы замкнутую систему. Иногда кламмер может явиться несущим основанием (обычно при отсутствии I—2 передних нижних зубов, когда на нем располагается креп­ление для пластмассовых фасеток). Описанная конструкция была предло­жена Кеннеди, отчего ее часто называют полоской Кеннеди. Непрерывный кламмер применяют как опорный элемент для распределения горизонталь­ных напряжений, возникающих при боковых сдвигах протеза, как средство шинирования и предохранения от опрокидывания концевого седла.

Кламмер продленный — это кламмер, плечо которого располагается на двух или трех зубах, причем первые два звена несут опорную функцию и лишь третье—фиксирующую.

Рис. 21. Продленный спорно-удерживающий кламмер

Кламмерная система может быть признана удовлетворительной, если она осуществляет фиксацию в одинаковой степени на всех опорных зубах; ис­ключает опрокидывание или вращение протеза; не увеличивает межальвео­лярную высоту на окклюзионных накладках; минимально нарушает эстети­ческие нормы; кламмеры не создают травматическую окклюзию, для чего одно плечо должно фиксировать протез, а другое противодействовать ему, т.е. предотвращать сдвиг его в ту или иную сторону (реципрокное действие).

Вопрос 29

Характеристика съемных протезов с литыми металлическими базисами. Показания к применению

Металлический базис применяют реже, чем пластмассовый, хотя он об­ладает некоторыми преимуществами (имеет большую прочность и тепло­проводность, не вызывает аллергических реакций). Существуют два спосо­ба изготовления металлического базиса: метод штамповки (ныне почти не используется) и метод литья на огнеупорных моделях.

Металлический базис применяют как в частичных, так и в полных съем­ных протезах. Для крепления пластмассы искусственного альвеолярного отростка с зубами на базисе создаются специальные крепежные пункты в виде металлических петель и др.

Показания к применению металлических базисов:

К общемедицинским показаниям относятся аллергия к пластмассовым протезам, эпилепсия, бруксизм. особенности профессии. Главное показание - "неоднократные поломки пластмассовых базисов. Целесообразно приме­нять металлические базисы у лиц с множественными включенными, но не­большими дефектами зубных рядов, при протезировании больных с потерей только центральных или боковых резцов. Протезы с металлическим базисом рекомендуются при лечении больных с глубоким прикусом, осложненным уменьшением межальвеолярной высоты, при сужении челюстей, когда обыч­ные протезы сокращают и без того небольшую полость рта, что затрудняет речь, движения языка и жевание.

Вопрос 30

Малые седловидные (съемные мостовидные) протезы, методы их фиксации

Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более двух зубов на верхней челюсти и трех зубов на нижней. Их функци­ональная ценность ниже, чем мостовидных. Малые седловидные протезы следует применять, если кламмеры съемного протеза можно установить на опорных зубах без подготовки их под коронку и если опорные зубы имеют низкую клиническую коронку.

Фиксацию их следует осуществлять опорно-удерживающими кламмера-ми с обязательной разметкой модели в параллелометре. При больших де­фектах следует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, осо­бенно на верхней челюсти. В случае хорошо выраженного экватора можно применить проволочные гнутые кламмеры, обладающие достаточной уп­ругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические коронки. К числу фиксиру­ющих элементов следует также отнести дентоалъвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.