Стандарты оформлениям карт (Москва)

1).Средний кариес:

Жалобы: на кратковременные боли от холодного, сладкого в .....(формула зуба)

Объективно: на…..(название) поверхности .....(формула зуба) кариозная

полость ….. класса по Блэку, выполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по дентинно-эмалевой границе. Кратковременная боль от температурных раздражителей. Перкуссия отрицательная.

RVG:

Лечение: под аппликационной анестезией (....................... (название)) и

инфильтрационной (пpoводниковой) анестезией (…… (название)) сформирована

и медикаментозно обработана полость. ….(описание проведенных

манипуляций - пломба (кол-во поверхностей). реставрация, вкладка итд , с названием материала и указанием цвета)

2).Глубокий кариес:

Жалобы: на наличие кариозной полости, попадание пищи, кратковременные боли от холодного в .....(формула зуба).

Объективно: на….(название) поверхности ...(формула зуба) кариознaя полость, ..... по Блэку выполненная размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну кариозной полости. Кратковременная боль от температурных раздражителей. Перкуссия отрицательная.

RVG

Лечение: Под аппликационной анестезией (…. (название)) и

Инфильтрационной (проводниковой) анестезией (….. (название)) сформирована

и медикaмeнтозно обрабoтaна полость. Лечебная прокладка .. (название).

Изолирующая прокладка …. (название). ( описание проведенных манипуляций - пломба, реставрация, вкладка и Т Д., c названием материала и указанием цвета). Пришлифовка,

полировка.

3).Обострение хронического пульпита.

Жалобы: Пульсирующие, длительные боли, усиливающиеся от температурных раздражителей в ...(формула зуба). Ночные боли.

Объективно: на …. (название) поверхности ...(формула зуба) кариозная полость, выполненная рaзмягчённым дентином, остатками пломбы, остатками пищи. Зондиpование резко болезненно в одной точке. При зондиpовании пульпа кровоточит. От температурных раздражителей pезкaя, следовая боль. Перкуссия отрицательная.

RVG

Лечение: Под аппликационной анестезией ….(название) и

инфильтрационной (проводниковой) анестезией ….. (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые кaнaлы механически и медикаментозно обрaботaны. Длина (мм).... ISO..... Запломбированы (описание материалов и технологии)

RVG контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.

Второе посещение: Жалоб нет

Объективно: Временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.

Лечение: … .(описание манипуляций, штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка с указанием материалов и цвета)

4).Хронический фиброзный пульпит.

Жалобы : на наличие кариозной полости, периодические самопроизвольные боли в ..(формула зуба).

Объективно: На …(название) поверхности ....(формула зуба) глубокая кариозная полость, сообщающаяся c полостью зуба. Зондирование слабо болезненно. При зондировании пульпа кровоточит. Перкуссия отрицательная.

RVG

Лечение: Под аппликационной анестезией …(название) и инфильтрационной (проводниковой) анестезией… (название) раскрыта полость зуба. Ампутация, экстирпация. Корневые каналы механически и медикаментозно обработаны. Длина (мм).... ISO..... Запломбированы ….(описание материалов и технологии).

RVG контроль: корневой канал обтурирован однородно плотно на всем его протяжении до физиологического отверстия. Временная повязка.

Втopое посещение:

Жалоб нет.

Объективно: временная повязка сохранена. Перкуссия отрицательна.

Лечение: … (Описание манипуляций: штифт, прокладка, пломба, реставрация, вкладка, с указанием материалов и цвета)