Фармакотерапия ИБС

”ЂђЊЂЉЋ’…ђЂЏ€џ €Ѓ‘
Ќ Їа ў«Ґ­Ёп д а¬ Є®вҐа ЇЁЁ
- ¤Ё«пв жЁп Є®а®а®­ а­ле  авҐаЁ© - ў®§¬®¦­®бвЁ «Ё¬ЁвЁа®ў ­л
- 㬥­м襭ЁҐ ЇаҐ¤­ Јаг§ЄЁ Ё Ї®бв­ Јаг§ЄЁ ­  «Ґўл© ¦Ґ«г¤®зҐЄ
- г«гз襭ЁҐ ८«®ЈЁзҐбЄЁе бў®©бвў Єа®ўЁ
- 㬥­м襭ЁҐ —‘‘
- 㬥­м襭ЁҐ б®Єа вЁ¬®бвЁ ¬Ё®Є а¤ 
- ­®а¬ «Ё§ жЁп ¬Ґв Ў®«Ё§¬  ¬Ё®Є а¤ 
- 㬥­м襭ЁҐ  вҐа®бЄ«Ґа®§  Є®а®­ а­ле  авҐаЁ©

ѓагЇЇл «ҐЄ аб⢥­­ле б।бвў
1. ЌЁва вл - б«®¦­ п ЈҐвҐа®ЈҐ­­ п ЈагЇЇ  Ё­®Ј¤  ў ­Ґс
ўЄ«з в ­Ёа в®Ї®¤®Ў­лҐ ўҐйҐбвў 
2. ЃҐв  ¤аҐ­®Ў«®Є в®ал
3. Ѓ«®Є в®ал ¬Ґ¤«Ґ­ле Є «мжЁҐўле Є ­ «®ў ( ­в Ј®­Ёбвл
Є «мжЁп)
4. –Ёв®Їа®вҐЄв®ал б ­Ґ¤®бв в®з­® Ё§г祭­л¬ ¬Ґе ­Ё§¬®¬ ¤Ґ©-
бвўЁп
5. ѓЁЇ®«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁзҐбЄЁҐ б।бвў 
6. €­ЈЁЎЁв®ал ЂЏ”

ЌЁва вл - ¤аҐў­пп ЈагЇЇ , ­Ёва®Ј«ЁжҐаЁ­ Ўл« ЇаЁ¬Ґ­с­ ў 1846
Ј®¤г, ў 70-Ґ Ј®¤л Ё­вҐаҐб Є ­Ё¬ б­Ё§Ё«бп Ё§-§  ᨭ⥧  ­®ўле
ЈагЇЇ ЇаҐЇ а в®ў, ­® ᥩз б ®­Ё ў­®ўм § ­Ё¬ ов «Ё¤Ёаго饥 Ї®«®¦Ґ-
­ЁҐ.
ЊҐе ­Ё§¬ ¤Ґ©бвўЁп ­Ёва в®ў - ў §®¤Ё«пв жЁп б®б㤮ў, ®­Ё Їа®-
­ЁЄ ов ў Ј« ¤Є®¬лиҐз­лҐ Є«ҐвЄЁ, ў§ Ё¬®¤Ґ©бвўгв б SH-ЈагЇЇ ¬Ё ®Ў-
а §гов ®ЄЁбм  §®в  (NO),   ®ЄЁбм  §®в  пў«пҐвбп нЄ§®ЈҐ­­л¬ н­¤®-
⥫Ё®§ ўЁбЁ¬л¬ ५ ЄбЁагойЁ¬ д Єв®а®¬ Ё ®­ Є®­ЄгаЁагҐв б  ­ЈЁ®-
⥭§Ёў­л¬ д Єв®а®¬.
ЋЄЁбм  §®в  ў бў®о ®зҐаҐ¤м в Є¦Ґ ў§ Ё¬®¤Ґ©бвўгҐв б SH-ЈагЇ-
Ї ¬Ё Ё ®Ўа §гов ­Ёв஧®вЁ®«л,   ­Ёв஧®вЁ®«л  ЄвЁўЁагов Јг ­Ё« в-
жЁЄ« §г Є®в®а п ¤Ґ©бвўгҐв ­  Јг ­ЁвЁ¤Ё­ ¬®­®д®бд в,   Јг ­ЁвЁ¤Ё­
¬®­®д®бд в а бб« Ў«пҐв Ј« ¤Єго ¬лиҐз­го Є«ҐвЄг. ’а вЁвбп ¬­®Ј®
SH-ЈагЇЇ Ё Ё¬Ґ­­® нв®в д Єв®а пў«пҐбп ®¤­Ё¬ Ё§ ¬Ґе ­Ё§¬®ў а §ўЁ-
вЁп в®«Ґа ­в­®бвЁ Є ­Ёва в ¬. ЋЄЁбЁ  §®в  ­Ґ еў в Ґв в ¬ Ј¤Ґ б®-
бг¤л Ї®а ¦Ґ­л  вҐа®бЄ«Ґа®§®¬ Ё Ї®н⮬㠭Ёва вл ­  д®­Ґ  вҐа®бЄ«Ґ-
஧  ўл§лў ов ў §®¤Ё«пв жЁо Ў« Ј®¤ ап ¬Ґе ­Ё§¬г ®Ўа §®ў ­Ёп ®ЄЁ-
бЁ  §®в .
”ЂђЊЂЉЋЉ€Ќ…’€ЉЂ Ќ€’ђЂ’Ћ‚
1. Џа®Ёб室Ёв а биЁаҐ­ЁҐ ўҐ­®§­®Ј® агб« , 㢥«ЁзЁў Ґвбп
с¬Є®бвм ўҐ­®§­®Ј® агб«  Ё 㬥­ми Ґвбп ¤ ў«Ґ­ЁҐ ­  ўе®¤ ў бҐа¤жҐ Ё
в ЄЁ¬ ®Ўа §®¬ б­Ё¦ Ґвбп ЇаҐ¤­ Јаг§Є  ­  бҐа¤жҐ. ЌЁва вл ў вҐе ¦Ґ
¤®§ е г«гзи ов  авҐаЁ®¤Ё«пв жЁо Ё ўл§лў ов Ї®бв­ Јаг§Єг ­  бҐа-
¤жҐ Ё нв® ­ҐЎ« Ј®ЇаЁпв­л© Ї®Ў®з­л© нд䥪в.
ЌЁва в®Ї®¤®Ў­лҐ б।бвў  ­Ґ а биЁапов  авҐаЁ©.
2. ЌЁва вл ®б« Ў«пов б®Єа вЁ¬®бвм ¬Ё®Є а¤  Ё 㬥­ми ов в®-
­гб Є®а®­ а­ле  авҐаЁ©, в® Ґбвм б­Ё¦ ов ¤ ў«Ґ­ЁҐ Ё§ў­Ґ ­  Є®а®-
­ а­лҐ  авҐаЁЁ.
3. Ђ­вЁв஬Ў®жЁв а­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ - ў«ЁпҐв ­  бўсавлў ойго бЁб-
⥬㠪஢Ё,  ­вЁ ЈаҐЈ жЁ®­­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ - ў ®б­®ўҐ ЈЁ¤а®¤Ё­ ¬ЁзҐб-
Є п а §Јаг§Є  ¬лижл бҐа¤ж . ЌЁва вл нв® ­Ґ Є®а®­ а®«ЁвЁЄЁ - нв®
бЁб⥬­лҐ ўҐ­®- Ё  авҐаЁ®¤Ё«пв в®ал.
ЌЁва вл ­Ґ®¤­®а®¤­ п ЈагЇЇ  ЇаҐЇ а в®ў Ё Ї®¤а §¤Ґ«пҐвбп ­  3
ЈагЇЇл.
1. ’аЁ­Ёва®Ј«ЁжҐаЁ­
- ­Ёва®Ј«ЁжҐаЁ­
2. €§®б®аЎЁв®¤Ё­Ёва в
3. €§®б®аЎЁв-5-¬®­®­Ёва в нв® ¬Ґв Ў®«Ёв Ё§®б®аЎЁв®¤Ё­Ёва в 

Ћб®ЎҐ­­®бвЁ ЇаҐЇ а в®ў 1-© ЈагЇЇл
‚ᥠЇаҐЇ а вл 1-© ЈагЇЇл ЇаЁ ЇаЁс¬Ґ ў­гвам Ї®¤ўҐаЈ овбп ЇҐа-
ў®¬г Їа®е®¦¤Ґ­Ёо зҐаҐ§ ЇҐзҐ­м Ё Ї®н⮬㠯ਬҐ­повбп «оЎлҐ бЇ®б®-
Ўл ўўҐ¤Ґ­Ёп Єа®¬Ґ н­вҐа «м­®Ј® - Ї®¤ п§лЄ, Ї®¤ Є®¦г, ­  Є®¦г Ёв.
¤. Ё в ЄЁ¬ ®Ўа §®¬ в®«мЄ® 20% ЇаҐЇ а в  Ї®бвгЇ Ґв ў ЇҐзҐ­м   ®б-

- 2 -

в «м­®Ґ Є®«ЁзҐбвў® ЇаҐЇ а в в  ўл§лў Ґв ­Ґ®Ўе®¤Ё¬лҐ нд䥪вл
€§®б®аЎЁв¤Ё­Ёва в нв® б।бвў® ¬®¦­® ЇаЁ¬Ґ­пвм Ё ¤«п ЄгЇЁа®-
ў ­Ёп ЇаЁбвгЇ®ў б⥭®Є а¤ЁЁ Ё ¤«п Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ б⥭®Є а¤ЁЁ
ЌЁва®Ј«ЁжҐаЁ­ ¤Ґ©бвўгҐв ­  5-© ¬Ё­г⥠  ­Ёва®б®аЎЁв ­  6-© Ё
®­ ўн⮬ ®в­®иҐ­ЁЁ ЇаЁў«ҐЄ вҐ«Ґ­.
€§®б®аЎЁв¤Ё­Ёва в ЇаЁ ЇаЁс¬Ґ ў­гвам Ї®¤ўҐаЈ Ґвбп ЇҐаў®¬г
Їа®е®¦¤Ґ­Ёо зҐаҐ§ ЇҐзҐ­м Ё ҐЈ® ЎЁ®¤®бвгЇ­®бвм б®еа ­пҐвбп в®«мЄ®
40%. € ҐЈ® «гзиҐ ЇаЁ¬Ґ­пвм бгЎ«Ё­Јў «м­®, Ё­Ј «пжЁ®­­® Ё в.¤.
ЊҐв Ў®«Ёв Ё§®б®аЎЁв-5-¬®­®­Ёва в ЇаЁ н­вҐа «м­®¬ ўўҐ¤Ґ­ЁЁ
ЎЁ®¤®бвгЇҐ­ Ї®звЁ 100%, ®­ ¬Ґв Ў®«Ё§ЁагҐвбп ў Ї®зЄ е ҐЈ® ЇҐаЁ®¤
Ї®«гўлўҐ¤Ґ­Ёп ў 8 а § Ў®«миҐ зҐ¬ ЇаҐ¤л¤гйЁе ЇаҐЇ а в®ў Ё ҐЈ® «гз-
иҐ ЇаЁ¬Ґ­пвм ¤«п Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ ЇаЁбвгЇ®ў б⥭®Є а¤ЁЁ.

і
і /\
і____ /__\__________
і / \
і / \
і / \ ________
і_/____________\____
і/___---------- \
АДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД

Ќ  Ја дЁЄҐ ўЁ¤­® зв® бгбв Є-¬ЁвҐ а Ў®в Ґв ­  га®ў­Ґ Ї« жҐЎ®
Ё нд䥪⨢Ґ­ в®«мЄ® бгбв Є-д®авҐ.
ѓ«ЁжҐаЁ­  ваЁ­Ёва в нв® ­Ёва®Ј«ЁжҐаЁ­ ў а §«Ёз­ле «ҐЄ а-
б⢥­­ле д®а¬ е - в Ў«ҐвЄЁ, Є Їбг«л, а бвў®а ¤«п ў/ўҐ­®Ј® ўўҐ¤Ґ-
­Ёп, бЇаҐ© ¤«п ®а®иҐ­Ёп Ї®«®бвЁ ав , ў аЁ ­в § йсз­®Ј® ЇаЁс¬  в.
Ґ. бЇ®б®Ўл ўўҐ¤Ґ­Ёп § йЁй ойЁҐ ЇаҐЇ а в ®в а §аг襭Ёп ҐЈ® ў ЇҐзҐ-
­Ё, ў нвг ¦Ґ Ја㯯㠢室Ёв ¤ҐЇ®-­Ёва®Ј«ЁжҐаЁ­.
ЌЁва®­Ј ᮧ¤ св ­ ЁЎ®«ҐҐ а®ў­го Є®­жҐ­ва жЁо ў вҐзҐ­ЁЁ 6 з -
б®ў Ё­®Ј¤  6-8 з б®ў. Љ®«ЁзҐбвў® ­Ёва®­Ј  §ЁбЁв ®в вҐзҐ­Ёп б⥭®-
Є а¤ЁЁ ў®§¬®¦­® 1-2 в Ў«ҐвЄЁ Ё ў®§¬®¦­® 12 в Ў«Ґв®Є ў ¤Ґ­м, ў ®в-
«ЁзЁҐ ®в ¤агЈЁе ¤ҐЇ® ­Ґ ўл§лў Ґв ўла ¦Ґ­­®Ј® бЁ­¤а®¬  ®в¬Ґ­л.
€§®б®аЎЁв¤Ё­Ёва в - ЇаҐЇ а в Ё§®ЄҐв ў ўЁ¤Ґ  н஧®«п ¤«п ®а®-
襭Ёп Ї®«®бвЁ ав  1-2 а §  ў бгвЄЁ. €§®ЄҐв-аҐв а¤ ў в Ў«ҐвЄ е ¤«п
ЇаЁс¬  ў­гвам, ­ з «® ¤Ґ©бвўЁп зҐаҐ§ 20 ¬Ё­гв ¤«ЁвҐ«м­®бвм ¤® 24
з б®ў ­® нв® ­Ґ б ¬л© «гзиЁ© ў аЁ ­в ¤«п Їа®«®­ЈЁа®ў ­­ле ЇаҐЇ -
а в®ў б гзс⮬ ў®§¬®¦­®Ј® а §ўЁвЁп в®«Ґа ­в­®бвЁ.
ЌЁв஬ Є е®а®и п «ҐЄ аб⢥­­ п д®а¬  ў в Ў«ҐвЄ е в Є п ¦Ґ
Є Є Ё§®ЄҐв.
€§®б®аЎЁв-5-¬®­®­Ёва в
- ¬®­®¬ Є
- нд®Єб
’ Ў«ҐвЁа®ў ­­лҐ д®а¬л, ­ з «® ¤Ґ©бвўЁп зҐаҐ§ 20-40 ¬Ё­гв Ё ў
§ ўЁбЁ¬®бвЁ ®в¤®§Ёа®ўЄЁ ¤«ЁвҐ«м­®бвм ¤Ґ©бвўЁп ¤® 24 з б®ў, ¤«п
¬®­®¬ Є-¤ҐЇ® 100 ¬Ј ¤«ЁвҐ«м­®бвм ¤Ґ©бвўЁп ¤® 24 з б®ў, в Є¦Ґ г¤-
«Ё­­с­­лҐ Ї®Є § вҐ«Ё.
Њ®­®¬ Є ®ЎҐбЇҐзЁў Ґв а ў­®¬Ґа­®Ґ Ї®вгЇ«Ґ­ЁҐ ў Єа®ўм ў вҐзҐ-
­ЁҐ 6 з б®ў ¤®бвЁЈ п вҐа ЇҐўвЁзҐбЄ®Ј® га®ў­п ў вҐзҐ­ЁҐ з б  Ё ®­
­  Ї®а冷Є «гзиҐ Ї®¤®Ў­ле ЇаҐЇ а в®ў в Є®Ј® Є« бб . 25 ¬Ј б­Ё-
¦ Ґв з бв®вг ЇаЁбвгЇ®ў ­  28%,   100 ¬Ј ­  70%.
Ћ­ Ї®ўли Ґв Є зҐбвў® ¦Ё§­Ё Ї®ўли п а Ў®в®бЇ®б®Ў­®бвм ­ 
25-30%,   Ў®«м襣® ®¦Ё¤ вм ваг¤­®.
Џ®Ў®з­лҐ нд䥪вл бўп§ ­л б ¬Ґе ­Ё§¬®¬ ¤Ґ©бвўЁп Ё ®­Ё б­Ё-
¦ ов Ђ„ ­  10 ¬¬ ав бв.
ђ §ўЁвЁҐ в®«Ґа ­в­®бвЁ Є ­Ёва в ¬ - ­Ґв Ґ¤Ё­®Ј® ¬­Ґ­Ёп ­г¦-
­® «Ё ®в¬Ґ­пвм ЇаҐЇ а в Ё«Ё ҐЈ® ¤Ґ©бвўЁҐ ў®ббв ­ ў«Ёў Ґвбп б ¬®б-
в®п⥫쭮. “бв ­®ў«Ґ­® зв® бгйҐбвўгҐв з бвЁз­ п в®«Ґа ­в­®бвм
в.Ґ. ­  Є Є®¬ в® гз бвЄҐ Єа®ўп­®Ј® агб«  ¬Ё®Є а¤  Ґбвм в®«Ґа ­-
в­®бвм,   ­  Є Є®¬ в® гз бвЄҐ в®«Ґа ­в­®бвм ®вбгвбвўгҐв.
ЏаЁзЁ­л а §ўЁвЁп в®«Ґа ­в­®бвЁ.
1. „ҐдЁжЁв SH-ЈагЇЇ ў Ј« ¤Є®¬лиҐз­ле Є«ҐвЄ е ¬Ё®Є а¤ ,

- 3 -

ॠ«м­®Ј® ¬Ґе ­Ё§¬  гбва ­Ґ­Ёп нв®© ЇаЁзЁ­л ­Ґв, ¬®¦­® ўў®¤Ёвм
г­ЁвЁ®« ­® нв®  ­вЁ¤®в Ё ҐЈ® иЁа®Є® ЁбЇ®«м§®ў вм ­Ґ ЇаҐ¤бв ў«пҐв-
бп ў®§¬®¦­л¬,  жҐвЁ«жЁб⥨­ ЁбЇ®«м§®ў «Ё ў нЄбЇҐаЁ¬Ґ­вҐ ­  ¦Ёў®в-
­ле Ё Ї®«гзҐ­л Ї®«®¦ЁвҐ«м­лҐ १г«мв вл, ЁбЇ®«м§®ў «Ё в Є¦Ґ  ­в -
Ј®­Ёбвл ЂЏ” (Є Їв®ЇаЁ«) Ё ⮦Ґ Ё¬Ґовбп Ї®«®¦ЁвҐ«м­лҐ १г«мв вл.
2. ЏаЁ ЇЇаЁ¬Ґ­Ґ­ЁЁ ­Ёва в®ў Їа®Ёб室Ёв  ЄвЁў жЁп  ­ЈЁ®вҐ­-
§Ё­-७Ё­- «м¤®бвҐа®­®ў®© бЁбвҐ¬л Ё ЇаЁ¬Ґ­Ґ­ЁҐ Ё­ЈЁЎЁв®а®ў ЂЏ”
¤ св г«гз襭ЁҐ.
3. €­ ЄвЁў жЁп Јг ­Ё« вжЁЄ« §л - ­Ґв ॠ«м­ле ¬Ґе ­Ё§¬®ў
ў®ббв ­®ў«Ґ­Ёп Ґс  ЄвЁў­®бвЁ.
4. ЌЁва вл Ї®ўли ов Ћ–Љ Ё ў нЄбЇҐаЁ¬Ґ­вҐ Ї®Є § ­®, зв® ¬®зҐ-
Ј®­­лҐ ў®ббв ­ ў«Ёў ов згўб⢨⥫쭮бвм Є ­Ёва в ¬.
Ќ® «гз襩 Їа®дЁ« ЄвЁЄ®© а §ўЁвЁп в®«Ґа ­в­®бвЁ пў«пҐвбп ЇаҐ-
алўЁб⮥ ­ §­ зҐ­ЁҐ ЇаҐЇ а в®ў б 10-12 з б®ўл¬ ЇҐаҐалў®¬. Ќ ЇаЁ-
¬Ґа б 7 гва  ¤® 12 ¤­п...
ЏаҐалў ­ЁҐ ­ §­ зҐ­Ёп ЇаҐЇ а в®ў Ґ¤Ё­б⢥­­л© Їгвм Їа®дЁ« Є-
вЁЄЁ а §ўЁвЁп в®«Ґа ­в­®бвЁ. Џа®«®­ЈЁа®ў ­­лҐ ЇаҐЇ а вл нв® ­ҐгЇ-
а ў«пҐ¬ п вҐа ЇЁп. …б«Ё Ї« бвлам ҐЈ® ­ ­®зм б­Ё¬ вм.
ЌЁва в®Ї®¤®Ў­лҐ ЇаҐЇ а вл
Њ®«бЁ¤®¬Ё­ - ЇаЁ Ї®Ї ¤ ­ЁЁ ў Ї« §¬г Єа®ўЁ Їа®Ёб室пв ЎЁ®еЁ-
¬ЁзҐбЄЁҐ ЇаҐўа йҐ­Ёп ЇаЁў®¤пйЁҐ Є ®Ўа §®ў ­Ёо ў §®¤Ё«пвЁаго饣®
д Єв®а , ­® ЎҐ§ гз бвЁп SH-ЈагЇЇ ®­ ­Ґ ўл§лў Ґв в®«Ґа ­в­®бвм Ё
а Ў®в Ґв ­  д®­Ґ в®«Ґа ­в­®бвЁ Є ­Ёва в ¬. ќв®в ЇаҐЇ а в ў вҐа -
ЇҐўвЁзҐбЄ®© ¤®§Ґ Ё§ЎЁа вҐ«м­® ў«ЁпҐв ­  ўҐ­л ЇаҐЁ¬гйҐб⢥­­® § 
бзсв ¤ҐЇ®­Ёа®ў ­Ёп Єа®ўЁ Ё 㬥­м襭Ёп ЇаҐ¤­ Јаг§ЄЁ ­  «Ґўл© ¦Ґ«г-
¤®зҐЄ, ®­ ­Ґ ўл§лў Ґв в еЁЄ а¤ЁЁ ­Ґ ўл§лў Ґв Ј®«®ў­®© Ў®«Ё, нв®
б।бвў® ¬®­®вҐа ЇЁЁ Є Є Ё ­Ёва вл.
Њ®«Ґ­¤®­ (Є®аў в®­) - нд䥪⠭  2-© - 3-© ¬Ё­г⥠Ё ¬®¦­®
ЇаЁ¬Ґ­пвм ¤«п ЄгЇЁа®ў ­Ёп ЇаЁбвгЇ  б⥭®Є а¤ЁЁ. „«ЁвҐ«м­®бвм ¤Ґ©-
бвўЁп 5-6 Ё Ў®«ҐҐ з б®ў. ќв® е®а®и® бЎ « ­бЁа®ў ­­л© Ї® бЄ®а®бвЁ
Ё ¤«ЁвҐ«м­®бвЁ ¤Ґ©бвўЁп ЇаҐЇ а в.
ЃҐв  ¤аҐ­®Ў«®Є в®ал Ё  ­в Ј®­Ёбвл Є «мжЁп. ќд䥪в нвЁе ЈагЇЇ
ў® ¬­®Ј®¬ Ё¤Ґ­вЁзҐ­ Ё Ёе ЇаЁ¬Ґ­пов ЇаЁ €Ѓ‘, ѓЃ Ё  аЁв¬Ёпе.
ЃҐв Ў«®Є в®ал:
- гбва ­пов бЁ¬Ї в®¬Ё¬ҐвЁзҐбЄ®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ ­  ¬Ё®Є а¤
- б­Ё¦ ов Ї®вॡ«Ґ­ЁҐ ЄЁб«®а®¤  ¬Ё®Є а¤®¬
- ®Є §лў ов ®ваЁж вҐ«м­®Ґ Ё­®ва®Ї­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ
- ®Є §лў ов ®ваЁж вҐ«м­®Ґ еа®­®ва®Ї­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ
- ®Є §лў ов «сЈЄЁ© ЈЁЇ®вҐ­§Ёў­л© нд䥪в
- б­Ё¦ ов Ї®бв­ Јаг§Єг ­  «Ґўл© ¦Ґ«г¤®зҐЄ
- 㢥«ЁзЁў ов ¤®бв ўЄг ЄЁб«®а®¤  Є ¬Ё®Є а¤г (б­Ё¦ ов ўп§-
Є®бвм Єа®ўЁ, г«гзи ов ¬ЁЄа®жЁаЄг«пжЁо)
- 㤫Ё­пов ¤Ё бв®«г Ё г«гзи ов Єа®ў®б­ Ў¦Ґ­ЁҐ ¬Ё®Є а¤ 
- 㬥­ми ов ў­Ґб®бг¤Ёб⮥ б¦ вЁҐ  авҐаЁ©
Ћ­Ё пў«повбп б।бвў®¬ ўлЎ®а  ЇаЁ б⥭®Є а¤ЁЁ ­ Јаг§ЄЁ.
ЃҐв  ¤аҐ­®Ў«®Є в®ал ­Ґ®¤­®а®¤­ п ЈагЇЇ 
- ­ҐЄ а¤Ё®бҐ«ҐЄвЁў­лҐ Їа®Їа ­®«®« б ¬л© бЁ«м­л© ­® бЁ« 
§¤Ґбм ­Ґ ­г¦­ 
- Є а¤Ё®бҐ«ҐЄвЁў­лҐ Ё бЁ¬Ї в®¬Ё¬ҐвЁЄЁ ®ЇаҐ¤Ґ«пов ўлЎ®а
«ЁЇ®дЁ«м­л© нд䥪в - ®­Ё Їа®­ЁЄ ов зҐаҐ§ ѓќЃ Ё §¤Ґбм ­ агиҐ-
­ЁҐ ў­Ё¬ ­Ёп Ё ®ЎйҐҐ ᥤ вЁў­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ
ЈЁ¤а®дЁ«м­л© нд䥪⠫ЁиҐ­л нв®Ј® бў®©бвў  ¤Ґ©бвўЁп ­  –Ќ‘
ЋвбгвбвўЁҐ Є а¤Ё®бҐ«ҐЄвЁў­®бвЁ
- Ўа®­е®бЇ §¬
- е®«®¤­лҐ Є®­Ґз­®бвЁ
- гег¤иҐ­ЁҐ вҐзҐ­Ёп б е а­®Ј® ¤Ё ЎҐв 
‘ ў­гв७­Ґ© бЁ¬Ї в®¬Ё¬ҐвЁзҐбЄ®©  ЄвЁў­®бвмо
- бв¬г«пжЁп ЎҐв аҐжҐЇв®а®ў?
- ¬Ґ­миҐ ўаҐ¤  ЇаЁ бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ?
- ЇаҐалў ­ЁҐ  аЁв¬Ё©?
ЏаҐЇ а вл ўлЎ®а  Є а¤Ё®бҐ«ҐЄвЁў­лҐ ЎҐ§ ў­гв७­Ґ© бЁ¬Ї в®¬Ё-
¬ҐвЁзҐбЄ®©  ЄвЁў­®бвЁ
-  вҐ­®«®« (⥭®а¬Ё­)

- 4 -

50% ЎЁ®¤®бвгЇ­®бвЁ
­Ґ ¬Ґв Ў®«Ё§ЁагҐвбп ў ЇҐзҐ­Ё
­Ґ бўп§лў Ґвбп б ЎҐ«Є ¬Ё Ї« §¬л Єа®ўЁ
­Ґ Їа®­ЁЄ Ґв зҐаҐ§ ѓќЃ
Ї«®е® а бвў®апҐвбп ў «ЁЇЁ¤ е Ё ­Ґв 業ва «м­®Ј® ¤Ґ©бвўЁп
ЇаЁ § Ў®«Ґў ­ЁЁ ЇҐзҐ­Ё ¤®§Ёа®Єг 㬥­ми ов
б।­пп ¤®§  Ї® 100 ¬Ј 1-2 а §  ў бгвЄЁ
- ¬Ґв®Їа®«®« (ЎҐв «®Є)
Є а¤Ё®бҐ«ҐЄвЁў­л© ЎҐ§ ў­гв७­Ґ© бЁ¬Ї в®¬Ё¬ҐвЁзҐбЄ®©  ЄвЁў-
­®бвЁ ­® ў ®в«ЁзЁҐ .... Ё¬ҐҐв Їа®вЁў® аЁв¬ЁзҐбЄЁ© нд䥪в, ­® ®Ў-
« ¤ Ґв нд䥪⮬ 1-Ј® Їа®е®¦¤Ґ­Ёп зҐаҐ§ ЇҐзҐ­м Ё ваг¤­® Ї®¤®Ўа вм
¤®§г, е®а®и® Їа®­ЁЄ Ґв зҐаҐ§ Ў амҐал, а бвў®аЁ¬ ў «ЁЇЁ¤ е Ё¬ҐҐв
業ва «Ў­л© нд䥪в, ­Ґ ४®¬Ґ­¤гҐвбп ў® ўаҐ¬п ЎҐаҐ¬Ґ­­®бвЁ Ё Є®а-
¬«Ґ­ЁЁ Јаг¤мо, ЇҐаЁ®¤ н«Ё¬Ё­ жЁЁ ЇаЁ § Ў®«Ґў ­ЁЁ ЇҐзҐ­Ё 㢥«ЁзЁ-
ў Ґвбп.
Ѓ«®Є в®ал ¬Ґ¤«Ґ­­ле Є «мжЁҐўле Є ­Ё«®ў ( ­в Ј®­Ёбвл Є «мжЁп)
ЇаҐЇпвбвўго⠢宦¤Ґ­Ёо Є «мжЁп Ё§ў­Ґ ў­гвам Є«ҐвЄЁ, ў ­®а¬Ґ
Є «мжЁ© Ї®бвгЇ Ґв ў Є«ҐвЄг бўп§лў Ґвбп б ЎҐ«Є ¬Ё Ё ®Ўа §гҐвбп Ђ’”
Ё Їа®Ёе®¤Ёв ®бў®Ў®¦¤Ґ­ЁҐ н­ҐаЈЁЁ ­  б®Єа йҐ­ЁҐ, Ґб«Ё ЇаЁ®бв ­®-
ўЁвм Ї®бвгЇ«Ґ­ЁҐ Є «мжЁп ў Є«ҐвЄг нв®в Їа®жҐбб § ¬Ґ¤«пҐвбп.
4 ЈагЇЇл ЇаҐЇ а в®ў
1. ”Ґ­Ё« «ЄЁ« ¬Ё­л
- ўҐа Ї ¬Ё« (Ё§®ЇвЁ­, 䥭®ЇвЁ­)
2. „ЁЈЁ¤а®ЇЁаЁ¤Ё­л
- ­ЁдҐ¤ЁЇЁ­ (Є®аЁ­д а, 䥭ЁЈЁ¤Ё­)
-  ¬«®¤ЁЇЁ­ (­®аў бЄ)
3. ЃҐ­§®вЁ §ҐЇЁ­л
- ¤Ё«вЁ §Ґ¬
4. ЏЁЇҐа §Ё­л
- жЁ­­ аЁ§Ё­
‘ Є«Ё­ЁзҐбЄ®© в®зЄЁ §аҐ­Ёп Ї®¤а §¤Ґ«повбп ­  2 Ї®Є®«Ґ­Ёп
1 Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
- ­ЁдҐ¤ЁЇЁ­
- ўҐа Ї ¬Ё«
- ¤Ё«вЁ §Ґ¬
‘ў®©бвў  - ®вбгвбвўЁҐ вЄ ­Ґў®© бЇҐжЁдЁз­®бвЁ в.Ґ. ¤Ґ©бвўгов
ўбо¤г Ј¤Ґ ¬®¦­® в®а¬®§Ёвм ўе®¦¤Ґ­ЁҐ Є «мжЁп ў­гвам Є«ҐвЄЁ
- гЈ­Ґв ов Їа®ў®¤Ё¬®бвм ¬Ё®Є а¤  Ё ЇаЁ ­ аг襭Ёпе AV-Їа®ў®-
¤Ё¬®бвЁ ®Ї б­®
-
- ®взсв«Ёў®Ґ ®ваЁж вҐ«м­®Ґ Ё­®ва®Ї­®Ґ ¤Ґ©бвўЁҐ ў б®зҐв ­ЁЁ б
ЎҐв Ў«®Є в®а ¬Ё.
2 Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
 ¬«®¤ЁЇЁ­
Ё§а ¤ЁЇЁ­
ЇЁ¬®¤ЁЇЁ­ Ё ¤а
Ћвзсв«Ёў п ®аЈ ­­ п ва®Ї­®бвм
-
«гзи п ЇҐаҐ­®бЁ¬®бвм Ё Ў®«ми п ¤«ЁвҐ«м­®бвм ¤Ґ©бвўЁп

Џ®Ў®з­лҐ нд䥪вл
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
 ®ав «м­ п ЈЁЇҐа⥭§Ёп ўҐа Ї ¬Ё« ¤Ёв ---
бҐа¤жҐЎЁҐ­ЁҐ
ЈЁЇҐа⥭§Ёп
Ј®«®ў­ п Ў®«м
Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ
®всЄЁ бв®Ї

ў 15-20% б«гз Ґў Ё¬Ґовбп Ї®Ў®з­лҐ нд䥪вл Ё вॡго⠮⬥­л

Ђ¬«®¤ЁЇЁ­ - Ё¬ҐҐв г­ЁЄ «м­го д®а¬г«г ЇаЁ ЇаЁс¬Ґ ў­гвам ¬ Є-
бЁ¬ «м­ п Є®жҐ­ва жЁп зҐаҐ§ 5-6 з б®ў а ў­®¬Ґа­ з Є®­жҐ­ва жЁп

- 5 -

¤®бвЁЈ Ґв зҐаҐ§ 7-8 ¤­Ґ©, Ї®¤вўҐа¦¤Ґ­  ¬пЈЄ®бвм ¤Ґ©бвўЁп, нд䥪-
вЁўҐ­ ў Ї®б«Ґ¤го饬, ।Є® Ј®«®ў­ п Ў®«м, Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ, Ї®б«Ґ
ЇаҐЄа йҐ­Ёп ЇаЁс¬  ­Ґ а §ўЁў Ґвбп бЁ­¤а®¬ ®в¬Ґ­л, ­ §­ з Ґвбп 1
а § ў бгвЄЁ Ё Ґб«Ё Ї® § ЎлўзЁў®бвЁ ЇаЁ­пвм зҐаҐ§ 2 ¤­п нд䥪в
б®еа ­пҐвбп.
ЌЁдҐ¤ЁЇЁ­ - Ё¤св ¤ЁбЄгббЁп ® ⮬ зв® ®­ гз й Ґв €Њ ­®:
1) ў®Їа®б ® ­ЁдҐ¤ЁЇЁ­Ґ ­Ґ Ё§г祭 нв® в®«мЄ® ЇаҐ¤ў аЁвҐ«м­лҐ
¤ ­­лҐ
2) ЇаЁ¬Ґ­пҐвбп ¤«п ЄгЇЁа®ў ­Ёп ЇаЁбвгЇ®ў б⥭®Є а¤ЁЁ Ё ЈЁ-
ЇҐав®­ЁзҐбЄЁе ЄаЁ§®ў.
3) Ґб«Ё ЇаЁ¬Ґ­пвм ў д®а¬Ґ аҐв а¤  ¤Ґ« в-аЄв а¤ в® ® ­с¬ ­Ё-
祣® Ї«®е®Ј® ­Ґ Ј®ў®аЁвбп
Њ®¦­® ­ §­ з вм ўҐа Ї ¬Ё« Ё ¤ .. ®­ гбва ­пҐв Ї®б.. ¤Ґ... ­®
е®а®и® ЇҐаҐ­®бЁвбп
‘вгЇҐ­з в п вҐа ЇЁп €Ѓ‘: 1-п бвгЇҐ­м ­Ёва вл «ЁЎ® ЎҐв Ў«®Є -
в®ал, «ЁЎ®  ­в Ј®­Ёбвл Є «мжЁп
2-п бвгЇҐ­м Є®¬ЎЁ­ жЁп 2-е ЇаҐЇ а в®ў
3-п бвгЇҐ­м - Є®¬ЎЁ­ жЁп 3-е ЇаҐЇ а в®ў
Ќ® нв® ®аЁҐ­вЁа®ў®з­ п б奬  - ­Ёва вл Ё ЇаЁ бв ЎЁ«м­®© Ё
ЇаЁ ­Ґбв ЎЁ«м­®© б⥭®Є а¤ЁЁ Ё ЇаЁ ®бв஬...
ЎҐв Ў«®Є в®ал ЇаЁ Є®а®­ а®бЇ §¬Ґ Їа®вЁў®Ї®Є § ­л в Є¦Ґ Ё ЇаЁ
бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ Ё в Є¦Ґ ЇаЁ €Њ.
” Єв®а ®ЇаҐ¤Ґ«пойЁ© Є®¬ЎЁ­ жЁо - зв® ¤Ґ« Ґв Ї«®е® Є ¦¤л ў
ўлЎ®аҐ Є®¬ЎЁ­ жЁЁ
ЌЁва вл Ї®Є § ­л ўбҐ¬ - в®«мЄ® в еЁЄ а¤Ёп Ї®¤ ў®Їа®б®¬
ЎҐв Ў«®Є в®ал ЇаЁ Ўа®­еЁ «м­®©  б⬥ Ё§ЎҐЈ вм
‚бЇ®¬®Ј вҐ«м­лҐ б।бвў 
- жЁв®Їа®вҐЄв®ал - ¬Ґе ­Ё§¬ ¤Ґ©бвўЁп ¤® Є®­ж  ­Ґ Ё§г祭, ®­Ё
§ йЁй ов ¬Ё®Є а¤ ®в ­Ґ¤®®ЄЁб«Ґ­­ле Їа®¤гЄв®ў ЇаЁ ЇаҐЇҐадг§ЁЁ Ў« -
Ј®ЇаЁпв­® ў«Ёпов ­  ЇаҐ¤бҐа¤Ёп,  ­вЁ ЈаҐЈ в­®Ґ бў®©бвў®, ¤Ґ©-
бвўгов ­  Є«Ґв®з­®¬   ­Ґ ­  ЈҐ¬®¤Ё­ ¬ЁзҐбЄ®¬ га®ў­Ґ, ­Ґ ў«Ёпов ­ 
¬Ґв Ў®«Ё§¬ ¬Ё®Є а¤  Ё ­Ґ пў«повбп б।бвў®¬ ЇҐаўЁз­®© Їа®дЁ« ЄвЁ-
ЄЁ €Ѓ‘.
’аЁ¬ҐвЁ§Ё¬ (ЇаҐ¤гЄв «) 20 ¬Ј 3 а §  ў ¤Ґ­м вҐа ЇЁп ¤«Ё-
⥫쭠п нд䥪⠯а®пў«пҐвбп ­Ґ ба §г.
ѓЁЇ®«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁзҐбЄЁҐ ЇаҐЇ а вл
‘в вЁ­л
- «®ў бв вЁ­ (¬Ґў Є®а) 20-80 ¬Ј 1 а § ў бгвЄЁ
- бЁ¬ў бвЁ­ (§®Є®а) 5-40 ¬Ј 1 а § ў бгвЄЁ
“Ј­Ґв ов Є«о祢®© д Єв®а ᨭ⥧  е®«ЁбвҐаЁ­ , б­Ё¦ ов га®-
ўҐ­м ®ЎйҐЈ® е®«ЁбвҐаЁ­ , е®«ЁбвҐаЁ­  ‹ЏЌЏ Ё Ї®ўли ов га®ўҐ­м ‹Џ‚Џ.
ЊҐў Є®а - б।бвў® ЇҐаўЁз­®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ €Ѓ‘ в.Ґ. ўбҐ¬ б
аЁбЄ®¬ § Ў®«Ґў­Ёп €Ѓ‘.
‡®Є®а - б।бвў® ўв®аЁз­®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ б⥭®Є а¤ЁЁ, ᬥа-
в­®бвм 㬥­миЁ« бм ­  40%
€¤св ॣаҐббЁп ®Ўа §®ў ўиҐЈ®бп е®«ЁбвҐаЁ­ .
€­ЈЁЎЁвал ЂЏ”
ќ­ «®ЇаЁ« (७ЁвҐЄ) г«гзи Ґв Є зҐбвў® ¦Ё§­Ё ЇаЁс¬ 1 а § ў
бгвЄЁ ЇаЁ Є®¬ЎЁ­ жЁЁ б ­Ёва в ¬Ё ¬®¦Ґв Ўлвм ४®¬Ґ­¤®ў ­  ¤«п
Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ ѓЃ Ё €Ѓ‘.
Ђ­вЁ ЈаҐЈ ­вл
ЂбЇЁаЁ­ <400 ¬Ј ў бгвЄЁ ў Ў®«миЁе ¤®§ е  бЇЁаЁ­ Ї®¤ ў«пҐв
ҐбвҐб⢥­­л©  ­вЁ ЈаҐЈ ­в Їа®бв жЁЄ«Ё­ Ё гбЁ«Ёў Ґв  ЈаҐЈ жЁо  б-
ЇЁаЁ­ ­ §­ з ов 1 а § ў бгвЄЁ Ё ¬®¦­® Їа®ЇгбЄ вм ¤® 3-4 бгв®Є.
–ЁЄ«®ЇЁ¤Ё­ «гзиҐ ЇҐаҐ­®бЁвбп 1-2 а §  ў бгвЄЁ Ї® 200-250 ¬Ј.
Љга ­вЁ« - нд䥪⠭ бвгЇ Ґв зҐаҐ§ 3-4 ¬Ґбпж  Ё ¬­®Ј® Ї®Ў®з-
­ле нд䥪⮢.