Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Фармакология гиполипидемических средств

.TXT
Скачиваний:
72
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
17 Кб
Скачать

”ЂђЊЂЉЋ‹Ћѓ€џ ѓ€ЏЋ‹€Џ€„…Њ€—…‘Љ€• ‘ђ…„‘’‚

ЏаЁзЁ­л Ї® Є®в®ал¬ ­Ґв Ј®в®ў­®бвЁ ЇаЁ¬Ґ­Ґ­Ёп ЈЁЇ®«ЁЇЁ¤Ґ¬Ё-
зҐбЄЁе б।бвў.
ЋЎкҐЄвЁў­лҐ:
- ўлб®ЄЁҐ 業л
- ­Ё§Є п Ї« вс¦ҐбЇ®б®Ў­®бвм ­ бҐ«Ґ­Ёп
‘гЎкҐЄвЁў­лҐ:
- б«ЁиЄ®¬ Ё§ўЁ«Ёбвл© Їгвм Ё­д®а¬ жЁЁ Ї® ЇаҐЇ а в ¬
- ў®§¬®¦­  а®«м ­Ґ¤®ўҐаЁп Є ЇаҐЇ а в ¬
- Їа®Ў«Ґ¬л Ёб室пйЁҐ ®в Ў®«м­®Ј® ®вбгвбвўгҐв Ї®Ўг¦¤Ґ­ЁҐ Ёб-
Ї®«м§®ў вм ЇаҐЇ а вл, в Є Є Є १г«мв вл «ҐзҐ­Ёп бЄ §лў овбп Ј®-
а §¤® Ї®§¤­ҐҐ

ЂвҐа®бЄ«Ґа®§ д®а¬ЁагҐвбп ў а ­­Ґ¬ ў®§а б⥠­® Їа®пў«Ґ­Ёп ҐЈ®
бЄ §лў овбп Ї®б«Ґ 40 «Ґв, е®«ЁбвҐаЁ­ ®вЄ« ¤лў Ґвбп ў б®бг¤ е ў
ўЁ¤Ґ Ў«п襪, Їа®Ёб室Ёв б㦥­ЁҐ б®б㤮ў Ё Є«Ё­ЁзҐбЄЁҐ Їа®пў«Ґ­Ёп.
50% б®бг¤ЁбвлҐ § Ў®«Ґў ­Ёп, 39% ѓЃ.

‹ЁЇЁ¤­л© ®Ў¬Ґ­
3 ўЁ¤  «ЁЇЁ¤®ў, е®«ЁбвҐаЁ­, ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л Ё д®бд®«ЁЇЁ¤л
’аЁЈ«ЁжҐаЁ¤л ᨭ⥧Ёаговбп... ўлЇ®«­пов дг­ЄжЁо Ёбв®з­ЁЄ 
н­ҐаЈЁЁ Ё дг­ЄжЁо  ЄЄг¬г«пв®а  н­ҐаЈЁЁ ў ў®абЁ­Є е ЄЁиҐз­ЁЄ  Ё
¤®бв ў«пов ў ЇҐзҐ­м .
•®«ЁбвҐаЁ­ ЁбЇ®«м§гҐвбп ¤«п ᨭ⥧  бвҐа®Ё¤®ў, пў«пҐвбп Є®¬-
Ї®­Ґв®¬ Є«Ґв®з­ле ¬Ґ¬Ўа ­ Ё ®Ўа §гҐв ¦с«з­лҐ ЄЁб«®вл.
ЏҐаҐ­®бп ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л ‹ЏЋЌЏ Ё еЁ«®¬ЁЄа®­л Ї®бвгЇ ов ў ЇҐ-
зҐ­м ў ўЁ¤Ґ ‹ЏЋЌЏ Ё ¤ «ҐҐ ў ®аЈ ­л Ё вЄ ­Ё
‹ЏЋЌЏ ­Ґбгв ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л ў ®аЈ ­л Ї® ¤®а®ЈҐ ®в饯«пвбп ¦Ёа-
­лҐ ЄЁб«®вл Ё ®Ўа §говбп ‹ЏЏЏЏ
•®«ЁбвҐаЁ­ ў ЇҐзҐ­Ё Ё§ Ђж ‘®Ђ Ї®¤ ¤Ґ©бвўЁҐ¬ HMG CoA ।гЄв -
§л ЇаҐўа й Ґвбп ў ¬Ґў «®­®ўго ЄЁб«®вг
ќв®в Їа®жҐбб а Ў®в Ґв Ї® ¬Ґе ­Ё§¬г ®Ўа в­®© бўп§Ё.

‹ЁЇ®Їа®вҐЁ¤л Ў®Ј влҐ е®«ЁбвҐаЁ­®¬ нв® ‹ЏЌЏ Ё ‹Џ‚Џ
‹ЏЌЏ - нв® бў®Ў®¤­л© е®«ЁбвҐаЁ­, ндЁал е®«ЁбвҐаЁ­ , b-«ЁЇ®Ї-
а®вҐЁ¤л, b-е®«ЁбвҐа­Ё­.
‹Џ‚Џ - е®а®иЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ a-«ЁЇ®Їа®вҐЁ¤л, a-е®«ЁбвҐаЁ­.
Ѓа®г­ Ё ѓ®«ми⥩­ ®вЄал«Ё зв® гвЁ«Ё§ жЁп е®«ЁбвҐаЁ­  Є«ҐвЄ -
¬Ё  ЄвЁў­л© Їа®жҐбб Ё бўп§ ­ б ¤Ґп⥫쭮бвмо бЇЇҐжЁ «м­ле аҐжҐЇ-
в®а®ў. Ћб­®ў­®© ®аЈ ­ Ї®вॡ«Ґ­Ёп е®«ЁбвҐаЁ­  ЇҐзҐ­м Ё 祬 Ў®«миҐ
е®«ЁбвҐаЁ­  ⥬ ¬Ґ­миҐ аҐжҐЇв®а®ў Ё ­ ®Ў®а®в.
‹ЏЌЏ бўп§лў овбп б аҐжҐЇв®а ¬Ё Ё ў ЇҐзҐ­Ё Є®¬Ї«ҐЄб
‹ЏЌЏ+аҐжҐЇв®а Ї®¤ўҐаЈ Ґвбп гвЁ«Ё§ жЁЁ, Ї®¤®Ў­л© Їа®жҐбб Їа®Ёбе®-
¤Ёв Ё ў ¤агЈЁе вЄ ­пе ЇаЁ¬Ґа­® ў 25%,   75% аҐжҐЇв®а®ў ­ е®¤Ёвбп
ў ЇҐзҐ­Ё.
‚ бвагЄвгॠаҐжҐЇв®а  5 ¤®¬Ґ­®ў
‘Ё­вҐ§ аҐжҐЇв®а®ў ®Ўгб«®ў«Ґ­ ЈҐ­ҐвЁзҐбЄЁ, ЇаЁ Ї®ўаҐ¦¤Ґ­ЁЁ
е஬®б®¬л аҐжҐЇв®а®ў ®Ўа §гҐвбп ¬ «® Ё ў н⮬ б«гз Ґ Їа®Ёб室Ёв
а §ўЁвЁҐ  вҐа®бЄ«Ґа®§ . “ Ј®¬®§ЁЈ®в­ле Ў«Ё§­Ґж®ў ЇаЁ Ї®ўаҐ¦¤Ґ­ЁЁ
2-е е஬®б®¬  вҐа®бЄ«Ґа®§ а §ўЁў Ґвбп ў а ­­Ґ¬ ў®§а б⥠Ё ®­Ё
г¬Ёа ов в Є¦Ґ ў а ­­Ґ¬ ў®§а б⥠Ї®в®¬г зв® ‹ЏЌЏ ­Ґ г室Ёв Ё§ Єа®-
ў®в®Є  Ё е«ЁбвҐаЁ­ ®вЄ« ¤лў Ґвбп ­  б⥭Є е б®б㤮ў ў ўЁ¤Ґ Ў«п襪.
‹Џ‚Џ  бб®жЁЁаговбп б дҐа¬Ґ­в®¬ ‹”‹ Ё 㢥«ЁзҐ­ЁҐ¬ бЄ®а®бвЁ
§ Ў®а  е®«ЁбвҐаЁ­  Ё§ вЄ ­Ё Ё нв® Ў«и Ј®ЇаЁпв­л© Їа®жҐбб § ¬Ґ¤-
«пойЁ© а §ўЁвЁҐ  вҐа®бЄ«Ґа®§ .
Џа®жҐбб а §ўЁвЁп  вҐа®бЄ«Ґа®§  ­ зЁ­ Ґвбп б ўлб®Є®Ј® га®ў­п
е®«ЁбвҐаЁ­  ў Єа®ўЁ, § вҐ¬ Їа®Ёб室Ёв Ї®ўаҐ¦¤Ґ­ЁҐ н­¤®вҐ«Ёп Є«Ґв-
ЄЁ Ё Їа®«ЁдҐа жЁп ¬лиж б Їа®абв ­ЁҐ¬ е®«ЁбвҐаЁ­  Ё ®Ўа §говбп ЇҐ-
­ЁбвлҐ Є«ҐвЄЁ ­® нв® ®иЁЎ®з­®Ґ ¬­Ґ­ЁҐ, Ї®в®¬г зв® ЇҐ­ЁбвлҐ Є«Ґв-
ЄЁ ®Ўа §говбп Ё§ ¬ Єа®д Ј®ў Ё §¤Ґбм ­г¦­® Ё¬Ґвм ўўЁ¤г зв® ­  Їа®-
жҐбб ¬ЁЈа жЁЁ ¬ Єа®д Ј®ў ¬®¦­® Ї®ў«Ёпвм ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґ­в®§­®.
Љ« ббЁдЁЄ жЁп «ЁЇ®Їа®вҐЁ¤Ґ¬Ё©

ЏҐаўЁз­лҐ Ё ўв®аЁз­лҐ
”Ґ­®вЁЇЁзҐбЄ п Є« ббЁдЁЄ жЁп Ї® ”аЁ¤ҐаЁЄб®­г
I вЁЇ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ еЁ«®¬ЁЄа®­®ў (­®а¬ «м­л© е®«ЁбвҐаЁ­, ўлб®-
ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) з бв®в  10% ­Ґ  вҐа®ЈҐ­Ґ­
II  вЁЇ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ «ЁЇ®Їа®вҐЁ¤®ў ­Ё§Є®© Ї«®в­®бвЁ ‹ЏЌЏ (ўл-
б®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ­, ­®а¬ «м­лҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) з бв®в  10%  вҐа®ЈҐ­Ґ­
IIЎ вЁЇ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ‹ЏЌЏ Ё ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ Ё ваЁЈ-
«ЁжҐаЁ¤л) 2-25%  вҐа®ЈҐ­Ґ­
III вЁЇ “ўҐ«ЁзҐ­ЁҐ ‹ЏЏЏ (ўлб®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ­, ­®а¬ «м­лҐ
ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) ...%  вҐа®ЈҐ­Ґ­ (ўбваҐз Ґвбп ।Є®)
IV вЁЇ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л, ­®а¬ «м­л©
е®«ЁбвҐаЁ­) з бв®в  30%  вҐа®ЈҐ­Ґ­
V вЁЇ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ еЁ«®¬ЁЄа®­®ў Ё ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л,
­®а¬ «м­л© е®«ЁбвҐаЁ­ 1-5% Їа ЄвЁзҐбЄЁ ­Ґ  вҐа®ЈҐ­Ґ­
‚в®аЁз­лҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ ў®§­ЁЄ ов ЇаЁ ­ҐЄ®в®але § Ў®«Ґў ­Ёпе
- ЈЁЇ®вҐаЁ®§
- б е а­л© ¤Ё ЎҐв
- ­Ґда®вЁзҐбЄЁ© бЁ­¤а®¬
- Ї®зҐз­ п ­Ґ¤®бв в®з­®бвм
- ¦Ґ«з­®Є ¬Ґ­­ п Ў®«Ґ§­м
-  «Є®Ј®«Ё§¬
- ЇҐаўЁз­л©  «м¤Ґбв®а®­Ё§¬
- ­Ґ¤®бв в®Є Ј®а¬®­  а®бв 
- Ї®адЁаЁп

‹ҐЄ аб⢥­­лҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ
- ¤ЁгаҐвЁЄЁ
- B- ¤аҐ­®Ў«®Є в®ал ®б®ЎҐ­­® ­ҐбҐ«ҐЄвЁў­лҐ
- бЁ­вҐвЁзҐбЄЁҐ нбва®ЈҐ­л
- Їа®вЁў®вгЎҐаЄг«с§­лҐ
-
- Ј«ооЄ®Є®авЁЄ®Ё¤л
-
- Ў аЎЁвга вл

” Єв®ал аЁбЄ  б¬. 3-о «ҐЄжЁо

<5,2 ¬¬®«м/« - ­®а¬ «м­л© га®ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­ 
5,2-6,4 - «сЈЄ®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
6,5-7,8 - 㬥७­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
>7,8 - вп¦с« п ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬Ёп

ЏаЁ ®жҐ­жҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ ­г¦­® ®аЁҐ­вЁа®ў вмбп ­  ‹ЏЌЏ
<3,4 ¬¬®«м/« - ­®а¬ «м­л© га®ўҐ­м
3,4-4,2 ¬¬®«м/« -㬥७­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
>4,2 ¬¬®«м/« - §­ зЁвҐ«м­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
Љ®нддЁжЁҐ­в  вҐа®ЈҐ­­®бвЁ:

ЋЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ - ‹Џ‚Џ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД = 2-4 Ґ¤.
‹Џ‚Џ
Ґб«Ё ўлиҐ в® нв® ўлб®ЄЁ© Є®нддЁжЁҐ­в  вҐа®ЈҐ­­®бвЁ

‚ ­®а¬Ґ ‹Џ‚Џ 1 ¬¬®«м/« (Ї® ­ҐЄ®в®ал¬ ¤ ­­л¬ 0,9 ¬¬®«м/«) Ё
ўлиҐ
“а®ўҐ­м ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Їаאַ бўп§ ­­л© б  вҐа®ЈҐ­­®бвмо ­ҐЁ§-
ўҐб⥭, ®¤­ Є® ЇаЁ б е а­®¬ ¤Ё ЎҐвҐ Ё¤св Ўга­®Ґ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ваЁЈ-
«ЁжҐаЁ¤®ў Ё а §ўЁвЁҐ  вҐа®бЄ«Ґа®§  Ё §¤Ґбм га®ўҐ­м ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў
ў ¦­® гзЁвлў вм, в Є Є Є Ё¤св ®¤­®ўаҐ¬Ґ­­® а §ўЁвЁҐ еа®­ЁзҐбЄ®Ј®
Ї ­ЄаҐ вЁв .
<2 ¬¬®«м/« - ­®а¬ 
2-2,5 ¬¬®«м/« - Ї®Ја ­Ёз­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
>2,5 ¬¬®«м/« - Ї в®«®ЈЁзҐбЄ®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ
” Єв®ал аЁбЄ  а §ўЁвЁп €Ѓ‘
-
- а §«Ёз­лҐ бҐа¤Ґз­®-б®бг¤ЁбвлҐ § Ў®«Ґў ­Ёп
- Ї®б«Ґ¤бвўЁп ... €Ѓ‘
- ॢ бЄг«паЁ§ жЁп ЇаЁ ЂЉ
- ўлб®Є®Ґ Ђ„
- Єг७ЁҐ
- вп¦с«®Ґ ®¦ЁаҐ­ЁҐ
- ¬г¦бЄ®© Ї®« ¤® ¬Ґ­®Ї г§л § вҐ¬ Ї®Є § вҐ«Ё ўла ў­Ёў овбп
- ­Ё§Є®Ґ ᮤҐа¦ ­ЁҐ ‹Џ‚Џ

‘®Ј« б­® ”६Ё­ЈҐ¬Є®Ј® Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп б­Ё¦Ґ­ЁҐ га®ў­п е®«ЁбвҐ-
аЁ­  ­  1% 㬥­ми Ґв аЁбЄ ᬥавЁ ®в €Ѓ‘ ­  2%.



і
і
і ЪДДДДДДї
і і і
і і і
і і і
і ЪДДДДДї і і
і і і і і
і ЪДДДДї і і і і
і ЪДДДї і і і і і і
і і і і і і і і і
АДБДДДБДДБДДДДБДДБДДДДДБДДБДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДД
0 1 2 3 ” Єв®ал аЁбЄ 
‘в®«ЎЁЄЁ - аЁбЄ а §ўЁвЁп €Ѓ‘
- га®ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­ 
- ўлб®Є®Ґ Ђ„
- Єг७ЁҐ

‘®Ј« б­® а §а Ў®в ­­л¬ ¬ вҐ¬ вЁзҐбЄЁ¬ ¬®¤Ґ«п¬ 祬 ­Ё¦Ґ га®-
ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­  ⥬ ­Ё¦Ґ га®ўҐ­м § Ў®«Ґў Ґ¬®бвЁ €Ѓ‘.

ЏаЁ­жЁЇл ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґ­в®§­®© вҐа ЇЁЁ Ё ¤ЁҐв®вҐа ЇЁЁ
- в®«мЄ® ¤ЁҐв  Є®Ј¤  ­Ґв €Ѓ‘ Ё е®«ЁбвҐаЁ­ > 2,4 ¬¬®«м/« Ё
楫м 㬥­миЁвм е®«ЁбвҐаЁ­ ¤® 2,4 Ё ¬Ґ­ҐҐ ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё ­Ґв €Ѓ‘ ­® Ё¬Ґовбп 2 д Єв®а  аЁбЄ  Ё е®«ЁбвҐаЁ­ >3,4
¬¬®«м/« - 楫м 㬥­миЁвм е®«ЁбвҐаЁ­ < 3,4 ¬¬®«м/« Ё ¬Ґ­ҐҐ ­г¦­®
­ §­ з вм ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґ­вл
- Ґб«Ё Ё¬ҐҐвбп €Ѓ‘ Ё е®«ЁбвҐаЁ­ >2,6 ¬¬®«м/« 楫м б­Ё§Ёвм
е®«ЁбвҐаЁ­ ¬Ґ­ҐҐ 2,6 ¬¬®«м/«
- г ¬®«®¤ле ¤® 30 «Ґв
- Ґб«Ё >4
- Ґб«Ё Ў.. ­® 2 Ё Ў®«Ґ га®ўҐ­м 4,1 Ё ўлиҐ - 楫м 㬥­миЁвм
г஥­м <3,4 ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё €Ѓ‘ Ё ‹ЏЌЏ 4,3 ¬¬®«м/« 楫м б­Ё§Ёвм ¤® 2,6 ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё €Ѓ‘


‘®Ј« б­® ¬Ґ¦¤г­ а®¤­®© Є« ббЁдЁЄ жЁЁ ЇаҐЇ а вл ¤Ґ«пв ­  2 ЈагЇЇл
Ћб­®ў­лҐ:
- бв вЁ­л
- ­ЁЄ®вЁ­®ў п ЄЁб«®в  Ё Ґс ¤ҐаЁў вл
- ᥪўҐбва ­вл ¦Ёа­ле ЄЁб«®в
Џа®зЁҐ:
- ЇаҐЇ а вл дЁЎаЁЄ®ў®© ЄЁб«®вл (ЇаҐЎгЄ®«)

‚бЇ®¬®Ј вҐ«м­лҐ б।бвў 
- нбᥭ樠«Ґ
-
- б।ᢠ ­®а¬ «Ё§гойЁҐ Ј®а¬®­ «м­л© ®Ў¬Ґ­ ®б®ЎҐ­­® ў ¬Ґ­®Ї г§Ґ
- ЇаҐЇ а вл ®Ў« ¤ ойЁҐ жЁв®Їа®вҐЄв®а­л¬ ¤Ґ©бвўЁҐ¬

‘в вЁ­л - в®зЄЁ ЇаЁ«®¦Ґ­Ёп ®­Ё 㬥­ми ов ᨭ⥧ е®«ЁбвҐаЁ­ 
- 㢥«ЁзЁў ов § еў в ‹ЏЌЏ Є«ҐвЄ ¬Ё ЇҐзҐ­Ё б ЇҐа...
- 㢥«ЁзЁў ов нЄбЄаҐжЁо ¦Ґ«з­ле ЄЁб«®в б ”... Ё ⥬ б ¬л¬ г¬Ґ­м-
и ов ᨭ⥧ ‹ЏЌЏ
‘в вЁ­л
- «®ў бвЁ­ ¬Ґў Є®а
- бЁ¬ў бвЁ­ §®Є®а
- Їа®ў бвЁ­ «ЁЇ®бв в
- д«оў бвЁ­
‘в вЁ­л б­Ё¦ ов ᨭ⥧ н­¤®ЈҐ­­®Ј® е®«ЁбвҐаЁ­ , Їгвс¬ Ё­ЈЁ-
ЎЁа®ў ­Ёп HMG-CoA-।гЄв §л - дҐа¬Ґ­в , Є в «Ё§Ёаго饣® ЇаҐўа йҐ-
­ЁҐ HMG-CoA ў ¬Ґў «®­ в.
‘в вЁ­л б­Ё¦ ов га®ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­  ‹ЏЌЏ ў Єа®ўЁ,  ЄвЁўЁагп
аҐжҐЇв®ал ‹ЏЌЏ.
‹®ў бвЁ­ Їа®«ҐЄ абвў® Ї®«гз Ґ¬®Ґ Ё§ ЈаЁЎЄ  ў ЇҐзҐ­Ё ¬Ґв Ў®-
«Ё§ЁагҐвбп ў  ЄвЁў­л© ¬Ґв Ў®«Ёв ў Єа®ў®в®ЄҐ в®«мЄ® 5% «®ў бвЁ­ .
Ћб­®ў­®Ґ Є®«ЁзҐбвў® ­ е®¤Ёвбп ў ЇҐзҐ­Ё, § вҐ¬ Ї®зЄ е,
«сЈЄЁе, ¬лижҐ бҐа¤ж , Ј®«®ў­®¬ ¬®§ЈҐ, еагбв «ЁЄҐ Ј« § .
‚뢥¤Ґ­ЁҐ ¦Ґ«з­ле ЄЁб«®в ў ¬Ґе ­Ё§¬Ґ ¤Ґ©бвўЁп ®зҐ­м ¬ «®Ґ
§­ зҐ­ЁҐ.
ќд䥪⨢­®бвм ¤Ґ©бвўЁп Їа®пў«пҐвбп зҐаҐ§ 1-2 ­Ґ¤Ґ«Ё, зҐаҐ§ 4
¬Ґбпж  бв ЎЁ«м­® ­Ё§ЄЁ© га®ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­ , ­Ґв бЁ­¤а®¬  ®в¬Ґ­л
Ё Ї®б«Ґ ®в¬Ґ­л ЇаҐЇ а в  га®ўҐ­м е®«ЁбвҐаЁ­  Ї®б⥯Ґ­­® ЇаЁе®¤Ёв
Є Ёб室­®¬г га®ў­о ў вҐзҐ­ЁҐ ¬Ґбпж .
‘Ё¬ў бвЁ­ ў ЇҐзҐ­Ё ЇаҐўа й Ґвбп ў  ЄвЁў­л© ¬Ґв Ў®«Ёв, бвҐ-
ЇҐ­м  Ўб®аЎжЁЁ ­Ґ § ўЁбЁв ®в ўаҐ¬Ґ­Ё ЇаЁс¬  ­Ґ Їа®­ЁЄ Ґв зҐаҐ§
ЈҐ¬ в®н­жҐд «ЁзҐбЄЁ© Ў амҐа Ё ®­ ¤«п –Ќ‘ ­Ґ зҐаҐ§ 2 ­Ґ¤Ґ«Ё
Џа®ў бвЁ­ §  бзсв  ЄвЁў­ле ¬Ґв Ў®«Ёв®ў зҐаҐ§ 1-1,5 з б  ¬ Є-
бЁ¬ «м­ п Є®­жҐ­ва жЁп
‚лў®¤Ёвбп 34% ЇҐаЁ®¤ н«Ё¬Ё­ жЁЁ 2 з б  20% б ¬®з®© 70% c дҐ-
Є «Ёп¬Ё
”«оў бвЁ­ ба §г Ў«®ЄЁагҐв дҐа¬Ґ­в ўб блў Ґвбп Ї®«­«бвмо 90
ЇҐзҐ­м нЄбЄаҐжЁп 6%
ќЄўЁў «Ґ­в­®бвм ¤®§
- бЁ¬ў бвЁ­ 10 ¬Ј
- Їа®ў бвЁ­ 20 ¬Ј
- д«оў бвЁ­ 40 ¬Ј
ЏаЁ¬Ґ­повбп ¤«п ЇҐаўЁз­®© Ё ўв®аЁз­®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ €Ѓ‘
§®Є®а Ё «ЁЇ®бв в

€бб«Ґ¤®ў ­ЁҐ 4S
Њ­®Ј®жҐ­ва®ў®Ґ, а ­¤®¬Ё§Ёа®ў ­­®Ґ, ва®©­®Ґ б«ҐЇ®Ґ, Ї« жҐЎ®
Є®­ва®«Ёа㥬®Ґ.
–Ґ«м Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп
ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм, б­Ё§Ёв «Ё ЇаЁс¬ бЁ¬ў бвЁ­  ®Ўйго ᬥав­®бвм
Ў®«м­ле, бва ¤ ойЁе б⥭®Є а¤ЁҐ© Ё/Ё«Ё ЇҐаҐ­сбиЁе Ё­д аЄв ¬Ё®Є а-
¤ .
奬  Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп
„«ЁвҐ«м­®бвм «ҐзҐ­Ёп 5 «Ґв
„ў®©­®Ґ б«ҐЇ®Ґ, а ­¤®¬Ё§Ёа®ў ­­®Ґ, Ї« жҐЎ®Є®­ва®«Ёа㥬®Ґ
Њ­®Ј®жҐ­ва®ў®Ґ (94 業ва )

ЉаЁвҐаЁЁ  ­ «Ё§  Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп
ЏҐаўЁз­л© (®б­®ў­®©) ЄаЁвҐаЁ©
ЋЎй п ᬥав­®бвм аЁбЄ б­Ё¦Ґ­ ­  30%
‚в®аЁз­л© ЄаЁвҐаЁ©
— бв®в  вп¦с«ле ®б«®¦­Ґ­Ё© ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§­Ё бҐа¤ж , Є®в®-
ал¬Ё бзЁв «Ёбм:
- ᬥавм ®в ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§­Ё бҐа¤ж  аЁбЄ б­Ё¦Ґ­ ­  42%
- ­Ґб¬Ґа⥫м­л© Ё­д аЄв ¬Ё®Є а¤ 
„агЈЁҐ ЄаЁвҐаЁЁ  ­ «Ё§  Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп ўЄ«оз «Ё з бв®вг
- ®ЇҐа жЁ© ЂЉ б­Ё¦Ґ­ЁҐ аЁбЄ  ®ЇҐа жЁЁ ­  37%
‹оЎўҐ ¤агЈЁе ®б«®¦­Ґ­Ё© ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§­Ё бҐа¤ж 
-вп¦с«ле ®б«®¦­Ґ­Ё© €Ѓ‘
-®ЇҐа жЁЁ ॢ бЄг«паЁ§ жЁЁ ¬Ё®Є а¤ 
-Ћбвале Їа®пў«Ґ­Ё© €Ѓ‘ §  ЁбЄ«о祭ЁҐ¬ Ё­д аЄв 
‚л¦Ёў ­Ёп ЇаЁ ®вбгвбвўЁЁ Є«Ё­ЁзҐбЄЁе Їа®пў«Ґ­Ё©, Є®в®алҐ
ўЄ«оз «Ё:
-«оЎлҐ ®б«®¦­Ґ­Ёп €Ѓ‘
-­Ґб¬Ґа⥫м­лҐ ®б«®¦­Ґ­Ёп  вҐа®бЄ«Ґа®§  б­Ё¦Ґ­ЁҐ аЁбЄ  ­  26%
-­Ґб¬Ґа⥫м­л жҐаҐЎа®ў бЄг«па­лҐ ®б«®¦­Ґ­Ёп
-ᬥавм ўб«Ґ¤бвўЁЁ «оЎ®© ЇаЁзЁ­л ­Ґ 㢥«ЁзЁ« бм
Ћбвале Їа®пў«Ґ­Ё© €Ѓ‘ §  ЁбЄ«о祭ЁҐ¬ Ё­д аЄ¤  ¬Ё®Є а¤ 

€¤Ґ «м­®Ґ «ЁЇЁ¤Ґ¬ЁзҐбЄ®Ґ б।бвў®
-б­Ё¦ Ґв ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ Ё ‹ЏЌЏ
-б­Ё¦ Ґв га®ўҐ­м ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў
-Ї®ўли Ґв га®ўҐ­м ‹Џ‚Џ
-㤮Ў­л© ЇаЁс¬ 1 а § ў бгвЄЁ
-¬ ЄбЁ¬ «м­ п дЁ§Ё®«®ЈЁз­®бвм
-нд䥪⨢Ґ­ ў а §«Ёз­ле ў®§а бв­ле ЈагЇЇ е
-б®еа ­пҐв бў®о нд䥪⨢­®бвм ¤«ЁвҐ«м­®Ґ ўаҐ¬п
-ЎҐ§®Ї б­®бвм ЇаЁ¬Ґ­Ґ­Ёп ®б«®¦­Ґ­Ёп ­Ґ Ў®«ҐҐ 2%
-ॣаҐббЁп бЄ«Ґа®§  б®б㤮ў
-㬥­ми ов з бв®вг ®б«®¦­Ґ­Ё©
-®Їа...
‘Ё¬ў бвЁ­ ᮮ⢥вбвўгҐв ўбҐ¬ ЄаЁвҐаЁп¬ Ё¤Ґ «м­®Ј® ЇаҐЇ а в 
‚лў®¤л:
1.
2. ‘­Ё¦ Ґв ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ Ё ‹ЏЌЏ
3. ‘­Ё¦ Ґв
4. ЂвҐа..
5. ЋЎ®§ б €Ѓ‘
ђ §ўЁвЁҐ Є®а®­ а­ле б®ЎлвЁ© бўп§ ­® б а §алў®¬  вҐа®¬ в®§-
­®© Ў«пиЄЁ Ё ¬Ґе ­Ё§¬ бв ЎЁ«Ё§ жЁЁ  вҐа®¬ в®§­®© Ў«пиЄЁ г бв вЁ­®ў
гбв ­®ў«Ґ­®
-б­Ё¦ ов Є®«ЁзҐбвў® ЇҐ­Ёбвле Є«Ґв®Є
-Ї®¤ ў«пов ў®бЇ «Ґ­ЁҐ н­¤®вҐ«Ёп
-㬥­ми ов Є®«ЁзҐбвў® ‹ЏЌЏ Ї®ўаҐ¦¤ ойЁе н­¤®вҐ«Ё©
-б­Ё¦ ов ᨭ⥧ е®«ЁбвҐаЁ­  Ё Ї®Ўг¦¤ ов вЄ ­Ґў®© е®«ЁбвҐаЁ­
Ё е®«ЁбвҐаЁ­  вҐа®¬ в®§­ле Ў«п襪 Є гз бвЁо ў ®Ў¬Ґ­Ґ в.Ґ. Їа®Ёб-
室Ёв ॣаҐббЁп  вҐа®¬
‚ ­®а¬Ґ ¤Ё ¬Ґва  авҐаЁ© Ї®¤¤Ґа¦Ёў Ґбп ­  ®Ўлз­®¬ га®ў­Ґ, ЇаЁ
ЈЁЇҐае®ЇЁбвҐаЁ­Ґ¬ЁЁ Їа®Ёб室Ёв б㦥­ЁҐ  авҐаЁ© Ё гбва ­Ґ­ЁҐ ЈЁ-
ЇҐае®«ЁбвҐаЁ­Ґ¬ЁЁ гбва ­пҐв Ї®а®¦¤ Ґ¬л© нд䥪в.
Џ®Ў®з­лҐ нд䥪вл ЇаЁ ЇаЁс¬Ґ бв вЁ­®ў
-Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ 3%
-¬лиҐз­лҐ Ў®«Ё 2%
-­ аг襭ЁҐ ”г­ЄжЁЁ ЇҐзҐ­Ё Ї®ўл襭ЁҐ га®ў­п ва ­б ¬Ё­ §, ЎЁ-
«ЁагЎЁ­ , 饫®з­®© д®бд в §л.
…б«Ё га®ўҐ­м ва ­б ¬Ё­ § 㢥«ЁзЁў Ґвбп ў 3 а §  в® «ҐзҐ­ЁҐ
бв вЁ­ ¬Ё ­ ¤® ЇаҐЄа вЁвм ў ¤агЈЁе б«гз пе Їа®¤®«¦Ёвм
‚ вҐзҐ­ЁҐ 1 ¬Ґбпж  «ҐзҐ­Ёп 㢥«ЁзҐ­ЁҐ га®ў­п ва ­б ¬Ё­ § Ё
Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ ¬лиж ­Ґ Ў®«ҐҐ 0,14%, ®з­м ।Є® Ї®ўли Ґвбп га®ўҐ­м
ЄаҐ вЁ­Ё­ 
-в®и­®в , аў®в 
Џа®вЁў®Ї®Є § ­Ёп
-ЈЁЇҐазгўб⢨⥫쭮бвм
-ЎҐаҐ¬Ґ­­®бвм Ё«Ё Є®а¬«Ґ­ЁҐ Јаг¤мо
-§ Ў®«Ґў ­Ёп ЇҐзҐ­Ё Ё Ї®ўл襭ЁҐ га®ў­п ва ­б ¬Ё­ §

ЌЁЄ®вЁ­®ў п ЄЁб«®в  Ё Ґс ЇаҐЇ а вл
‚Ёв ђђ, н­¤га жЁ­, ­Ґ®жЁ­
ў Ў®«миЁе ¤®§ е в®а¬®§пв жЁЄ«ЁзҐбЄЁҐ ¬®­®д®бд вл Є®в®алҐ
в®а¬®§пв дҐа¬Ґ­в «ЁЇ §г Ё в®а¬®§пв «ЁЇ®«Ё§ 㬥­ми Ґв Є®«ЁзҐбвў®
ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Ё 㬥­ми Ґв Є®«ЁзҐбвў® ‹ЏЋЌЏ Ё н⮠㬥­ми Ґв Є®«Ё-
зҐбвў® ‹ЏЌЏ
” а¬ Є®ЄЁ­ҐвЁЄ  ­ Є Ї«Ёў пбм ў ЇҐзҐ­Ё ®Ўа §гҐв ¬Ґв Ў®«Ёвл
­®а¬ «м­лҐ ­гЄ«Ґ®вЁ¤л ЌЂ„ Ё ЌЂ„” Ё ¤агЈЁҐ “¬Ґ­ми Ґв ᮤҐа¦ ­ЁҐ
«ЁЇ®Їа®вҐЁ­  Ђ, ®­ б室Ґ­ б Ї« §¬Ё­®ЈҐ­®¬ Ё ®­ ўл§лў Ґв бЇ §¬ Є®-
а®­ а­ле б®б㤮ў  ЄвЁўЁ§ЁагҐв дЁЎаЁ­®ЈҐ­, 㢥«ЁзЁў Ґв ᥪаҐжЁо
Ё­бг«Ё­ , ᮮ⢥вб⢥­­® бвЁ¬г«ЁагҐв Ј«ЁЄ®ЈҐ­Ґ§ бЇ®б®ЎбвўгҐ г«гз-
襭Ёо н« бвЁз­®бвЁ б⥭ЄЁ б®б㤮ў г«гзи Ґв ¤Ґв®ЄбЁЄ жЁ®­­го дг­-
ЄжЁо ЇҐзҐ­Ё, наЁва®Ї®н§, бвЁ¬г«ЁагҐв аҐвЁЄг«®жЁвл Ё ­®а¬®жЁвл.
‚«ЁпҐв ­  ¬Ґв Ў®«Ё§¬ вЄ ­Ґў®Ј® ¤ле ­Ёп, б­Ё¦ Ґв га®ўҐ­м ®ЎйҐЈ®
е®«ЁбвҐаЁ­ , ‹ЏЌЏ,’ђ€ѓ‹€–…ђ€„Ћ‚ Ё Ї®ўли Ґв га®ўҐ­м ‹Џ‚Џ.
€бЇ®«м§гҐвбп ¤«п ўв®аЁз­®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ €Ѓ‘ ­  27 Їа. б­Ё¦ Ґв
аЁбЄ Ї®ўв®а­®Ј® €Њ. Ќ §­ з ов ў ¤Ґ­м 3-6-9 Ј ¤®ў®¤пв ¤® 30 Ј ­  3
¬Ґбпж .
Џ®Ў®з­лҐ нд䥪вл:
- ЈҐЇ в®в®ЄбЁз­®бвм ў 12% Є®­ва®«м ва ­б ¬Ё­ §л, ЎЁ«ЁагЎЁ­
- а §¤а ¦Ґ­ЁҐ б«Ё§Ёбв®© ЄЁиҐз­ЁЄ  Ё ¦Ґ«г¤Є  ­Ґ ­ §­ з вм ЇаЁ
Ј бваЁвҐ Ё п§ўҐ­­®© Ў®«Ґ§­Ё
- 䥭®¬Ґ­ ў®бЇ« ¬Ґ­Ґ­Ёп «Ёж , ЇаЁ­Ё¬ вм ў¬ҐбвҐ б ­ҐЈ®ап祩
ЇЁйҐ©, ­ §­ з вм ­Ґм®«миЁҐ ¤®§л  бЇЁаЁ­ 
- ­ҐбвҐаЇЁ¬л© Є®¦­л© §г¤ г 14%
- ЈЁЇҐаЈ«ЁЄҐ¬Ёп
- ­ аг襭ЁҐ бҐа¤Ґз­®Ј® аЁв¬ , ¬Ґаж вҐ«м­ п  аЁв¬Ёп
- ¦¦Ґ­ЁҐ ЇаЁ ¬®зҐЁбЇгбЄ ­ЁЁ

‘ҐЄўҐбва ­вл ¦с«з­ле ЄЁб«®в
- е®«ҐбвЁЇ®«
- е®«ҐбвҐа ¬Ё­
‡ ¤Ґа¦Ёў ов ®Ўа в­®Ґ ўб блў ­ЁҐ ¦с«з­ле ЄЁб«®в Ё ЁбЇ®«м§гҐ-
вп е®«ЁбвҐаЁ­ ¤«п ®Ўа §®ў ­Ёп ¦с«з­ле ЄЁб«®в Ё 㬥­м襭ЁҐ ᮤҐа-
¦ ­Ёп ‹ЏЌЏ Ї®в®¬г зв® Їа®Ёб室Ёв § еў в ‹ЏЌЏ Ё§ Єа®ўЁ, Ї®ўл-
и омбп ‹Џ‚Џ, ­  га®ўҐ­м ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў ў«Ёп­Ёп ­Ґ ®Є §лў ов.
ќвЁ ЇаҐЇ а вл ¤®«Ј® ЇаЁ­Ё¬ вм ­Ґў®§¬®¦­®, Ї®Ў®з­лҐ нд䥪вл:
- ­ аг襭ЁҐ ўб блў ­Ёп
- ўлў®¤пвбп ¬­®ЈЁҐ «ҐЄ абвў  Ё ¦Ёа®а бвў®аЁ¬лҐ ўЁв ¬Ё­л
- Ї®ўл襭­ п Єа®ў®в®зЁў®бвм
Џа®Ё§ў®¤­лҐ дЁЎаЁЄ®ў®© ЄЁб«®вл
1-Ґ Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
Є«®дЁЎа в (¬ЁбЄ«Ґа®­)
2-Ґ Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
ЎҐ§®дЁЎа в
3-Ґ Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
ЈҐ¬дЁЎа®§Ё« (
䥭®дЁЎа в («Ё­ҐЇвЁ­)
жЁЇа®дЁЎа в («ЁЇ ­®а)
Ћ­Ё ў«Ёпов ­  ®Ўа §®ў ­ЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Ё 㬥­ми ов Є®«Ё-
зҐбвў® ‹ЏЋЌЏ ўб«Ґ¤бвўЁҐ Ї®­Ё¦Ґ­Ёп ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў 㬥­ми овбп ‹ЏЌЏ
­® ®­Ё ¤Ґ©бвўгов б« ЎҐҐ 祬 бв вЁ­л
” а¬ Є®«®ЈЁзҐбЄЁҐ ®б®ЎҐ­­®бвЁ
1-Ґ Ї®Є®«Ґ­ЁҐ
2-Ґ Ї®Є®«Ґ­ЁҐ 1 а § ў бгвЄЁ нд䥪⠯ਠIII вЁЇҐ «ЁЇ®Їа®вҐЁ-
¤Ґ¬ЁЁ б­Ё¦ Ґвбп 4-п Ё 5-п ‹ЏЌЏ  ЄвЁў­лҐ  ­вЁЇ« §¬Ё­л ЏЋЎ®з-
­лҐ нд䥪вл ®зҐ­м ўла ¦Ґ­л Є«дЁЎа в ў 30%, жЁЇа®дЁЎа в ў 10%
б«гз Ґў
- ва ­б ¬Ё­ §л
- Є®«®Ё¤­ п ­Ґбв ЎЁ«Ў­®бвм ¦Ґ«зЁ, †ЉЃ
- ¬Ё®§Ёвл
- ¤ЁбЇҐЇвЁзҐбЄЁҐ а ббва®©бвў 
Џа®ЎгЄ®« - 㢥«ЁзЁў Ґв ®Ўа в­л© § еў в ‹ЏЌЏ, ­® ®­ 㬥­ми Ґв
ᮤҐа¦ ­ЁҐ ‹Џ‚Џ, е®вп 㬥­ми Ґвбп ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ­ Ё ‹ЏЌЏ
‚бЇ®¬®Ј вҐ«м­лҐ б।бвў 
‹ЁЇ®бв ЎЁ«, нбᥭ樠«Ґ - нв® ¬Ґ¬Ўа ­®ва®Ї­лҐ ЇаҐЇ а вл
ЃҐбЄа е¬ «м­лҐ Ї®«б е аЁ¤л
-емо а®ў п ᬮ«  (Јг а ¬) ўл§лў в «®¦­го блв®бвм а §Ўге п ў
¦Ґ«г¤ЄҐ Ё § ¤Ґа¦Ёў Ґв ¦Ґ«з­лҐ ЄЁб«®вл.
ѓ®а¬®­ «м­лҐ ЇаҐЇ а вл
- Є«Ё¬ ­®« ­®а¬ «Ё§гҐв нбва®ЈҐ­л ЇаЁ Є«Ё¬ ЄбҐ 㢥«ЁзЁў овбп
‹ЏЌЏ, ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л Ё 㬥­ми овбп ‹Џ‚Џ Ё Є«Ё¬ ­®« ®Є §лў Ґв Ї®«®-
¦ЁвҐ«м­л© нд䥪в, вҐа ЇЁп ¤«ЁвҐ«м­ п - нд䥪в зҐаҐ§ 6 ¬Ґбп楢
–Ёв®Їа®вҐЄв®ал
- жЁв®¬ ­
- жЁв®е஬ ‘ в®«мЄ® ў бв жЁ®­ аҐ

ЏwA*.FRMђљ"И h/> Mђњ"]ђd*.MACkђo0ёs„ђњ"–ђљ"љЄѓ;ЯOяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя