Добавил:
revan
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология гиполипидемических средств
.TXT”ЂђЊЂЉЋ‹Ћѓ€џ ѓ€ЏЋ‹€Џ€„…Њ€—…‘Љ€• ‘ђ…„‘’‚
ЏаЁзЁл Ї® Є®в®ал¬ Ґв Ј®в®ў®бвЁ ЇаЁ¬ҐҐЁп ЈЁЇ®«ЁЇЁ¤Ґ¬Ё-
зҐбЄЁе б।бвў.
ЋЎкҐЄвЁўлҐ:
- ўлб®ЄЁҐ жҐл
- Ё§Є п Ї« вс¦ҐбЇ®б®Ў®бвм ᥫҐЁп
‘гЎкҐЄвЁўлҐ:
- б«ЁиЄ®¬ Ё§ўЁ«Ёбвл© Їгвм Ёд®а¬ жЁЁ Ї® ЇаҐЇ а в ¬
- ў®§¬®¦ а®«м Ґ¤®ўҐаЁп Є ЇаҐЇ а в ¬
- Їа®Ў«Ґ¬л Ёб室пйЁҐ ®в Ў®«м®Ј® ®вбгвбвўгҐв Ї®Ўг¦¤ҐЁҐ Ёб-
Ї®«м§®ў вм ЇаҐЇ а вл, в Є Є Є १г«мв вл «ҐзҐЁп бЄ §лў овбп Ј®-
а §¤® Ї®§¤ҐҐ
ЂвҐа®бЄ«Ґа®§ д®а¬ЁагҐвбп ў а Ґ¬ ў®§а б⥠® Їа®пў«ҐЁп ҐЈ®
бЄ §лў овбп Ї®б«Ґ 40 «Ґв, е®«ЁбвҐаЁ ®вЄ« ¤лў Ґвбп ў б®бг¤ е ў
ўЁ¤Ґ Ў«п襪, Їа®Ёб室Ёв б㦥ЁҐ б®б㤮ў Ё Є«ЁЁзҐбЄЁҐ Їа®пў«ҐЁп.
50% б®бг¤ЁбвлҐ § Ў®«Ґў Ёп, 39% ѓЃ.
‹ЁЇЁ¤л© ®Ў¬Ґ
3 ўЁ¤ «ЁЇЁ¤®ў, е®«ЁбвҐаЁ, ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л Ё д®бд®«ЁЇЁ¤л
’аЁЈ«ЁжҐаЁ¤л бЁвҐ§Ёаговбп... ўлЇ®«пов дгЄжЁо Ёбв®зЁЄ
нҐаЈЁЁ Ё дгЄжЁо ЄЄг¬г«пв®а нҐаЈЁЁ ў ў®абЁЄ е ЄЁиҐзЁЄ Ё
¤®бв ў«пов ў ЇҐзҐм .
•®«ЁбвҐаЁ ЁбЇ®«м§гҐвбп ¤«п бЁвҐ§ бвҐа®Ё¤®ў, пў«пҐвбп Є®¬-
Ї®Ґв®¬ Є«Ґв®зле ¬Ґ¬Ўа Ё ®Ўа §гҐв ¦с«злҐ ЄЁб«®вл.
ЏҐаҐ®бп ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л ‹ЏЋЌЏ Ё еЁ«®¬ЁЄа®л Ї®бвгЇ ов ў ЇҐ-
зҐм ў ўЁ¤Ґ ‹ЏЋЌЏ Ё ¤ «ҐҐ ў ®аЈ л Ё вЄ Ё
‹ЏЋЌЏ Ґбгв ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л ў ®аЈ л Ї® ¤®а®ЈҐ ®в饯«пвбп ¦Ёа-
лҐ ЄЁб«®вл Ё ®Ўа §говбп ‹ЏЏЏЏ
•®«ЁбвҐаЁ ў ЇҐзҐЁ Ё§ Ђж ‘®Ђ Ї®¤ ¤Ґ©бвўЁҐ¬ HMG CoA ।гЄв -
§л ЇаҐўа й Ґвбп ў ¬Ґў «®®ўго ЄЁб«®вг
ќв®в Їа®жҐбб а Ў®в Ґв Ї® ¬Ґе Ё§¬г ®Ўа в®© бўп§Ё.
‹ЁЇ®Їа®вҐЁ¤л Ў®Ј влҐ е®«ЁбвҐаЁ®¬ нв® ‹ЏЌЏ Ё ‹Џ‚Џ
‹ЏЌЏ - нв® бў®Ў®¤л© е®«ЁбвҐаЁ, ндЁал е®«ЁбвҐаЁ , b-«ЁЇ®Ї-
а®вҐЁ¤л, b-е®«ЁбвҐаЁ.
‹Џ‚Џ - е®а®иЁ© е®«ЁбвҐаЁ a-«ЁЇ®Їа®вҐЁ¤л, a-е®«ЁбвҐаЁ.
Ѓа®г Ё ѓ®«ми⥩ ®вЄал«Ё зв® гвЁ«Ё§ жЁп е®«ЁбвҐаЁ Є«ҐвЄ -
¬Ё ЄвЁўл© Їа®жҐбб Ё бўп§ б ¤Ґп⥫м®бвмо бЇЇҐжЁ «мле аҐжҐЇ-
в®а®ў. Ћб®ў®© ®аЈ Ї®вॡ«ҐЁп е®«ЁбвҐаЁ ЇҐзҐм Ё 祬 Ў®«миҐ
е®«ЁбвҐаЁ ⥬ ¬ҐмиҐ аҐжҐЇв®а®ў Ё ®Ў®а®в.
‹ЏЌЏ бўп§лў овбп б аҐжҐЇв®а ¬Ё Ё ў ЇҐзҐЁ Є®¬Ї«ҐЄб
‹ЏЌЏ+аҐжҐЇв®а Ї®¤ўҐаЈ Ґвбп гвЁ«Ё§ жЁЁ, Ї®¤®Ўл© Їа®жҐбб Їа®Ёбе®-
¤Ёв Ё ў ¤агЈЁе вЄ пе ЇаЁ¬Ґа® ў 25%, 75% аҐжҐЇв®а®ў 室Ёвбп
ў ЇҐзҐЁ.
‚ бвагЄвгॠаҐжҐЇв®а 5 ¤®¬Ґ®ў
‘ЁвҐ§ аҐжҐЇв®а®ў ®Ўгб«®ў«Ґ ЈҐҐвЁзҐбЄЁ, ЇаЁ Ї®ўаҐ¦¤ҐЁЁ
е஬®б®¬л аҐжҐЇв®а®ў ®Ўа §гҐвбп ¬ «® Ё ў н⮬ б«гз Ґ Їа®Ёб室Ёв
а §ўЁвЁҐ вҐа®бЄ«Ґа®§ . “ Ј®¬®§ЁЈ®вле Ў«Ё§Ґж®ў ЇаЁ Ї®ўаҐ¦¤ҐЁЁ
2-е е஬®б®¬ вҐа®бЄ«Ґа®§ а §ўЁў Ґвбп ў а Ґ¬ ў®§а б⥠Ё ®Ё
г¬Ёа ов в Є¦Ґ ў а Ґ¬ ў®§а б⥠Ї®в®¬г зв® ‹ЏЌЏ Ґ г室Ёв Ё§ Єа®-
ў®в®Є Ё е«ЁбвҐаЁ ®вЄ« ¤лў Ґвбп б⥪ е б®б㤮ў ў ўЁ¤Ґ Ў«п襪.
‹Џ‚Џ бб®жЁЁаговбп б дҐа¬Ґв®¬ ‹”‹ Ё 㢥«ЁзҐЁҐ¬ бЄ®а®бвЁ
§ Ў®а е®«ЁбвҐаЁ Ё§ вЄ Ё Ё нв® Ў«и Ј®ЇаЁпвл© Їа®жҐбб § ¬Ґ¤-
«пойЁ© а §ўЁвЁҐ вҐа®бЄ«Ґа®§ .
Џа®жҐбб а §ўЁвЁп вҐа®бЄ«Ґа®§ зЁ Ґвбп б ўлб®Є®Ј® га®ўп
е®«ЁбвҐаЁ ў Єа®ўЁ, § ⥬ Їа®Ёб室Ёв Ї®ўаҐ¦¤ҐЁҐ н¤®вҐ«Ёп Є«Ґв-
ЄЁ Ё Їа®«ЁдҐа жЁп ¬лиж б Їа®абв ЁҐ¬ е®«ЁбвҐаЁ Ё ®Ўа §говбп ЇҐ-
ЁбвлҐ Є«ҐвЄЁ ® нв® ®иЁЎ®з®Ґ ¬ҐЁҐ, Ї®в®¬г зв® ЇҐЁбвлҐ Є«Ґв-
ЄЁ ®Ўа §говбп Ё§ ¬ Єа®д Ј®ў Ё §¤Ґбм 㦮 Ё¬Ґвм ўўЁ¤г зв® Їа®-
жҐбб ¬ЁЈа жЁЁ ¬ Єа®д Ј®ў ¬®¦® Ї®ў«Ёпвм ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґв®§®.
Љ« ббЁдЁЄ жЁп «ЁЇ®Їа®вҐЁ¤Ґ¬Ё©
ЏҐаўЁзлҐ Ё ўв®аЁзлҐ
”Ґ®вЁЇЁзҐбЄ п Є« ббЁдЁЄ жЁп Ї® ”аЁ¤ҐаЁЄб®г
I вЁЇ 㢥«ЁзҐЁҐ еЁ«®¬ЁЄа®®ў (®а¬ «мл© е®«ЁбвҐаЁ, ўлб®-
ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) з бв®в 10% Ґ вҐа®ЈҐҐ
II вЁЇ 㢥«ЁзҐЁҐ «ЁЇ®Їа®вҐЁ¤®ў Ё§Є®© Ї«®в®бвЁ ‹ЏЌЏ (ўл-
б®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ, ®а¬ «млҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) з бв®в 10% вҐа®ЈҐҐ
IIЎ вЁЇ 㢥«ЁзҐЁҐ ‹ЏЌЏ Ё ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ Ё ваЁЈ-
«ЁжҐаЁ¤л) 2-25% вҐа®ЈҐҐ
III вЁЇ “ўҐ«ЁзҐЁҐ ‹ЏЏЏ (ўлб®ЄЁ© е®«ЁбвҐаЁ, ®а¬ «млҐ
ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л) ...% вҐа®ЈҐҐ (ўбваҐз Ґвбп ।Є®)
IV вЁЇ 㢥«ЁзҐЁҐ ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л, ®а¬ «мл©
е®«ЁбвҐаЁ) з бв®в 30% вҐа®ЈҐҐ
V вЁЇ 㢥«ЁзҐЁҐ еЁ«®¬ЁЄа®®ў Ё ‹ЏЋЌЏ (ўлб®ЄЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л,
®а¬ «мл© е®«ЁбвҐаЁ 1-5% Їа ЄвЁзҐбЄЁ Ґ вҐа®ЈҐҐ
‚в®аЁзлҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ ў®§ЁЄ ов ЇаЁ ҐЄ®в®але § Ў®«Ґў Ёпе
- ЈЁЇ®вҐаЁ®§
- б е ал© ¤Ё ЎҐв
- Ґда®вЁзҐбЄЁ© ᨤ஬
- Ї®зҐз п Ґ¤®бв в®з®бвм
- ¦Ґ«з®Є ¬Ґ п Ў®«Ґ§м
- «Є®Ј®«Ё§¬
- ЇҐаўЁзл© «м¤Ґбв®а®Ё§¬
- Ґ¤®бв в®Є Ј®а¬® а®бв
- Ї®адЁаЁп
‹ҐЄ абвўҐлҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ
- ¤ЁгаҐвЁЄЁ
- B- ¤аҐ®Ў«®Є в®ал ®б®ЎҐ® ҐбҐ«ҐЄвЁўлҐ
- бЁвҐвЁзҐбЄЁҐ нбва®ЈҐл
- Їа®вЁў®вгЎҐаЄг«с§лҐ
-
- Ј«ооЄ®Є®авЁЄ®Ё¤л
-
- Ў аЎЁвга вл
” Єв®ал аЁбЄ б¬. 3-о «ҐЄжЁо
<5,2 ¬¬®«м/« - ®а¬ «мл© га®ўҐм е®«ЁбвҐаЁ
5,2-6,4 - «сЈЄ®Ґ Ї®ўл襨Ґ
6,5-7,8 - 㬥८Ґ Ї®ўл襨Ґ
>7,8 - вп¦с« п ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬Ёп
ЏаЁ ®жҐжҐ ЈЁЇҐа«ЁЇЁ¤Ґ¬ЁЁ 㦮 ®аЁҐвЁа®ў вмбп ‹ЏЌЏ
<3,4 ¬¬®«м/« - ®а¬ «мл© га®ўҐм
3,4-4,2 ¬¬®«м/« -㬥८Ґ Ї®ўл襨Ґ
>4,2 ¬¬®«м/« - § зЁвҐ«м®Ґ Ї®ўл襨Ґ
Љ®нддЁжЁҐв вҐа®ЈҐ®бвЁ:
ЋЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ - ‹Џ‚Џ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД = 2-4 Ґ¤.
‹Џ‚Џ
Ґб«Ё ўлиҐ в® нв® ўлб®ЄЁ© Є®нддЁжЁҐв вҐа®ЈҐ®бвЁ
‚ ®а¬Ґ ‹Џ‚Џ 1 ¬¬®«м/« (Ї® ҐЄ®в®ал¬ ¤ л¬ 0,9 ¬¬®«м/«) Ё
ўлиҐ
“а®ўҐм ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Їаאַ бўп§ л© б вҐа®ЈҐ®бвмо ҐЁ§-
ўҐбвҐ, ®¤ Є® ЇаЁ б е ஬ ¤Ё ЎҐвҐ Ё¤св Ўг஥ 㢥«ЁзҐЁҐ ваЁЈ-
«ЁжҐаЁ¤®ў Ё а §ўЁвЁҐ вҐа®бЄ«Ґа®§ Ё §¤Ґбм га®ўҐм ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў
ў ¦® гзЁвлў вм, в Є Є Є Ё¤св ®¤®ўаҐ¬Ґ® а §ўЁвЁҐ еа®ЁзҐбЄ®Ј®
Ї ЄаҐ вЁв .
<2 ¬¬®«м/« - ®а¬
2-2,5 ¬¬®«м/« - Ї®Ја Ёз®Ґ Ї®ўл襨Ґ
>2,5 ¬¬®«м/« - Ї в®«®ЈЁзҐбЄ®Ґ Ї®ўл襨Ґ
” Єв®ал аЁбЄ а §ўЁвЁп €Ѓ‘
-
- а §«ЁзлҐ бҐа¤Ґз®-б®бг¤ЁбвлҐ § Ў®«Ґў Ёп
- Ї®б«Ґ¤бвўЁп ... €Ѓ‘
- ॢ бЄг«паЁ§ жЁп ЇаЁ ЂЉ
- ўлб®Є®Ґ Ђ„
- Єг२Ґ
- вп¦с«®Ґ ®¦ЁаҐЁҐ
- ¬г¦бЄ®© Ї®« ¤® ¬Ґ®Ї г§л § ⥬ Ї®Є § ⥫Ё ўла ўЁў овбп
- Ё§Є®Ґ ᮤҐа¦ ЁҐ ‹Џ‚Џ
‘®Ј« б® ”६ЁЈҐ¬Є®Ј® Ёбб«Ґ¤®ў Ёп бЁ¦ҐЁҐ га®ўп е®«ЁбвҐ-
аЁ 1% 㬥ми Ґв аЁбЄ ᬥавЁ ®в €Ѓ‘ 2%.
і
і
і ЪДДДДДДї
і і і
і і і
і і і
і ЪДДДДДї і і
і і і і і
і ЪДДДДї і і і і
і ЪДДДї і і і і і і
і і і і і і і і і
АДБДДДБДДБДДДДБДДБДДДДДБДДБДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДД
0 1 2 3 ” Єв®ал аЁбЄ
‘в®«ЎЁЄЁ - аЁбЄ а §ўЁвЁп €Ѓ‘
- га®ўҐм е®«ЁбвҐаЁ
- ўлб®Є®Ґ Ђ„
- Єг२Ґ
‘®Ј« б® а §а Ў®в л¬ ¬ ⥬ вЁзҐбЄЁ¬ ¬®¤Ґ«п¬ 祬 Ё¦Ґ га®-
ўҐм е®«ЁбвҐаЁ ⥬ Ё¦Ґ га®ўҐм § Ў®«Ґў Ґ¬®бвЁ €Ѓ‘.
ЏаЁжЁЇл ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґв®§®© вҐа ЇЁЁ Ё ¤ЁҐв®вҐа ЇЁЁ
- в®«мЄ® ¤ЁҐв Є®Ј¤ Ґв €Ѓ‘ Ё е®«ЁбвҐаЁ > 2,4 ¬¬®«м/« Ё
楫м 㬥миЁвм е®«ЁбвҐаЁ ¤® 2,4 Ё ¬ҐҐҐ ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё Ґв €Ѓ‘ ® Ё¬Ґовбп 2 д Єв®а аЁбЄ Ё е®«ЁбвҐаЁ >3,4
¬¬®«м/« - 楫м 㬥миЁвм е®«ЁбвҐаЁ < 3,4 ¬¬®«м/« Ё ¬ҐҐҐ 㦮
§ з вм ¬Ґ¤ЁЄ ¬Ґвл
- Ґб«Ё Ё¬ҐҐвбп €Ѓ‘ Ё е®«ЁбвҐаЁ >2,6 ¬¬®«м/« 楫м бЁ§Ёвм
е®«ЁбвҐаЁ ¬ҐҐҐ 2,6 ¬¬®«м/«
- г ¬®«®¤ле ¤® 30 «Ґв
- Ґб«Ё >4
- Ґб«Ё Ў.. ® 2 Ё Ў®«Ґ га®ўҐм 4,1 Ё ўлиҐ - 楫м 㬥миЁвм
г஥м <3,4 ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё €Ѓ‘ Ё ‹ЏЌЏ 4,3 ¬¬®«м/« 楫м бЁ§Ёвм ¤® 2,6 ¬¬®«м/«
- Ґб«Ё €Ѓ‘
‘®Ј« б® ¬Ґ¦¤г த®© Є« ббЁдЁЄ жЁЁ ЇаҐЇ а вл ¤Ґ«пв 2 ЈагЇЇл
Ћб®ўлҐ:
- бв вЁл
- ЁЄ®вЁ®ў п ЄЁб«®в Ё Ґс ¤ҐаЁў вл
- ᥪўҐбва вл ¦Ёале ЄЁб«®в
Џа®зЁҐ:
- ЇаҐЇ а вл дЁЎаЁЄ®ў®© ЄЁб«®вл (ЇаҐЎгЄ®«)
‚бЇ®¬®Ј ⥫млҐ б।бвў
- нббҐжЁ «Ґ
-
- б।ᢠ®а¬ «Ё§гойЁҐ Ј®а¬® «мл© ®Ў¬Ґ ®б®ЎҐ® ў ¬Ґ®Ї г§Ґ
- ЇаҐЇ а вл ®Ў« ¤ ойЁҐ жЁв®Їа®вҐЄв®ал¬ ¤Ґ©бвўЁҐ¬
‘в вЁл - в®зЄЁ ЇаЁ«®¦ҐЁп ®Ё 㬥ми ов бЁвҐ§ е®«ЁбвҐаЁ
- 㢥«ЁзЁў ов § еў в ‹ЏЌЏ Є«ҐвЄ ¬Ё ЇҐзҐЁ б ЇҐа...
- 㢥«ЁзЁў ов нЄбЄаҐжЁо ¦Ґ«зле ЄЁб«®в б ”... Ё ⥬ б ¬л¬ г¬Ґм-
и ов бЁвҐ§ ‹ЏЌЏ
‘в вЁл
- «®ў бвЁ ¬Ґў Є®а
- бЁ¬ў бвЁ §®Є®а
- Їа®ў бвЁ «ЁЇ®бв в
- д«оў бвЁ
‘в вЁл бЁ¦ ов бЁвҐ§ н¤®ЈҐ®Ј® е®«ЁбвҐаЁ , Їгвс¬ ЁЈЁ-
ЎЁа®ў Ёп HMG-CoA-।гЄв §л - дҐа¬Ґв , Є в «Ё§Ёаго饣® ЇаҐўа йҐ-
ЁҐ HMG-CoA ў ¬Ґў «® в.
‘в вЁл бЁ¦ ов га®ўҐм е®«ЁбвҐаЁ ‹ЏЌЏ ў Єа®ўЁ, ЄвЁўЁагп
аҐжҐЇв®ал ‹ЏЌЏ.
‹®ў бвЁ Їа®«ҐЄ абвў® Ї®«гз Ґ¬®Ґ Ё§ ЈаЁЎЄ ў ЇҐзҐЁ ¬Ґв Ў®-
«Ё§ЁагҐвбп ў ЄвЁўл© ¬Ґв Ў®«Ёв ў Єа®ў®в®ЄҐ в®«мЄ® 5% «®ў бвЁ .
Ћб®ў®Ґ Є®«ЁзҐбвў® 室Ёвбп ў ЇҐзҐЁ, § ⥬ Ї®зЄ е,
«сЈЄЁе, ¬лижҐ бҐа¤ж , Ј®«®ў®¬ ¬®§ЈҐ, еагбв «ЁЄҐ Ј« § .
‚뢥¤ҐЁҐ ¦Ґ«зле ЄЁб«®в ў ¬Ґе Ё§¬Ґ ¤Ґ©бвўЁп ®зҐм ¬ «®Ґ
§ 票Ґ.
ќд䥪⨢®бвм ¤Ґ©бвўЁп Їа®пў«пҐвбп зҐаҐ§ 1-2 Ґ¤Ґ«Ё, зҐаҐ§ 4
¬Ґбпж бв ЎЁ«м® Ё§ЄЁ© га®ўҐм е®«ЁбвҐаЁ , Ґв ᨤ஬ ®в¬Ґл
Ё Ї®б«Ґ ®в¬Ґл ЇаҐЇ а в га®ўҐм е®«ЁбвҐаЁ Ї®б⥯Ґ® ЇаЁе®¤Ёв
Є Ёб室®¬г га®ўо ў вҐзҐЁҐ ¬Ґбпж .
‘Ё¬ў бвЁ ў ЇҐзҐЁ ЇаҐўа й Ґвбп ў ЄвЁўл© ¬Ґв Ў®«Ёв, бвҐ-
ЇҐм Ўб®аЎжЁЁ Ґ § ўЁбЁв ®в ўаҐ¬ҐЁ ЇаЁс¬ Ґ Їа®ЁЄ Ґв зҐаҐ§
ЈҐ¬ в®нжҐд «ЁзҐбЄЁ© Ў амҐа Ё ® ¤«п –Ќ‘ Ґ зҐаҐ§ 2 Ґ¤Ґ«Ё
Џа®ў бвЁ § бзсв ЄвЁўле ¬Ґв Ў®«Ёв®ў зҐаҐ§ 1-1,5 з б ¬ Є-
бЁ¬ «м п Є®жҐва жЁп
‚лў®¤Ёвбп 34% ЇҐаЁ®¤ н«Ё¬Ё жЁЁ 2 з б 20% б ¬®з®© 70% c дҐ-
Є «Ёп¬Ё
”«оў бвЁ ба §г Ў«®ЄЁагҐв дҐа¬Ґв ўб блў Ґвбп Ї®««бвмо 90
ЇҐзҐм нЄбЄаҐжЁп 6%
ќЄўЁў «Ґв®бвм ¤®§
- бЁ¬ў бвЁ 10 ¬Ј
- Їа®ў бвЁ 20 ¬Ј
- д«оў бвЁ 40 ¬Ј
ЏаЁ¬Ґповбп ¤«п ЇҐаўЁз®© Ё ўв®аЁз®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ €Ѓ‘
§®Є®а Ё «ЁЇ®бв в
€бб«Ґ¤®ў ЁҐ 4S
Њ®Ј®жҐва®ў®Ґ, а ¤®¬Ё§Ёа®ў ®Ґ, ва®©®Ґ б«ҐЇ®Ґ, Ї« 楡®
Є®ва®«Ёа㥬®Ґ.
–Ґ«м Ёбб«Ґ¤®ў Ёп
ЋЇаҐ¤Ґ«Ёвм, бЁ§Ёв «Ё ЇаЁс¬ бЁ¬ў бвЁ ®Ўйго ᬥав®бвм
Ў®«мле, бва ¤ ойЁе б⥮Є а¤ЁҐ© Ё/Ё«Ё ЇҐаҐсбиЁе Ёд аЄв ¬Ё®Є а-
¤ .
奬 Ёбб«Ґ¤®ў Ёп
„«ЁвҐ«м®бвм «ҐзҐЁп 5 «Ґв
„ў®©®Ґ б«ҐЇ®Ґ, а ¤®¬Ё§Ёа®ў ®Ґ, Ї« 楡®Є®ва®«Ёа㥬®Ґ
Њ®Ј®жҐва®ў®Ґ (94 жҐва )
ЉаЁвҐаЁЁ «Ё§ Ёбб«Ґ¤®ў Ёп
ЏҐаўЁзл© (®б®ў®©) ЄаЁвҐаЁ©
ЋЎй п ᬥав®бвм аЁбЄ бЁ¦Ґ 30%
‚в®аЁзл© ЄаЁвҐаЁ©
— бв®в вп¦с«ле ®б«®¦ҐЁ© ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§Ё бҐа¤ж , Є®в®-
ал¬Ё бзЁв «Ёбм:
- ᬥавм ®в ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§Ё бҐа¤ж аЁбЄ бЁ¦Ґ 42%
- Ґб¬Ґа⥫мл© Ёд аЄв ¬Ё®Є а¤
„агЈЁҐ ЄаЁвҐаЁЁ «Ё§ Ёбб«Ґ¤®ў Ёп ўЄ«оз «Ё з бв®вг
- ®ЇҐа жЁ© ЂЉ бЁ¦ҐЁҐ аЁбЄ ®ЇҐа жЁЁ 37%
‹оЎўҐ ¤агЈЁе ®б«®¦ҐЁ© ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§Ё бҐа¤ж
-вп¦с«ле ®б«®¦ҐЁ© €Ѓ‘
-®ЇҐа жЁЁ ॢ бЄг«паЁ§ жЁЁ ¬Ё®Є а¤
-Ћбвале Їа®пў«ҐЁ© €Ѓ‘ § ЁбЄ«о票Ґ¬ Ёд аЄв
‚л¦Ёў Ёп ЇаЁ ®вбгвбвўЁЁ Є«ЁЁзҐбЄЁе Їа®пў«ҐЁ©, Є®в®алҐ
ўЄ«оз «Ё:
-«оЎлҐ ®б«®¦ҐЁп €Ѓ‘
-Ґб¬Ґа⥫млҐ ®б«®¦ҐЁп вҐа®бЄ«Ґа®§ бЁ¦ҐЁҐ аЁбЄ 26%
-Ґб¬Ґа⥫мл жҐаҐЎа®ў бЄг«палҐ ®б«®¦ҐЁп
-ᬥавм ўб«Ґ¤бвўЁЁ «оЎ®© ЇаЁзЁл Ґ 㢥«ЁзЁ« бм
Ћбвале Їа®пў«ҐЁ© €Ѓ‘ § ЁбЄ«о票Ґ¬ Ёд аЄ¤ ¬Ё®Є а¤
€¤Ґ «м®Ґ «ЁЇЁ¤Ґ¬ЁзҐбЄ®Ґ б।бвў®
-бЁ¦ Ґв ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ Ё ‹ЏЌЏ
-бЁ¦ Ґв га®ўҐм ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў
-Ї®ўли Ґв га®ўҐм ‹Џ‚Џ
-㤮Ўл© ЇаЁс¬ 1 а § ў бгвЄЁ
-¬ ЄбЁ¬ «м п дЁ§Ё®«®ЈЁз®бвм
-нд䥪⨢Ґ ў а §«Ёзле ў®§а бвле ЈагЇЇ е
-б®еа пҐв бў®о нд䥪⨢®бвм ¤«ЁвҐ«м®Ґ ўаҐ¬п
-ЎҐ§®Ї б®бвм ЇаЁ¬ҐҐЁп ®б«®¦ҐЁп Ґ Ў®«ҐҐ 2%
-ॣаҐббЁп бЄ«Ґа®§ б®б㤮ў
-㬥ми ов з бв®вг ®б«®¦ҐЁ©
-®Їа...
‘Ё¬ў б⨠ᮮ⢥вбвўгҐв ўбҐ¬ ЄаЁвҐаЁп¬ Ё¤Ґ «м®Ј® ЇаҐЇ а в
‚лў®¤л:
1.
2. ‘Ё¦ Ґв ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ Ё ‹ЏЌЏ
3. ‘Ё¦ Ґв
4. ЂвҐа..
5. ЋЎ®§ б €Ѓ‘
ђ §ўЁвЁҐ Є®а® але б®ЎлвЁ© бўп§ ® б а §алў®¬ вҐа®¬ в®§-
®© Ў«пиЄЁ Ё ¬Ґе Ё§¬ бв ЎЁ«Ё§ жЁЁ вҐа®¬ в®§®© Ў«пиЄЁ г бв вЁ®ў
гбв ®ў«Ґ®
-бЁ¦ ов Є®«ЁзҐбвў® ЇҐЁбвле Є«Ґв®Є
-Ї®¤ ў«пов ў®бЇ «ҐЁҐ н¤®вҐ«Ёп
-㬥ми ов Є®«ЁзҐбвў® ‹ЏЌЏ Ї®ўаҐ¦¤ ойЁе н¤®вҐ«Ё©
-бЁ¦ ов бЁвҐ§ е®«ЁбвҐаЁ Ё Ї®Ўг¦¤ ов вЄ Ґў®© е®«ЁбвҐаЁ
Ё е®«ЁбвҐаЁ вҐа®¬ в®§ле Ў«п襪 Є гз бвЁо ў ®Ў¬ҐҐ в.Ґ. Їа®Ёб-
室Ёв ॣаҐббЁп вҐа®¬
‚ ®а¬Ґ ¤Ё ¬Ґва авҐаЁ© Ї®¤¤Ґа¦Ёў Ґбп ®Ўл箬 га®ўҐ, ЇаЁ
ЈЁЇҐае®ЇЁбвҐаЁҐ¬ЁЁ Їа®Ёб室Ёв б㦥ЁҐ авҐаЁ© Ё гбва ҐЁҐ ЈЁ-
ЇҐае®«ЁбвҐаЁҐ¬ЁЁ гбва пҐв Ї®а®¦¤ Ґ¬л© нд䥪в.
Џ®Ў®злҐ нд䥪вл ЇаЁ ЇаЁс¬Ґ бв вЁ®ў
-Ј®«®ў®Єа㦥ЁҐ 3%
-¬лиҐзлҐ Ў®«Ё 2%
- аг襨Ґ ”гЄжЁЁ ЇҐзҐЁ Ї®ўл襨Ґ га®ўп ва б ¬Ё §, ЎЁ-
«ЁагЎЁ , 饫®з®© д®бд в §л.
…б«Ё га®ўҐм ва б ¬Ё § 㢥«ЁзЁў Ґвбп ў 3 а § в® «ҐзҐЁҐ
бв вЁ ¬Ё ¤® ЇаҐЄа вЁвм ў ¤агЈЁе б«гз пе Їа®¤®«¦Ёвм
‚ вҐзҐЁҐ 1 ¬Ґбпж «ҐзҐЁп 㢥«ЁзҐЁҐ га®ўп ва б ¬Ё § Ё
Ё§¬ҐҐЁҐ ¬лиж Ґ Ў®«ҐҐ 0,14%, ®зм ।Є® Ї®ўли Ґвбп га®ўҐм
ЄаҐ вЁЁ
-в®и®в , аў®в
Џа®вЁў®Ї®Є § Ёп
-ЈЁЇҐазгўб⢨⥫м®бвм
-ЎҐаҐ¬Ґ®бвм Ё«Ё Є®а¬«ҐЁҐ Јаг¤мо
-§ Ў®«Ґў Ёп ЇҐзҐЁ Ё Ї®ўл襨Ґ га®ўп ва б ¬Ё §
ЌЁЄ®вЁ®ў п ЄЁб«®в Ё Ґс ЇаҐЇ а вл
‚Ёв ђђ, н¤га жЁ, Ґ®жЁ
ў Ў®«миЁе ¤®§ е в®а¬®§пв жЁЄ«ЁзҐбЄЁҐ ¬®®д®бд вл Є®в®алҐ
в®а¬®§пв дҐа¬Ґв «ЁЇ §г Ё в®а¬®§пв «ЁЇ®«Ё§ 㬥ми Ґв Є®«ЁзҐбвў®
ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Ё 㬥ми Ґв Є®«ЁзҐбвў® ‹ЏЋЌЏ Ё н⮠㬥ми Ґв Є®«Ё-
зҐбвў® ‹ЏЌЏ
” а¬ Є®ЄЁҐвЁЄ Є Ї«Ёў пбм ў ЇҐзҐЁ ®Ўа §гҐв ¬Ґв Ў®«Ёвл
®а¬ «млҐ гЄ«Ґ®вЁ¤л ЌЂ„ Ё ЌЂ„” Ё ¤агЈЁҐ “¬Ґми Ґв ᮤҐа¦ ЁҐ
«ЁЇ®Їа®вҐЁ Ђ, ® б室Ґ б Ї« §¬Ё®ЈҐ®¬ Ё ® ўл§лў Ґв бЇ §¬ Є®-
а® але б®б㤮ў ЄвЁўЁ§ЁагҐв дЁЎаЁ®ЈҐ, 㢥«ЁзЁў Ґв ᥪаҐжЁо
Ёбг«Ё , ᮮ⢥вб⢥® бвЁ¬г«ЁагҐв Ј«ЁЄ®ЈҐҐ§ бЇ®б®ЎбвўгҐ г«гз-
襨о н« бвЁз®бвЁ б⥪Ё б®б㤮ў г«гзи Ґв ¤Ґв®ЄбЁЄ жЁ®го дг-
ЄжЁо ЇҐзҐЁ, наЁва®Ї®н§, бвЁ¬г«ЁагҐв аҐвЁЄг«®жЁвл Ё ®а¬®жЁвл.
‚«ЁпҐв ¬Ґв Ў®«Ё§¬ вЄ Ґў®Ј® ¤ле Ёп, бЁ¦ Ґв га®ўҐм ®ЎйҐЈ®
е®«ЁбвҐаЁ , ‹ЏЌЏ,’ђ€ѓ‹€–…ђ€„Ћ‚ Ё Ї®ўли Ґв га®ўҐм ‹Џ‚Џ.
€бЇ®«м§гҐвбп ¤«п ўв®аЁз®© Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ €Ѓ‘ 27 Їа. бЁ¦ Ґв
аЁбЄ Ї®ўв®а®Ј® €Њ. Ќ § з ов ў ¤Ґм 3-6-9 Ј ¤®ў®¤пв ¤® 30 Ј 3
¬Ґбпж .
Џ®Ў®злҐ нд䥪вл:
- ЈҐЇ в®в®ЄбЁз®бвм ў 12% Є®ва®«м ва б ¬Ё §л, ЎЁ«ЁагЎЁ
- а §¤а ¦ҐЁҐ б«Ё§Ёбв®© ЄЁиҐзЁЄ Ё ¦Ґ«г¤Є Ґ § з вм ЇаЁ
Ј бваЁвҐ Ё п§ўҐ®© Ў®«Ґ§Ё
- 䥮¬Ґ ў®бЇ« ¬ҐҐЁп «Ёж , ЇаЁЁ¬ вм ў¬ҐбвҐ б ҐЈ®ап祩
ЇЁйҐ©, § з вм Ґм®«миЁҐ ¤®§л бЇЁаЁ
- ҐбвҐаЇЁ¬л© Є®¦л© §г¤ г 14%
- ЈЁЇҐаЈ«ЁЄҐ¬Ёп
- аг襨Ґ бҐа¤Ґз®Ј® аЁв¬ , ¬Ґаж ⥫м п аЁв¬Ёп
- ¦¦ҐЁҐ ЇаЁ ¬®зҐЁбЇгбЄ ЁЁ
‘ҐЄўҐбва вл ¦с«зле ЄЁб«®в
- е®«ҐбвЁЇ®«
- е®«ҐбвҐа ¬Ё
‡ ¤Ґа¦Ёў ов ®Ўа ⮥ ўб блў ЁҐ ¦с«зле ЄЁб«®в Ё ЁбЇ®«м§гҐ-
вп е®«ЁбвҐаЁ ¤«п ®Ўа §®ў Ёп ¦с«зле ЄЁб«®в Ё 㬥м襨Ґ ᮤҐа-
¦ Ёп ‹ЏЌЏ Ї®в®¬г зв® Їа®Ёб室Ёв § еў в ‹ЏЌЏ Ё§ Єа®ўЁ, Ї®ўл-
и омбп ‹Џ‚Џ, га®ўҐм ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў ў«ЁпЁп Ґ ®Є §лў ов.
ќвЁ ЇаҐЇ а вл ¤®«Ј® ЇаЁЁ¬ вм Ґў®§¬®¦®, Ї®Ў®злҐ нд䥪вл:
- аг襨Ґ ўб блў Ёп
- ўлў®¤пвбп ¬®ЈЁҐ «ҐЄ абвў Ё ¦Ёа®а бвў®аЁ¬лҐ ўЁв ¬Ёл
- Ї®ўлиҐ п Єа®ў®в®зЁў®бвм
Џа®Ё§ў®¤лҐ дЁЎаЁЄ®ў®© ЄЁб«®вл
1-Ґ Ї®Є®«ҐЁҐ
Є«®дЁЎа в (¬ЁбЄ«Ґа®)
2-Ґ Ї®Є®«ҐЁҐ
ЎҐ§®дЁЎа в
3-Ґ Ї®Є®«ҐЁҐ
ЈҐ¬дЁЎа®§Ё« (
䥮䨡а в («ЁҐЇвЁ)
жЁЇа®дЁЎа в («ЁЇ ®а)
ЋЁ ў«Ёпов ®Ўа §®ў ЁҐ ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў Ё 㬥ми ов Є®«Ё-
зҐбвў® ‹ЏЋЌЏ ўб«Ґ¤бвўЁҐ Ї®Ё¦ҐЁп ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤®ў 㬥ми овбп ‹ЏЌЏ
® ®Ё ¤Ґ©бвўгов б« ЎҐҐ 祬 бв вЁл
” а¬ Є®«®ЈЁзҐбЄЁҐ ®б®ЎҐ®бвЁ
1-Ґ Ї®Є®«ҐЁҐ
2-Ґ Ї®Є®«ҐЁҐ 1 а § ў бгвЄЁ нд䥪⠯ਠIII вЁЇҐ «ЁЇ®Їа®вҐЁ-
¤Ґ¬ЁЁ бЁ¦ Ґвбп 4-п Ё 5-п ‹ЏЌЏ ЄвЁўлҐ вЁЇ« §¬Ёл ЏЋЎ®з-
лҐ нд䥪вл ®зҐм ўла ¦Ґл Є«дЁЎа в ў 30%, жЁЇа®дЁЎа в ў 10%
б«гз Ґў
- ва б ¬Ё §л
- Є®«®Ё¤ п Ґбв ЎЁ«Ў®бвм ¦Ґ«зЁ, †ЉЃ
- ¬Ё®§Ёвл
- ¤ЁбЇҐЇвЁзҐбЄЁҐ а ббва®©бвў
Џа®ЎгЄ®« - 㢥«ЁзЁў Ґв ®Ўа вл© § еў в ‹ЏЌЏ, ® ® 㬥ми Ґв
ᮤҐа¦ ЁҐ ‹Џ‚Џ, е®вп 㬥ми Ґвбп ®ЎйЁ© е®«ЁбвҐаЁ Ё ‹ЏЌЏ
‚бЇ®¬®Ј ⥫млҐ б।бвў
‹ЁЇ®бв ЎЁ«, нббҐжЁ «Ґ - нв® ¬Ґ¬Ўа ®ва®ЇлҐ ЇаҐЇ а вл
ЃҐбЄа е¬ «млҐ Ї®«б е аЁ¤л
-емо а®ў п ᬮ« (Јг а ¬) ўл§лў в «®¦го блв®бвм а §Ўге п ў
¦Ґ«г¤ЄҐ Ё § ¤Ґа¦Ёў Ґв ¦Ґ«злҐ ЄЁб«®вл.
ѓ®а¬® «млҐ ЇаҐЇ а вл
- Є«Ё¬ ®« ®а¬ «Ё§гҐв нбва®ЈҐл ЇаЁ Є«Ё¬ ЄбҐ 㢥«ЁзЁў овбп
‹ЏЌЏ, ваЁЈ«ЁжҐаЁ¤л Ё 㬥ми овбп ‹Џ‚Џ Ё Є«Ё¬ ®« ®Є §лў Ґв Ї®«®-
¦ЁвҐ«мл© нд䥪в, вҐа ЇЁп ¤«ЁвҐ«м п - нд䥪в зҐаҐ§ 6 ¬Ґбп楢
–Ёв®Їа®вҐЄв®ал
- жЁв®¬
- жЁв®е஬ ‘ в®«мЄ® ў бв жЁ® аҐ
Џw A *.FRMђ љ" И h / > M ђ њ"] ђ d*.MACk ђ o 0ё s „ ђ њ"– ђ љ"љ Є ѓ;ЯO яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя
Соседние файлы в предмете Госпитальная терапия
