Хронические лейкозы

‹ҐЄжЁп 13. ¤.¬.­ Ќ. Ќ. Њ ¬ Ґў.
•а®­ЁзҐбЄЁҐ «Ґ©Є®§л.
‚ Ї®б«Ґ¤­ҐҐ ўаҐ¬п ў ЈҐ¬ в®«®ЈЁЁ Їа®Ё§®и«Ё ®ЇаҐ¤Ґ«Ґ­­лҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп
ў Ї®­Ё¬ ­ЁЁ бгй­®бвЁ еа®­ЁзҐбЄЁе «Ґ©Є®§®ў.
- з бвм «Ґ©Є®§®ў ўл§лў Ґвбп ўЁагб ¬Ё, нв® «Ё¬д®Ё¤­лҐ «Ґ©Є®§л Ё
«Ё¬д®¬л.
- ў ЈҐ¬ в®«®ЈЁЁ бв «Ё ЇаЁ¬Ґ­пвбп ¬Ґв®¤л ¬®«ҐЄг«па­®© ЎЁ®«®ЈЁЁ Ё
¤Ё Ј­®§ «Ґ©Є®§  бв ўЁвбп §  10 «Ґв ¤® Є«Ё­ЁзҐбЄЁе Їа®пў«Ґ­Ё© Ё Ї®б«Ґ
६ЁббЁЁ ¬®¦­® ®ЇаҐ¤Ґ«Ёвм 1 Ї в®«®ЈЁзҐбЄго Є«ҐвЄг ­  100 влбпз Є«Ґв®Є.
- бв «Ё «ҐзЁвм ®бвалҐ Ё еа®­ЁзҐбЄЁҐ «Ґ©Є®§л ў ⮬ зЁб«Ґ ў®«®б -
в®Є«Ґв®з­л© «Ґ©Є®§.
Ћб­®ў®© ¤«п а §¤Ґ«Ґ­Ёп «Ґ©Є®§®ў ­  ®бвалҐ Ё еа®­ЁзҐбЄЁҐ пў«пҐвбп
б⥯Ґ­м §аҐ«®бвЁ Є«Ґв®Є. ЏаЁ ®бвале «Ґ©Є®§ е ЇаҐ®Ў« ¤ ов Ї®Їг«пжЁЁ ­Ґ-
¤ЁддҐаҐ­жЁа®ў ­­ле Є«Ґв®Є,   ЇаЁ еа®­ЁзҐбЄЁе - Ў®«ҐҐ §аҐ«лҐ Є«ҐвЄЁ
наЁва®жЁвл, в஬Ў®жЁвл «Ґ©Є®жЁвл.
‚в®а п ®б®ЎҐ­­®бвм еа®­ЁзҐбЄЁҐ «Ґ©Є®§л а §­лҐ, ®¤­Ё «Ґ©Є®§л ­Ґ
вॡгов ­Ґ¬Ґ¤«Ґ­­®© вҐа ЇЁЁ Ё ®Ўе®¤пвбп ЎҐ§ «ҐзҐ­Ёп,   ¤агЈЁҐ вॡгов
­Ґ¬Ґ¤«Ґ­­®© вҐа ЇЁЁ.
•а®­ЁзҐбЄЁҐ «Ґ©Є®§л Ї®¤а §¤Ґ«повбп:
- «Ё¬д®Ё¤­лҐ (еа®­ЁзҐЄЁ© «Ё¬д®«Ґ©Є®§)
- ¬ЁҐ«®Ё¤­лҐ (еа®­ЁзҐбЄЁ© ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§)
•а®­ЁзҐбЄЁҐ ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§л - Є«®­ «м­ п ¬ЁҐ«®Їа®«ЁдҐа жЁп, ўл§ў ­-
­ п §«®Є зҐб⢥­­л¬ ЇҐаҐа®¦¤Ґ­ЁҐ¬ Ї«ооаЁЇ вҐ­в­®© бвў®«®ў®© Є«ҐвЄЁ,
Є«Ё­ЁзҐбЄЁ Їа®пў«пҐвбп १ЄЁ¬ гбЁ«Ґ­ЁҐ¬ ®Ўа §®ў ­Ёп в஬Ў®жЁв®ў.
‚ Єа®ўЁ 㢥«ЁзЁўҐвбп Є®«ЁзҐбвў® Ја ­г«®жЁв®ў, Ё¬Ґовбп ўбҐ бв ¤ЁЁ
ᮧॢ ­Ёп, ᥣ¬Ґ­в®п¤Ґа­лҐ, о­лҐ, ЇаҐ¬ЁҐ«®жЁвл, Ў« бвл Ё нв® б®бв®п-
­ЁҐ ЇаЁў®¤Ёв Є гбЁ«Ґ­­®¬г а §¬­®¦Ґ­Ёо Є«Ґв®Є Ё ў®§­ЁЄ Ґв ­Ґ¬®вЁўЁа®-
ў ­­л© «Ґ©Є®жЁв®§ ЎҐ§ ЇаЁ§­ Є®ў ў®бЇ «Ґ­Ёп. Ќ ЇаЁ¬Ґа «Ґ©Є®жЁв®§ ЇаЁ
п§ўҐ­­®© Ў®«Ґ§­Ё ­Ґ е а ЄвҐаҐ­ Ё ­г¦­® ЁбЄ вм § Ў®«Ґў ­ЁҐ Єа®ўЁ.
ЏаЁ «Ґ©Є®жЁв®§Ґ ®зҐ­м ўла ¦Ґ­ б¤ўЁЈ ў«Ґў® Ё нв® ®зҐ­м бҐа쥧­®.
‚лб®ЄЁ© «Ґ©Є®жЁв®§ ЎҐ§ ЇаЁзЁ­ ¬®¦Ґв Ўлвм, ­® Ґб«Ё ¬­®Ј® Їа®¬ЁҐ«®-
жЁв®ў нв® «Ґ©Є®§.
…йҐ ®¤­  ®б®ЎҐ­­®бвм, н⮠㢥«ЁзҐ­ЁҐ бвў®«®ўле Є«Ґв®Є Ё 㢥«ЁзҐ-
­ЁҐ н®§Ё­®дЁ«®ў Ё Ў §®дЁ«®ў Ў §®дЁ«м­®-н®§Ё­®дЁ«м­ п  бб®жЁ жЁп.
‚­ з «Ґ Ў®«м­®© ­ЁзҐЈ® ­Ґ згўбвўгҐв, ЎҐбЇ®Є®Ёв ­ҐЎ®«ми п б« -
Ў®бвм, § вҐ¬ ­ бвгЇ Ґв  ­Ґ¬Ёп, в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп. ”®а¬г«  Єа®ўЁ Ё§¬Ґ­п-
Ґвбп, ­ а бв о⠯஬ЁҐ«®жЁвл, Ў« бвл, Ў §®дЁ«л, 㢥«ЁзЁў Ґвбп ᥫҐ§Ґ­-
Є , нв® Ј®ў®аЁв ® Ї«®е®¬ Їа®Ј­®§Ґ.
‘в ¤ЁЁ еа®­ЁзҐбЄ®Ј® ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§ .
I. бв ¤Ёп
II. бв ¤Ёп -  ЄбҐ«Ґа жЁп Ў« бв­ле Є«Ґв®Є Ў®«миҐ 10 ­® ­Ґ Ў®«миҐ 30
III. бв ¤Ёп - Ў« бв­л© ЄаЁ§ Ў« б­ле Є«Ґв®Є Ў®«иҐ 30%. Џа®ЈаҐббЁ-
а®ў ­ЁҐ § Ў®«Ґў ­Ёп Ё¤Ґв Ўлбва®, ў­гваЁ ®¤­®Ј® Є«®­  д®а¬ЁагҐвбп ¤аг-
Ј®©, Ё Є«ҐвЄЁ ЇҐаҐбв ов ᮧॢ вм Ё б।­пп Їа®¤®«¦ЁвҐ«м­®бвм ¦Ё§­Ё
ЇаЁ Ў« Ј®ЇаЁпв­®¬ вҐзҐ­ЁЁ 3 Ј®¤  Ё Є®а®зҐ. “ўҐ«ЁзЁў Ґвбп ᥫҐ§Ґ­Є  в Є
Є Є Їа®Ёб室Ёв нЄбва ¬Ґ¤г««па­®Ґ Єа®ўҐвў®аҐ­ЁҐ, Ї®§¦Ґ 㢥«ЁзЁў Ґвбп
ЇҐзҐ­м ў® ўбҐе ў®§а бв­ле ЈагЇЇ е.
ЏаЁзЁ­®© а §ўЁвЁп еа®­ЁзҐбЄЁе «Ґ©Є®§®ў пў«пҐвбп а ¤Ё жЁп, н«ҐЄв-
஬ Ј­Ёв­®Ґ Ё§«г祭ЁҐ Ё ¤агЈЁҐ д Єв®ал. ‚ ‘. ЏҐвҐаЎгаЈҐ ўбҐ гб«®ўЁп
¤«п § Ў®«Ґў ­Ёп «Ґ©Є®§ ¬Ё.
Ќ б«Ґ¤б⢥­­л© д Єв®а - дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ п е஬®б®¬ , 22 е஬®б®¬ 
®Ў¬Ґ­Ёў Ґвбп б Єгб®зЄ®¬ 9 е஬®б®¬л, Їа®Ёб室Ёв ва ­б«®Є жЁп, 9 ЈҐ­
㬥­ми Ґвбп ў а ¬Ґа е ®­ ®ЎҐбЇҐзЁў Ґв а®бв Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁе Є«Ґв®Є Ё
㬥­мии Ґв бЇ®б®Ў­®бвм ॣг«пв®а­ле д Єв®а®ў Ё Є®Ј¤  ў®­ЁЄ Ґв еЁ¬Ґа­ п
ђЌЉ а §ўЁў Ґвбп еа®­ЁзҐбЄЁ© ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§. ЋЇаҐ¤Ґ«Ґ­ЁҐ Ї в®«®ЈЁзҐбЄЁе
Є«Ґв®Є Їа®ў®¤Ёвбп ЎЁ®¬®«ҐЄг«па­л¬Ё ¬Ґв®¤ ¬Ё Ё Ґб«Ё Їа®ўҐ¤Ґ­® гбЇҐи­®Ґ
«ҐзҐ­ЁҐ в® ®ЇаҐ¤Ґ«пҐвбп 1 Є«ҐвЄ  ­  100 влбпз §¤®а®ўле, нв® е®а®иЁ©
Ї®Є § вҐ«м.
ЏаЁ «Ґ©Є®§ е 㢥«ЁзЁў Ґвбп ᨭ⥧ ЇгаЁ­®ў Ё 㢥«ЁзЁў вбп ¬®зҐў п
ЄЁб«®в , бЁ­¤а®¬ ЇбҐў¤®Ї®¤ Јал.

- 2 -

„Ё Ј­®§ бв ўЁвбп ­  ®б­®ў ­ЁЁ б«Ґ¤гойЁе д Єв®а®ў:
- ­Ґ¬®вЁўЁа®ў ­­л© «Ґ©Є®жЁв®§;
- ­Ґ¬®вЁўЁа®ў ­­л© б¤ўЁЈ ў«Ґў®.
‘«Ґ¤гҐв гзЁвлў вм зв® «Ґ©ЄҐ¬®Ё¤­ п ॠЄжЁп ¬®¦Ґв Ўлвм ЇаЁ а ЄҐ
Ўа®­е®ў Ё Ё­®Ј¤  г ЎҐаҐ¬Ґ­­ле Ё ЇаЁ Ја ­г«Ґ¬ в®§Ґ, ­® ¤Ґ«® ­Ґ ¤®е®¤Ёв
¤® Їа®¬ЁҐ«®жЁв®ў Ё Ў« бв®ў.
Ља ©­Ґ ў ¦­л© Ї®Є § вҐ«м пў«пҐвбп १Є®Ґ б­Ё¦Ґ­ЁҐ ™” ¤® ­г«п.
ЋЇаҐ¤Ґ«Ґ­ЁҐ дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ®© е஬®б®¬л - нв® еа®­ЁзҐбЄЁ© ¬ЁҐ«®«Ґ©-
Є®§ Ё ¤Ё Ј­®§ бв ўЁвбп §  10 «Ґв ¤® Є«Ё­ЁзҐбЄЁе Їа®пў«Ґ­Ё© Ё ў®§­ЁЄ­®-
ўҐ­Ёп Ё§¬Ґ­Ґ­Ё© Єа®ўЁ, ­® 5% Ў®«м­ле ­Ґ Ё¬Ґов дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ®© е஬®б®-
¬л, ­® ­  ¬®«ҐЄг«па­®¬ га®ў­Ґ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп Ґбвм.
‹ҐзҐ­ЁҐ еа®­ЁзҐбЄ®Ј® ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§ .
ЋЇаҐ¤Ґ«пов д §г § Ў®«Ґў ­Ёп.
Ќ §­ з ов ЈЁ¤а®ЄбЁ¬®зҐўЁ­г ЇаЁ н⮬ 㬥­ми Ґвбп Є®«ЁзҐбвў® «Ґ©Є®-
жЁв®ў.
€­вҐадҐаа®­ ўў®¤пв ¤«ЁвҐ«м­® ў Ў®«миЁе ¤®§ е Ї® 3 ¬«­. Є ¦¤л©
¤Ґ­м Ё«Ё зҐаҐ§ ¤Ґ­м ¤® Ј®¤  Ё г 10-15% ­ бвгЇ Ґв ६ЁббЁп.
Њ®¦­® ¤®Ў ўЁвм ЂЊ-‘, 㤫Ё­пҐв ६ЁббЁо ў 1,5-2 а § , ЇаЁ ®в¬Ґ­Ґ
Ё­вҐадҐаа®­  ¬®¦Ґв Ўлвм аҐжЁ¤Ёў.
’а ­бЇ« ­в жЁп Є®бв­®Ј® ¬®§Ј , в Є Є Є «Ґ©Є®§ Їа®ЈаҐббЁагҐв, ЎҐ-
агв г Ў«Ё§ЄЁе தб⢥­­ЁЄ®©, Є ¦¤л© 4-© з«Ґ­ бҐ¬мЁ б®ў¬ҐбвЁ¬. ЏҐаҐб ¤-
Є  б®Ўб⢥­®Ј® Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  ў§пв®Ј® ў бв ¤ЁЁ ६ЁббЁЁ.
€¤ЁЇ вЁзҐбЄЁ© ¬ЁҐ«®дЁЎа®§.
€¬ҐҐв б室­лҐ ЇаЁ§­ ЄЁ б ¬ЁҐ«®«Ґ©Є®§®¬.
- ­Ґ¬®вЁўЁа®ў ­­л© «Ґ©Є®жЁв®§ б® б¤ўЁЈ®¬ ў«Ґў®, ¦ «®Ў ¬®¦Ґв ­Ґ
Ўлвм;
- ва ­бд®а¬ жЁп ­  га®ў­Ґ ¬ҐЈ Є аЁ®жЁв а­®Ј® а®бвЄ  Ё ў Єа®ўЁ Ё
Є®бв­®¬ ¬®§ЈҐ ¬­®Ј® ¬ҐЈ Є аЁ®жЁв®ў,   ®­Ё ўл¤Ґ«пов д Єв®ал бвЁ¬г«Ёаго-
йЁҐ а®бв дЁЎа®Ў« бв®ў Ё ўла Ў®вЄг аҐвЁЄг«®жЁв®ў Ё Є®бв­л© ¬®§Ј § Ї®«-
­пҐвбп Є®«« ЈҐ­®¬ Ё бв ­®ўЁвбп Їгбвл¬ Ё ЈҐ¬®Ї®н§ ЇҐаҐЄ«оз Ґвбп ­  бҐ-
«Ґ§Ґ­Єг Ё ¤агЈЁҐ ®аЈ ­л, ᥫҐ§Ґ­Є  㢥«ЁзЁў Ґвбп ў а §¬Ґа е, ў®§­ЁЄ -
оов Ў®«Ё ў ¦Ёў®вҐ, ¤ЁбЄ®¬д®ав. €§-§  㢥«ЁзҐ­Ёп ᥫҐ§Ґ­ЄЁ ­ а бв Ґв
 ­Ґ¬Ёп Ё в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп.
Џа®ЈаҐббЁа®ў ­ЁҐ § Ў®«Ґў ­Ёп ¬Ґ¤«Ґ­­®Ґ, а®бв Є«®­®ў « ўЁ­®®Ўа §­®
­Ґ Їа®Ёб室Ёв. Ѓ®«Ґов 10-15 «Ґв, Ё¬ҐҐвбп 㬥७­л© «Ґ©Є®жЁв®§ б® б¤ўЁ-
Ј®¬ ў«Ґў®. Ќ® Ё¬ҐҐвбп  ббЁ¬ҐваЁз­л© ¦Ёў®в, Ў®«Ё ў «Ґў®© Ї®«®ўЁ­Ґ ¦Ёў®-
в . Ѓ®«Ґов Ї®¦Ё«лҐ, бв аиҐ 60 «Ґв Ё §¤Ґбм ­г¦­® в®«мЄ® ­ Ў«о¤Ґ­ЁҐ § 
Ў®«м­л¬.
„агЈЁҐ бЁ¬Їв®¬л:
- в஬Ў®жЁв®§
-  ­Ґ¬Ёп
- Єа®ўҐвў®аҐ­ЁҐ ­  ­Ё§Є®© бв ¤ЁЁ.
„Ё Ј­®§:
-  ­ «Ё§ ¬ §Є  ЇаЁ Їг­ЄжЁЁ Є®бв­®Ј® ¬®§Ј , Є®бв­л© ¬®§Ј Їгбв®©,
е®вп ў­ з «Ґ ¬®¦Ґв Ўлвм Ё ­®а¬ «м­л© ¬ §®Є;
- в९ ­®ЎЁ®ЇбЁп - пў«Ґ­Ёп 䨡஧  Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  Ё ®б⥮᪫Ґа®-
§ , Є®бв­ п вЄ ­м 㢥«ЁзЁў Ґвбп;
- бЁ­¤а®¬ ЇбҐў¤®Ї®¤ Јал;
- 饫®з­ п д®бд в §  १Є® Ї®ўл襭 ;
- дЁ« ¤Ґ«мдЁ©бЄ®© е஬®б®¬л ­Ґв.
‹ҐзҐ­ЁҐ.
‚­ з «Ґ ¬®¦­® ­Ґ «ҐзЁвм, ЇаЁ  ­Ґ¬ЁЁ ЇҐаҐ«Ёў ­ЁҐ наЁва®жЁв а­®©
¬ ббл, ЇаЁ «Ґ©Є®ЇҐ­ЁЁ Ё в஬Ў®жЁв®ЇҐ­ЁЁ ®Ў«г祭ЁҐ ᥫҐ§Ґ­ЄЁ.
- “¤ «Ґ­ЁҐ ᥫҐ§Ґ­ЄЁ
- ЈЁ¤а®ЄЁ¬®зҐўЁ­ .
‚бп вҐа ЇЁп ­ Їа ў«Ґ­  ­  б­Ё¦Ґ­ЁҐ бЁ¬Їв®¬®ў, а ¤ЁЄ «м­®Ј® «ҐзҐ-
­Ёп ­Ґ Їа®ў®¤Ёвбп, в®«мЄ® ᤥনў ой п вҐа ЇЁп. Џа®¤®«¦ЁвҐ«м­®бвм ¦Ё§-
­Ё 20 «Ґв,  ЈаҐббЁў­®бвЁ ­Ґв.”ЁЎа®§ Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  㬥­ми ов ­ §­ зҐ-

- 3 -

­ЁҐ¬ ўЁв ¬Ё­  D3.
•а®­ЁзҐбЄЁ© ¬ЁҐ«®¬®­®жЁв а­л© «Ґ©Є®§. ЏаҐ¤бв ў«пҐв б®Ў®© ।ЄЁ©
ў аЁ ­в еа®­ЁзҐбЄ®Ј® «Ґ©Є®§  Ё ўбваҐз Ґвбп г Ї®¦Ё«ле.
- «Ґ©Є®жЁв®§ ў Єа®ўЁ;
- ¬®­®жЁв®§ ў Єа®ўЁ, ¬®¦Ґв Ўлвм в Є¦Ґ ЇаЁ а ЄҐ Ё вгЎҐаЄг«Ґ§Ґ;
- нв® Ја ­г«®жЁв®§ ЇаЁ Є®в®а஬ д®а¬ЁагҐвбп ®бвал© «Ґ©Є®§.
‚ Їг­Єв вҐ Є®бв­®Ј® ¬®§Ј  ЈЁЇҐаЇ« §Ёп §  бзҐв ¬®­®жЁв а­®Ј® а®бв-
Є . €¬Ґовбп Ў §®дЁ«л Ё ­Ґ§аҐ«лҐ Ја ­г«®жЁвл.
’Ґа ЇЁп - ЈЁ¤а®ЄбЁ«¬®зҐўЁ­ , VP-16, ¬®­®жЁв а­ п ॠЄжЁп ­  VP-16.
ќбᥭ樠«м­ п в஬Ў®жЁвҐ¬Ёп.
’஬Ў®жЁвл ¬®Јгв Ўлвм Ї®ўлиҐ­л ЇаЁ а ЄҐ,
‘вў®«®ўлҐ Є«ҐвЄЁ ¬ҐЈ Є аЁ®жЁв а­®Ј® а®бвЄ  - १Є®Ґ 㢥«ЁзҐ­ЁҐ
в஬Ў®жЁв®ў, 1-1,5-2 ¬Ё««Ё®­ , ­® ®­Ё ­ҐЇ®«­®жҐ­­л Ё ­ ап¤г б в஬Ў®-
§ ¬Ё ў®§­ЁЄ ов ЈҐ¬®аа ЈЁЁЁ, в஬Ў®жЁвл а §­ле а §¬Ґа®ў;
- ўла ¦Ґ­­лҐ ЈҐ¬®аа ЈЁЁ ЇаЁ Ў®«м讬 Є®«ЁзҐб⢥ в஬Ў®жЁв®ў;
- ­ҐЄа®§л д « ­Ј Ї «м楢;
- ў Є®бв­®¬ ¬®§ЈҐ бЄ®Ї«Ґ­Ёп ¬ҐЈ Є аЁ®жЁв®ў, ®­Ё ¬­®Ј®п¤Ґа­лҐ;
- 䨡஧ Ё¬ҐҐвбп, ­® ®­ ­Ґ ўла ¦Ґ­
- ЇаЁ в९ ­®ЎЁ®ЇбЁЁ ­Ґв ¬ЁҐ«®дЁЎа®§ 
’Ґа ЇЁп - Ё­вҐадҐаа®­ б­Ё¦ Ґв Є®«ЁзҐбвў® в஬Ў®жЁв®ў;
- ЇаЁ ўлб®Є®¬ «Ґ©Є®жЁв®§Ґ ЈЁ¤а®ЄбЁ«¬®зҐўЁ­ ;
‡ Ў®«Ґў ­ЁҐ ­Ґ Їа®ЈаҐббЁагҐв Ё Ґб«Ё в஬Ў®жЁв®ў ¬Ґ­миҐ 1 ¬Ё««Ё®­ 
Ё ­Ґв ЈҐ¬®аа ЈЁ© Ё­вҐадҐаа®­ ­Ґ ­ §­ з вм;
- ¤Ґ§ ЈаҐЈ ­вл ­ҐЎ®«миЁҐ ¤®§л  бЇЁаЁ­  Ё«Ё в७⠫ ЇаЁ Є®­ва®«Ґ
¤«ЁвҐ«м­®бвЁ Єа®ў®вҐзҐ­Ёп, Ґб«Ё 㢥«ЁзҐ­  ­Ґ ¤ ў вм;
- ва ­бЇ« ­в жЁп Є®бв­®Ј® ¬®§Ј .
ѓагЇЇ  § Ў®«Ґў ­Ё© б 㢥«ЁзҐ­ЁҐ¬ наЁва®жЁв®ў.
ѓҐ¬®Ј«®ЎЁ­ 㢥«ЁзЁў Ґвбп ¤® 180 Ј/« Ё наЁва®жЁвл 7 ¬Ё««Ё®­®ў,
㢥«ЁзҐ­ЁҐ бвў®«®ўле Є«Ґв®Є наЁва®жЁв а­®Ј® ап¤  ў Є®бв­®¬ ¬®§ЈҐ, ­®
¬®Јгв 㢥«ЁзЁў вмбп Ё в஬Ў®жЁвл, ­Ґ в Є ¬­®Ј®, ­® 㢥«ЁзЁў овбп.
Џ®«ЁжЁвҐ¬Ёп - еа®­ЁзҐбЄ п ¬ЁҐ«®Їа®«ЁдҐа вЁў­ п Ў®«Ґ§­м ­ҐЁ§ўҐбв-
­®© нвЁ®«®ЈЁЁ б Ї®ўл襭­л¬ ᮤҐа¦ ­ЁҐ¬ ЈҐ¬®Ј«®ЎЁ­  Ё наЁва®жЁв®ў ў
Єа®ўЁ (наЁва®жЁв®§). „ ­­лҐ бўЁ¤ҐвҐ«мбвўгов ® Є«®­ «м­®¬ е а ЄвҐаҐ § -
Ў®«Ґў ­Ёп - ­ «ЁзЁҐ ®¤­®© Ё§®д®а¬л Ј«оЄ®§®-6-д®бд в¤ҐЈЁ¤а®ЈҐ­ §л ў
•-е஬®б®¬Ґ наЁва®жЁв®ў, Ја ­г«®жЁв®ў Ё в஬Ў®жЁв®ў. “ўҐ«ЁзҐ­л ўбҐ ваЁ
а®бвЄ . ђ §ўЁў овбп ®з ЈЁ нЄбва ¬Ґ¤г««па­®Ј® Єа®ўҐвў®аҐ­Ёп.
“ўҐ«ЁзҐ­  ЇҐзҐ­м, ᥫҐ§Ґ­Є . † «®Ўл ­  б« Ў®бвм, вгЇго Ј®«®ў­го
Ў®«м, Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ, а ббва®©бвў  §аҐ­Ёп, г⮬«пҐ¬®бвм, ®¤лиЄг. ЌҐ-
।Є® ­ Ў«о¤ Ґвбп Єа®ў®в®зЁў®бвм. Ќ Ў«о¤ Ґвбп §г¤ Є®¦Ё, ®б®ЎҐ­­® ў Ј®-
ап祩 ў®¤Ґ. ђҐ§Є п ЈЁЇҐаҐ¬Ёп «Ёж . €§¬Ґ­Ґ­ЁҐ Ј« §­®Ј® ¤­ , б®бг¤л Ё¬Ґ-
ов ўЁ¤ б®бЁб®Є.
„€ЂѓЌЋ‘’€—…‘Љ€… Љђ€’…ђ€€ €‘’€ЌЌЋ‰ ЏЋ‹€–€’…Њ€€
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ѓ« ў­лҐ ЄаЁвҐаЁЁ „®Ї®«­ЁвҐ«м­лҐ ЄаЁвҐаЁЁ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
“ўҐ«ЁзҐ­ЁҐ ¬ ббл наЁва®жЁв®ў ’஬Ў®жЁв®§ >400000/¬Є«
36 ¬«/ЄЈ Ё Ў®«ҐҐ г ¬г¦зЁ­ ‹Ґ©Є®жЁв®§ >12000/¬Є«
32 ¬«/ЄЈ Ё Ў®«ҐҐ г ¦Ґ­йЁ­ ЂЄвЁў­®бвм ™” >100
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Ќ бл饭ЁҐ  авҐаЁ «м­®© Єа®ўЁ ‘®¤Ґа¦ ­ЁҐ ўЁв ‚12 >900 ЇЈ/¬«
ЄЁб«®а®¤®¬ 92% Ё Ў®«ҐҐ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
‘Ї«Ґ­®¬ҐЈ «Ёп
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Љ‹Ђ‘‘€”€ЉЂ–€џ ќђ€’ђЋ–€’Ћ‡Ћ‚
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
1. ЏҐаўЁз­л© €бвЁ­­ п Ї®«ЁжЁвҐ¬Ёп
2. ‚в®аЁз­л© “¬Ґ­м襭ЁҐ ®ЄбЁЈҐ­ жЁЁ вЄ ­Ґ©; § Ў®«Ґў ­Ёп

- 4 -

( Ўб®«ов­л©) «ҐЈЄЁе, ¦ЁвҐ«Ё Ј®а, ¤Ґд䥪⠌†Џ, бЁ­¤а®¬
ЈЁЇ®ўҐ­вЁ«пжЁЁ,  ­®¬ «ЁЁ ЈҐ¬®Ј«®ЎЁ­ , Є аЎ®Є-
бЁЈҐ¬®Ј«®ЎЁ­Ґ¬Ёп ўл§ў ­­ п Єг७ЁҐ¬
2. Ћв­®бЁвҐ«м­л© ѓҐ¬®Є®­жҐ­ва жЁп, ўл§ў ­­ п ¬®зҐЈ®­­л¬Ё,
®¦®Ј ¬Ё Ё«Ё Ї®­®б ¬Ё. ‘ваҐбб®ўл© наЁва®жЁв®§
(бЁ­¤а®¬ ѓ ©бЎсЄ )
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
“ з㢠襩 н­¤Ґ¬ЁзҐбЄЁ© наЁва®жЁв®§.
Ља®¬Ґ в®Ј®, наЁва®жЁв®§ ўл§лў Ґвбп ®Їге®«п¬Ё ¬ вЄЁ, ЇҐзҐ­Ё, Ї®зҐЄ
Ё –Ќ‘. ќвЁ ®Їге®«Ё бЇ®б®Ў­л ᥪаҐвЁа®ў вм наЁва®Ї®нвЁ­.
Џ« ­ ®Ўб«Ґ¤®ў ­Ёп:
ЋЇаҐ¤Ґ«Ґ­ЁҐ а §¬Ґа®ў Ї®зҐЄ, ЇҐзҐ­Ё­Ё, Љ’ Ј®«®ў­®Ј® ¬®§Ј .
‡ Ў®«Ґў ­ЁҐ ®в­®бЁвҐ«м­® ¤®Ўа®Є зҐб⢥­­®Ґ, ­® Ґб«Ё ­Ґ «ҐзЁвм
Ў®«м­лҐ ¦Ёўгв 2 Ј®¤  Ё§-§  ­ аг襭Ёп ᢥавлў Ґ¬®бвЁ Єа®ўЁ Ё в஬Ў®§ 
¬®§Ј®ўле б®б㤮ў.
‹ҐзҐ­ЁҐ Їа®б⮥, Ґб«Ё бЄ«®­­®бвм Є в஬Ў®§ ¬ Ё 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ЈҐ¬ -
в®ЄаЁв  Ў®«ҐҐ 45:
- Єа®ў®ЇгбЄ ­Ёп Ї® 500 ¬« 3 а §  ў ­Ґ¤Ґ«о ¤® ­®а¬ «Ё§ жЁЁ ЈҐ¬ -
в®ЄаЁв  Ё ­ЁЄ ЄЁе § ¬Ґй ойЁе а бвў®а®ў, ¦Ґ«Ґ§® ­Ґ ¤ ў вм, § вҐ¬ Єа®ў®-
ЇгбЄ ­ЁҐ 1 а § ў ­Ґ¤Ґ«о Ї® 300 ¬«
- ¤Ґ§ ЈаҐЈ ­вл ¤«п Їа®дЁ« ЄвЁЄЁ в஬Ў®§®ў, ­® Ґб«Ё ¤«ЁвҐ«м­®бвм
Єа®ў®вҐзҐ­Ёп Ў®«миҐ ў 2 а § , в® ­Ґ ­ §­ з вм, ¤®§л  бЇЁаЁ­  100 ¬Ј,
в७⠫ 1 в Ў«ҐвЄ ;
- жЁв®бв вЁЄЁ Ї®Є § ­  ЇаЁ зЁб«Ґ в஬Ў®жЁв®ў Ў®«ҐҐ 1 ¬«­., ЇаЁ
¤ЁбЄ®¬д®а⥠бўп§ ­­®¬ б 㢥«ЁзҐ­ЁҐ¬ ў­гв७­Ёе ®аЈ ­®ў, ЇаЁ в஬Ў®§Ґ,
Ї®¦Ё«л¬ Є®в®ал¬ Їа®вЁў®Ї®Є § ­® Єа®ў®ЇгбЄ ­ЁҐ, ЇаЁ бЁ«м­®¬ §г¤Ґ Ё Ї®-
ўл襭­®¬ ¬Ґв Ў®«Ё§¬Ґ, ¤®§л ¬Ґ­миҐ ў 3-4 а § .
‹Ё¬д®Їа«ЁдҐа вЁў­лҐ § Ў®«Ґў ­Ёп.
Љ«®­ «м­ п нЄбЇ ­бЁп ў­Ґи­Ґ §аҐ«ле «Ё¬д®жЁв®ў, Є®в®а п ®еў влў Ґв
«Ё¬д вЁзҐбЄЁҐ г§«л Ё ¤агЈЁҐ «Ё¬д®Ё¤­лҐ вЄ ­Ё Ё б®Їа®ў®¦¤ Ґвбп Їа®ЈаҐб-
бЁаго饩 Ё­дЁ«мва жЁҐ© Є®бв­®Ј® ¬®§Ј ,   в Є¦Ґ ЇҐаҐе®¤®¬ Є«Ґв®Є ў
Єа®ўм.
‹Ё¬д®жЁвл ¬®Јгв Ўлвм 㢥«ЁзҐ­л ЇаЁ  ««ҐаЈЁЁ Ё ЇаЁ ўЁагб­ле § Ў®-
«Ґў ­Ёпе, ­® 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ­Ґ бв®«м §­ зЁвҐ«м­®Ґ,   §¤Ґбм ў Єа®ўЁ
50-60-70%. ‹Ё¬д®жЁвл ­ Є Ї«Ёў овбп ў «Ё¬д®г§« е Ё ®­Ё 㢥«ЁзҐ­л. ‹Ё¬-
д®жЁвл ¦Ёўгв ®зҐ­м ¤®«Ј® Ё ў Єа®ўЁ Ё¤Ґв Ёе ­ Є®Ї«Ґ­ЁҐ, в Є¦Ґ ®Ў­ аг¦Ё-
ў овбп ⥭Ё ѓг¬ЇаҐев  (а §аг襭­лҐ «Ё¬д®жЁвл). ‚ Єа®ўЁ Ї®бв®п­­л©  Ў-
б®«ов­л© «Ё¬д®жЁв®§ 5 влбпз Є«Ґв®Є Ё ¤® 1 ¬«­.
Ќ аги Ґвбп ЈҐ¬®Ї®н§ ў бўп§Ё б Їа®ЈаҐббЁаго饩 «Ё¬д®жЁв а­®© Ё­-
дЁ«мва жЁҐ© Є®бв­®Ј® ¬®§Ј :  ­Ґ¬Ёп,  Ја ­г«®жЁв®§, в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп.
ђ ббва®©бў  Ё¬г­®аҐЈг«пжЁЁ б ­ аг襭ЁҐ¬ ўла Ў®вЄЁ Ё¬¬г­®Ј«®Ўг«Ё-
­®ў. ђ §ўЁў овбп Ё­дҐЄжЁЁ Ё ЈаЁЎЄ®ўлҐ § Ў®«Ґў ­Ёп.
Ѓ®«м­лҐ Ї«®е® ЇҐаҐ­®бпв Є®¬ аЁ­лҐ гЄгбл Ё а §ўЁў овбп бЁ«м­лҐ  «-
«ҐаЈЁзҐбЄЁҐ ॠЄжЁЁ. ђ §ўЁў Ґвбп в殮«л© ЈҐаЇҐб ¤® ­ҐЄа®§  ¬лиж. “ўҐ-
«ЁзҐ­л «Ё¬д®г§«л, ᥫҐ§Ґ­Є , ¬Ё­¤ «Ё­л. ђ §ўЁў овбп ЈҐ¬®аа ЈЁзҐбЄЁҐ
ॠЄжЁЁ.
Љ«Ё­ЁзҐбЄЁҐ бв ¤ЁЁ еа®­ЁзҐбЄ®Ј® «Ё¬д®«Ґ©Є®§ .
0 - бв ¤Ёп  Ўб®«ов­®Ј® «Ё¬д®жЁв®§  Ў®«ҐҐ 10 000/¬Є« Ё ­Ґ ¬Ґ­ҐҐ
40% «Ё¬д®жЁв®ў б।Ё д®а¬Ґ­­ле н«Ґ¬Ґ­в®ў Є®бв­®Ј® ¬®§Ј ;
I - 㢥«ЁзҐ­ЁҐ «Ё¬д вЁзҐбЄЁе 㧫®ў;
II - 㢥«ЁзҐ­ЁҐ ᥫҐ§Ґ­ЄЁ;
III - бЇ«Ґ­®¬ҐЈ «Ёп;
IV - в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп.
‹Ё¬д®жЁвл ўла Ў влў ов  ­вЁвҐ«  Є б®Ўб⢥­­л¬ Є«ҐвЄ ¬, зв® Ј®ў®-
аЁв ў Ї®«м§г Ё¬г­­®Ј® ЈҐ­Ґ§  § Ў®«Ґў ­Ёп.
Џа®ЈаҐббЁа®ў ­ЁҐ § Ў®«Ґў ­Ёп Ё¤Ґв ¬Ґ¤«Ґ­­® Ё ¤® 10 «Ґв ¬®¦­® ­Ґ
«ҐзЁвм, Їа®ў®¤Ёвм «ҐзҐ­ЁҐ Ё­дҐЄжЁ®­­ле ®б«®¦­Ґ­Ё©.
Џ®Є § ­Ёп Є вҐа ЇЁЁ:

- 5 -

- Ўлбвал© а®бв «Ё¬д®г§«®ў Ё «Ё¬д®жЁв®;
- ўла ¦Ґ­­ п  ­Ґ¬Ёп;
- ўла ¦Ґ­­ п в஬Ў®жЁв®ЇҐ­Ёп.
Ќ §­ з о⠯।­Ё§®«®­, ў Ї®б«Ґ¤­ҐҐ ўаҐ¬п д«г¤ а ЎЁ­ 50 ¬Ј ¤«п
Ё­кҐЄжЁ©, ЇҐв бв вЁ­ ў в Ў«ҐвЄ е. ‘¬Ґав­®бвм ®¤Ё­ Є®ў  ЇаЁ «ҐзҐ­ЁЁ Ё
ЎҐ§ ­ҐҐ.
‹Ё¬д®«Ґ©Є®§ Ё¬ҐҐв ўў аЁ ­вл:
- Їа®«Ё¬д®жЁв а­л© «Ґ©Є®§;
- «Ґ©ЄҐ¬ЁзҐбЄ п д §  Є®¦­®© ’-Є«Ґв®з­®© «Ё¬д®¬л (бЁ­¤а®¬ ‘Ґ§ аЁ);
- «Ё¬д®¬ в®§­л© «Ґ©Є®§,
- ў®«®б в®Є«Ґв®з­л© «Ґ©Є®§ - Є«ҐвЄЁ Ё¬Ґов бЇҐжЁ «м­лҐ ўла®бвл жЁ-
в®Ї« §¬л, ॠЄжЁп ­  ЈЁбв ¬Ё­.
’Ґа ЇЁп ў®«®б в®Є«Ґв®з­®Ј® «Ґ©Є®§  Ё­вҐадҐаа®­®¬ ў вҐзҐ­ЁҐ Ј®¤ ,
Є«ҐвЄЁ г室пв, 㬥­ми Ґвбп ᥫҐ§Ґ­Є , ­® ६ЁббЁЁ ­Ґв Ё ЇаЁ ®в¬Ґ­Ґ Ё­-
вҐадҐаа®­  Є«ҐвЄЁ ­ Є Ї«Ёў овбп. ­ §­ з ов д«га а ЎЁ­, ЇҐ­в в ЄбЁ­.