42. Функции носа. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной зон. Влияние носового дыхания на функции различных органов и систем.

Функции носа

- дыхательная функция

- обонятельнкю

- защитную (воздух очищается,согревается, увлажняется)

- резонаторную

Особенности слизистой оболочки

Для дыхание

- многие сосудистой сеть для согревание воздуха ( для холодной воздух)

- содержить рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью – у взрослых выделяется около 500 мл воды, это обьем зависит от влажность и температуры наружного воздуха

- содержит слизистой покрыто слизистом секретом который содержатся обладающие бактериоцидный действие лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулин

- мерцательный эпителии покрыта многочисленными ресничками совершающими колебательные движение

для мукоциллиарный клиренс

- рефлекс чихание и слизеотделения

Для обонятельная

- выполняется молекулы пахучих веществ (одоривекторы)

- обонятельная область – начинает от обонятельной щели (rima olfactorius) находится между нижним краем средней носовой раковины и носовой перегородкой

43. Нарушение носового дыхания у детей и взрослых,его причины.Дифференциальная диагностика,лечебная тактика.

Нарушение носового дыхания – это очень серьезная медицинская проблема. Правильное носовое дыхание имеет важное физиологическое значение: в полости носа вдыхаемый воздух очищается, согревается, увлажняется и обеззараживается, чего не происходит при дыхании ртом. В полости носа задерживается до 90% микроорганизмов, аллергенов и пылинок, поэтому при нарушении носового дыхания возрастает риск развития бактериальных и вирусных бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы.

При нарушении носового дыхания организм находится в состоянии хронической гипоксии (нехватки кислорода). Это отрицательно влияет на центральную нервную систему – развиваются невротические состояния, снижается память и внимание, нарушается сон, возникают головные боли. Особенно пагубно действует гипоксия на развивающуюся нервную систему у детей и подростков.

Нарушение носового дыхания негативно влияет на сердечно-сосудистую и половую системы, вызывает повышение внутричерепного давления, может быть причиной храпа и остановок дыхания во сне.

Существует целая группа заболеваний носа, при которых затруднение носового дыхания и выделения из носа, длятся очень долго, иногда годы и значительно нарушает качество жизни человека. Эти заболевания с успехом лечатся при помощи современных хирургических технологий:

• хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух (гаймориты, фронтиты, этмоидиты)

• вазомоторный и аллергический ринит

• искривление носовой перегородки

• полипоз носа

• аденоиды

У детей носовое дыхание может быть затруднено (вплоть до полного отсутствия) по нескольким причинам:

• у ребенка насморк простудного или аллергического характе­ра; слизистая оболочка полости носа может отекать так сильно, что дыхание через нос становится невозможным; мешает дыханию и слизистое отделяемое, что в том или ином количестве присутст­вует в полости носа при рините;

• в носоглотке у ребенка аденоидные разращения; в зависимо­сти от того, насколько эти разращения велики, страдает функция носа; при увеличении аденоидов I степени нарушение носового дыхания может быть почти незаметным, а при аденоидных веге-тациях III степени носовое дыхание, как правило, отсутствует совсем;

• у ребенка есть искривление носовой перегородки; в норме носовая перегородка должна быть совершенно прямая, однако у маленьких детей часто бывает искривление носовой перегородки -связано это с родовой травмой; когда головка ребенка проходит через узкие родовые пути и испытывает со всех сторон давление, слабенькие косточки и хрящи в какой-то мере искривляются; с возрастом, когда лицевой череп начинает активно расти, имевшие место искривления большей частью выпрямляются; но пока ребе­нок мал и пока не вполне развита его носовая полость, даже не­большое искривление носовой перегородки может ему сильно до­саждать;

• у ребенка в одном из носовых ходов есть инородное тело; ес­ли инородное тело довольно большое или если слизистая оболочка полости носа реагирует на присутствие инородного тела воспале­нием, затруднение носового дыхания может быть довольно значи­тельным.

 Диагностика

заболеваний носа и придаточных пазух осуществляется с помощью эндоскопа, т.е. врач видит на экране монитора внутренние структуры полости носа. Диагностика безболезненна и легко переносится даже детьми.Для дифф диагноз нужно проводит КТ чтобы отличить вышеуказанные заболевания и новообразования.   

Операции

проводятся с применением современных хирургических технологий и уникального эндоскопического и лазерного оборудования. Это позволяет достичь лучших функциональных результатов. Все эндоскопические операции выполняются без наружных разрезов.

44.