Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam lor.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.67 Mб
Скачать

22. Травматический средний отит.Возможные причины,симптомы,методы диагностики,осложнения,лечение.

Определение:острое воспаление различных отделов среднего уха,обусловленное травмой.

Причины:повреждение черепа,головного мозга и позвоночника.

Симптомы

Методы диагностики

Лечение

1)Перелом оснрвание черепа или позвоночника

Фиксации головы и тела больного

2)разрыв барабанной перепонки-вторичные инфицирования барабанной полости и разв-я среднего отита

Отоскопия

Отомикроскопия

После стихания воспаление:тимпанопластики

3)неповрежденная барабанной перепонки-инфекция проникнуть в полости среднего уха через слуховую трубу

импедансометрия

4)повреждение слуховых косточек-м.б. перелом молоточки,наковальни,их вывих,смещение и вывих основания стремени)

Отоскопия

отомикроскопия

После стихания воспаление:тимпанопластики

5)открытвя рана сосцевидного отростка-всегда инфицировано,распространения инф в бараб полость с раз-ем острого воспаления

Первичная хирургическая обработка

Осложнения

  1. Мастоидит

  2. Лабиринтит

  3. Менингит

  4. Абсцесс мозга

  5. Сепсис

Лечения

  1. При открытой ране:первичная хирур обработка

  2. Вводит турунду со спиртовым р-ром борной кислоты в наружный слуховой проход

  3. АБ терапия

  4. При травматич. Повреждением цепи слуховых косточек и барабанной перепонки-после стихания воспаления выполняют различные варианты тимпанопластики

23. Поперечные и продольные переломы высочной кости.Неврологичесая симптоматика.Состояние слуховой и вестибулярной функции.Отоскопическая картина.Диагностика.Лечение.

Поперечный перелом пирамиды

  • признаков продольного перелома основания черепа.

  • Барабанная перепон­ка обычно не страдает,

  • кровотечения из уха и истечения спин­номозговой жидкости при данном переломе обычно не бывает.

  • Трещина проходит через массив внутреннего уха, поэтому по­вреждаются стволы нервов, проходящих

во внутреннем слухо­вом проходе,

  • нарушается слуховая и вестибулярная функции и развивается паралич лицевого нерва.

Продольный перелом пирамиды

  • обычно сочетается с попере­чным переломом основания черепа.

  • возникает разрыв барабанной перепонки

  • отмечаются кровотечение,

  • нередко и истече­ние спинномозговой жидкости.

  • Слуховая и вестибулярная функции хотя и нарушены, но сохранены.

  • Может быть парез лицевого нерва, связанный с компрессией нерва вследствие развития периневрального отека, гематомы

Неврологичесая симптоматика

  • спонтанные вестибулярные реакции- голо­вокружение, спонтанный нистагм, отклонение рук, нарушение статического и динамического равновесия, тошнота и рвота.

  • При кровотечении из уха с отоликвореей выявляется симптом "двойного пятна", когда на перевязочном материале вокруг центрального кровянистого пятна образуется характерный светло-желтый ободок.

  • Определяется парез или паралич лице­вого нерва, менингеальные и очаговые мозговые симптомы.

  • Тугоухость — по типу нарушения звуковосприятия на стороне поражения, возможна глухота.

  • При поражении лабиринта звук в опыте Вебера латерализуется в здоровое ухо, а гематотимпанум без повреждения лабиринта проявляется латерализацией звука в больное ухо.

Диагностика

  • рентгенографию черепа для установления характера перелома

  • Рентгенография височных костей связана с поворотами головы в крайние положения

  • КТ и МРТ

лечение

  • На месте происшествия с целью остановки крово­течения из уха (если оно есть) выполняют тампонаду наруж­ного слухового прохода стерильными турундами или ватой, накладывают асептическую повязку.

  • смеще­ние головы больного по отношению к туловищу, транспорти­руют пострадавшего лежа на спине, обеспечив неподвижность наложением на голову и шею корсета.

  • избегать тряски больного и поворотов его с боку на бок, наклонов или запро­кидывания головы.

  • При подозрении на субарахноидальное кровотечение производят поясничную пункцию, при наличии внутричерепной гематомы выполняют нейрохирургическое вмешательство.

  • операцию на среднем ухе с обнажением твердой мозговой оболочки и плас­тикой ее дефекта височной мышцей.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]