Литература

1. Брежезовский М.М. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и методы их изучения.// В кн.: Экология и здоровье детей., Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. –М.: Медицина,1998. – 384 с.

2. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей: Дисс. ... д-ра. мед. наук. М. – 263 с.

3. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами (Прак. рук-во для врачей) / Под. ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск, 1999.–112с.

4. Aly R. Microbial flora of atopic dermetitis// Arch. Dermatol. – 1977. –Vol. 133. – P. 780.

5. Michell E.B. Basophils in allergenindoced patch skin test sites in atopic dermatitis// Lancer, – 1982 –Vol. 1., 1. – P. 127

Материалы для данной главы предоставили: Боровик Т.Э., Казначеева Л.Ф., Казюкова Т.В., Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Ревякина В.А., Самсыгина Г.А., Торопова Н.П.

Глава 4.Рабочая классификация, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз.

Ключевые положения:

• Атопический дерматит характеризуется клиническим полиморфизмом, с чем связаны определенные трудности в постановке диагноза.

• Диагностика атопического дерматита основывается на данных аллергологического анамнеза, типичных клинических симптомах заболевания, повышенном уровне IgE и аллерген–специфических IgE-антител в сыворотке крови.

• Для подбора оптимальных терапевтических мероприятий необходимо учитывать стадии развития, клинико-этиологические варианты АД, его период и степень тяжести.

• Своевременное и адекватное лечение детей первых лет жизни с минимальными клиническими проявлениями АД обеспечивает стойкую клиническую ремиссию.

Одной из характерных особенностей АД является клинический полиморфизм, определяющий разнообразие клинических форм заболевания. По мнению А.А. Антоньева и К.Н. Суворовой, АД характеризуется «двойной» клинической картиной (экзематизацией и лихенификацией), в связи с чем и возникают определенные трудности в трактовке его диагноза [2].

Несмотря на существование до настоящего времени некоторых терминологических разногласий, обсуждение которых представлено в ряде отечественных монографий и на страницах научных журналов, исследователи единодушны в том, что АД начинается в раннем детском возрасте, имеет стадийность течения с возрастными особенностями клинических проявлений [6, 7, 11].

Официальной общепризнанной классификации АД не существует. На основе многолетних клинических наблюдений, изучения этиологии и имеющихся морфологических данных, предлагается рабочая классификация АД у детей, в которой выделены: стадии развития, фазы и периоды болезни, клинические формы в зависимости от возраста, распространенность кожного процесса, тяжесть течения, клинико-этиологические варианты (табл. 6).

4.1. Рабочая классификация атопического дерматита

Таблица 6

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

Стадии развития, периоды и фазы болезни	Клинические формы в зависимости от возраста	Распростра­ненность	Тяжесть течения	Клинико-этиологические варианты
начальная стадия стадия выраженных изменений (период обострения): острая фаза; хроническая фаза; стадия ремиссии: неполная (подострый период); полная; клиническое выздоровление	младенческая детская подростковая	ограниченный распространенный диффузный	легкое средне-тяжелое тяжелое	с преобладанием пищевой клещевой грибковой пыльцевой и пр. аллергии