6.3.6. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы

Восстановление эмоционального состояния ребенка и корковой нейродинамики, ликвидация гипоталамических изменений и коррекция вегетативных нарушений у детей, страдающих АД, достигается созданием правильного психологического климата в окружении ребенка, привлечением к лечебному процессу психоневролога и психолога. По их рекомендациям назначаются седативные и снотворные препараты: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотропные средства, препараты, улучшающие церебральную гемо- и ликвородинамику. С этой же целью используются физиотерапевтические методы (электросон, бальнеотерапия, переменное магнитное поле). Терапия должна быть своевременной, комплексной и длительной с учетом выявленных нарушений и использованием различных видов воздействия на организм. Психотерапевтические воздействия должны касаться не только ребенка, но и его родителей.

6.3.7. Системная антибактериальная терапия

Применение антибиотиков системного действия целесообразно при течении АД, осложненном пиодермией. Показанием для системного применения антибиотиков является недостаточная эффективность наружной антибактериальной терапии у детей с экссудацией (мокнутием) кожи, значительным количеством корочек, а также при наличии хронических очагов бактериальной инфекции, выраженного лимфаденита. Желательно до назначения антибактериальной терапии определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. При эмпирической терапии предпочтение отдается использованию макролидов, цефалоспоринов 1-го или 2-го поколений, линкомицина, аминогликозидов [17].

6.3.8. Кортикостероиды системного применения

Кортикостероиды системного применения (внутрь и парентерально) у детей, страдающих АД, как правило, не используются. Для их назначения необходимы специальные показания. В особо тяжелых случаях течения АД (при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи) и только в условиях стационара может быть проведен короткий курс системных ГКС. Длительность курса, как правило, ограничивается пределами 5-7 дней. Доказано, что при такой длительности курса не возникает существенного угнетения коры надпочечников: после отмены ГКС происходит быстрое восстановление ее функции. Суточная доза системного ГКС составляет 0,8-1,0 мг/кг/сут. (по преднизолону).

6.3.9. Другие методы лечения

• Рекомендуемая Н.П. Тороповой и соавт. (1987), мануальная терапия проводится детям, имеющим патологию позвоночника (75-85%). Данный метод используется только в специализированных центрах после тщательного мануального и рентгенологического обследования. Назначается он строго дифференцированно, в зависимости от характера выявленной патологии. Мануальная коррекция вертебральных нарушений оказывает положительное влияние на течение кожного процесса, способствует нормализации вегетативных дисфункций.

• Необходимы тщательное обследование, выявление и последующая санация очагов хронической инфекции в полости рта, ЛОР-органах, кишечнике, гепатобилиарной и мочевыводящей системах.

• Особого внимания требуют паразитарные инфекции – лямблиоз, геликобактериоз, токсокароз, энтеробиоз, бластоцитоз, при выявлении которых необходимо проведение специфического лечения.

• Недопустимо широкое применение инвазивных методов печения (плазмаферез, гемосорбция и др.), не имеющих строго верификацированных схем применения. Эти терапевтические методы могут проводиться только в специализированных центрах по особым показаниям.

• Нет строгих научных доказательств эффективности инфузионной терапии, промывания кишечника, в связи с чем данные методы лечения не могут быть рекомендованы для широкого применения в лечении детей, страдающих АД.