
- •Союз педиатров России
- •Введение
- •Глава 1.Определение атопического дерматита.
- •Определение:
- •Литература
- •Глава 2.Эпидемиология
- •2.1. Распространенность атопического дерматита
- •2.2. Атопический дерматит и качество жизни
- •Литература
- •Глава 3.Факторы риска развития атопического дерматита
- •3.1. Факторы риска развития атопического дерматита у детей
- •Факторы риска развития атопического дерматита
- •3.1.1. Эндогенные факторы
- •Риск развития атопического заболевания у детей (aз – атопическое заболевание, зд – здоровые).
- •3.2. Экзогенные факторы
- •3.2.1. Факторы, вызывающие обострение атопического дерматита (причинные или триггеры) Пищевые аллергены
- •Ингаляционные аллергены
- •3.2.2. Факторы, усугубляющие действие причинных факторов (триггеров)
- •Литература
- •Глава 4.Рабочая классификация, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •4.1. Рабочая классификация атопического дерматита
- •4.1.1. Стадии развития, периоды и фазы атопического дерматита
- •4.1.2. Клинические формы ад в зависимости от возраста
- •4.1.3. Распространенность кожного процесса
- •4.1.4.Степень тяжести
- •4.1.5. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита
- •4.2. Сопутствующие проявления при атопическом дерматите
- •4.3 Критерии диагностики атопического дерматита
- •4.4. Методы диагностики
- •4.4.1. Анамнез
- •4.4.2. Физикальное обследование
- •4.4.3. Оценка аллергологического статуса
- •4.5. Дифференциальный диагноз
- •4.6. Прогноз атопического дерматита
- •Литература
- •Глава 5.Механизмы развития атопического дерматита
- •5.1. Особенности кожи детей раннего возраста
- •5.2. Роль генетических факторов в формировании атопического дерматита
- •5.3. Иммунные механизмы патогенеза
- •5.4. Система клеточных взаимодействий
- •5.5. Нейровегетативные нарушения
- •5.6. Основные медиаторы воспаления
- •Литература
- •Глава 6.Лечение детей, страдающих атопическим дерматитом
- •Основные цели терапии детей, страдающих атопическим дерматитом
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •6.1. Диетотерапия
- •Сроки введения прикорма и дополнительных факторов питания детям первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом
- •6.2. Контроль за окружающей средой
- •6.3. Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии атопического дерматита
- •6.3.1. Антигистаминные препараты
- •Антигистаминные препараты для приема внутрь
- •Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата
- •6.3.2. Мембраностабилизирующие препараты
- •6.3.3. Препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения
- •6.3.4. Витаминотерапия
- •6.3.5. Иммуномодулирующая терапия
- •6.3.6. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы
- •6.3.7. Системная антибактериальная терапия
- •6.3.8. Кортикостероиды системного применения
- •6.3.9. Другие методы лечения
- •6.4. Наружная терапия
- •Цели наружной терапии:
- •При назначении наружной терапии необходимо провести:
- •Необходимо научить родителей больного ребенка:
- •6.4.1. Противовоспалительные средства
- •Европейская классификация потенциальной активности местных гкс (Miller & Munro)
- •6.4.2.Устранение сухости кожи
- •6.4.3. Наружные средства, используемые при вторичном инфицировании кожи
- •6.4.4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения
- •6.4.5. Эпителизирующие и кератопластические средства
- •Литература
- •Глава 7.Этапы профилактики и вакцинация детей, страдающих атопическим дерматитом
- •7.1. Этапы профилактики аллергических заболеваний (в том числе атопического дерматита)
- •1 Этап (до наступления беременности)
- •II этап (во время беременности)
- •III этап (наблюдение за детьми из группы риска)
- •7.2. Вакцинация детей, страдающих атоническим дерматитом
- •Глава 8.Организация медицинской помощи детям, страдающим атопическим дерматитом
- •Основные нормативные документы:
- •Структура организации медицинской помощи детям, страдающим атоническим дерматитом
- •8.1. Организационные аспекты тактики ведения детей, страдающих ад
- •8.1.1. Тактика ведения детей раннего возраста
- •8.1.2. Тактика ведения детей с острыми формами атопического дерматита:
- •8.1.3. Тактика ведения детей с хроническими формами атонического дерматита
- •Критические периоды в жизни детей, больных ад
- •8.1.4. Направления профилактической работы
- •8.1.5. Дополнительные направления в работе с больными подросткового возраста
- •8.2. Реабилитация детей, страдающих атопическим дерматитом
- •8.3. Оформление инвалидности детям, страдающим атопическим дерматитом
- •Глава 5. Механизмы развития атопического дерматита 37
- •Глава 6. Лечение детей, страдающих атопическим дерматитом 45
- •Глава 7. Этапы профилактики и вакцинация детей, страдающих атопическим дерматитом 72
- •Глава 8. Организация медицинской помощи детям, страдающим атопическим дерматитом 79
- •Материалы для разработки данной Программы представили также:
- •88 Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Ида.
Литература
Вейн А.М. Вегетативные расстройства, М , 1998, –740С.–С 105
Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии – 1995 – № 1 – С 4-10
Зверькова Ф.А. Болезни кожи у детей С-Пб изд-во 1994 –С 235
Adinoff A.D., Tellez P., Clark R.A.F. Atopic dermati-tis and aeroallergen contact sensitivity // J. Allergy Clin. Immunol – 1988.–Vol. 81.–P. 736-742.
Attah-Johnson F.J., Mstaghimi H. Co-morbidity between dermatologic diseases and psychiatric disorders in Papua New Guinea // Int. J. Dermatol. – 1995. – Vol. 34, № 4. – Р. 244-248.
Brain S.D., Tippins J.R., Morris H.R. et al. Potent vasodilator activity ofcalcitonin gene-related peptide in human skin // J. Invest. Dermatol. – 1986. –Vol. 87.–P. 533-536.
Broberg A., Faergemann J., Johansson S. et al. Pityrosporon ovale and atopic dermatitis in children and young adults // Acta Derm. Venereol. (Stockh.). – 1992. – Vol. 72. – P. 187-192.
Byrom N., Timlin D. Immune status in atopic eczema: a survey // Br. J. Dermatol. – 1979. –Vol. 100–P. 499.
Casale Т.В., Bowman S., Kaliner М. Induction of human cutaneous mast cell degranulation by opiates and endogenous opoioid peptides: Evidence for opiate and nonopiate receptor participation // J. Allergy Clin. Immunol. – 1984. – Vol. 73. –P.775-781.
Church М.К., Okayama Y. and Ellati S. Mediator secretion from human skin mast cells provoked by immunological and non-immunological stimulation // Skin Pharmacol. – 1991 (Suppl.1) – P. 15-24.
Coleman R., Trembath R.C., Harper J.I. Chromosome 11q13 and atopy underlying atopic eczema // Lancet – 1993.–Vol. 341. – P. 1121-1122.
Ely H. Human phenotypes, the atopic and seborrheic: Part II //Cutis– 1997.– Vol. 59.–S. 13-8.
Foreman J., Jordan С. Histamine release and vascular changes induced by neuropeptides // Agents Actions. – 1983. –Vol. 13. №2/3. –P. 105-116
Gamse R., Saria A. Potentiation of tachykinin-in-duced plasma protein extravasation by calcitonine-gene-related peptide// Eur. J. Pharmacol. – 1985 –Vol 114. – P. 61-66.
Hamid Q., Boguniewicz М.. Leung D. Y.M. Differential in situ cytokine gene expression in acute versus chronic atopic dermatitis // J. Clin. Invest. – 1994 –Voi 94 – P. 870-876.
Hashiro M., Okumura М. Anxiety, depression anc psychomatic symptoms in patients with atopic dermatitis: comparison with normal controls and among groups of different degrees of severity // J Derm Science – 1997 –Vol 14, № 1 – P. 63-67
Holt P.G., Macaubas С. Development of long term tolerance versus sensitisation to environmental allergens during the perinatal period // Curr. Opin Inununol –1997–Vol 9 – P 782-787
Kay A.M., YingS., Varney V. et al. Messenger RNA expression of cytokine gene cluster, interleukin 3 (IL-3). IL-5, and granulocyte/macrophagecolong-stimulating factor, in allergen-induced late-phase .cutaneous reactions in atopic subjects // J. Exp tv1ed. – 1991. –Vol. 173. –P. 775-778.
Larsen F., Holm N., Henningsen K. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample // J. Am. Acad. Dermatol. – 1986. –Vol. 15 – P. 487-496.
Leiferman К. Eosinophils in atopic dermatitis // J. Allergy Clin Immunol. – 1994. – Vol. 94. –P. 1310-1317
Leiferman K.M., Ackerman S.J., Sampson H.A. et al. Dermal deposition of eosinophil granule major basic protein in atopic dermatitis: comparison with onchocerciasis // N Eng. J. Med. – 1985. –Vol. 313 –P 282-285.
Leung D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic diseases // J A;lergy Clin. Immunol. – 1995. – Vol. 96. – P 302
Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis /7 J Allergy Clin Immunol. – 1999. – Vol. 104 (Suppl.). –P. 99-108.
Leung D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic disease // J. Allergy Clin Immunol. – 1995. – Vol 96. –P 312-319
Leung D. Y.M. Role oflgE in atopic dermatitis //Curr Opinion Immunol. – 1993. – Vol. 5. – P. 956.
Leung D., Rhodes A., Geha R. Enumeration of T cell subsets in atopic dermatitis using monoclonal antibodies // J. Allergy Clin. Immunol. – 1981. –Vol. 67. –P 450-455.
Mudde G.C., Van Reijsen F.C., Boland G.J. et al. Allergen presentation by epidermal Langerhans cells from patients with atopic dermatitis is mediated by IgE// Immunology. – 1990 –Vol. 69. – P. 335-341.
Nassif A., Chan S.C., Storrs F.J. et al. Abnormal skin irritancy in atopic dermatitis and in atopy without dermatitis // Arch. Dermatol. – 1994. – Vol. 130. –P. 1402-1409.
Norris P., Schofield O., Camp R.A. Study of the role of house dust mite in atopic dermatitis // Br.<usb> J. Dermatol – 1988.–Vol. 118. –P. 435-440
Pastore S. et al. Granulocytes macrophages colony-stimulating factor is overproduced is kerati-nocytes in atopic dermatitis//J. Clin. Invest. – 1997 –Vol 99 –P 3009-3017.
Материалы для данной главы предоставили: Балаболкин И.И., Ревякина В.А., Смирнова Г.И., Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А.