
- •Союз педиатров России
- •Введение
- •Глава 1.Определение атопического дерматита.
- •Определение:
- •Литература
- •Глава 2.Эпидемиология
- •2.1. Распространенность атопического дерматита
- •2.2. Атопический дерматит и качество жизни
- •Литература
- •Глава 3.Факторы риска развития атопического дерматита
- •3.1. Факторы риска развития атопического дерматита у детей
- •Факторы риска развития атопического дерматита
- •3.1.1. Эндогенные факторы
- •Риск развития атопического заболевания у детей (aз – атопическое заболевание, зд – здоровые).
- •3.2. Экзогенные факторы
- •3.2.1. Факторы, вызывающие обострение атопического дерматита (причинные или триггеры) Пищевые аллергены
- •Ингаляционные аллергены
- •3.2.2. Факторы, усугубляющие действие причинных факторов (триггеров)
- •Литература
- •Глава 4.Рабочая классификация, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •4.1. Рабочая классификация атопического дерматита
- •4.1.1. Стадии развития, периоды и фазы атопического дерматита
- •4.1.2. Клинические формы ад в зависимости от возраста
- •4.1.3. Распространенность кожного процесса
- •4.1.4.Степень тяжести
- •4.1.5. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита
- •4.2. Сопутствующие проявления при атопическом дерматите
- •4.3 Критерии диагностики атопического дерматита
- •4.4. Методы диагностики
- •4.4.1. Анамнез
- •4.4.2. Физикальное обследование
- •4.4.3. Оценка аллергологического статуса
- •4.5. Дифференциальный диагноз
- •4.6. Прогноз атопического дерматита
- •Литература
- •Глава 5.Механизмы развития атопического дерматита
- •5.1. Особенности кожи детей раннего возраста
- •5.2. Роль генетических факторов в формировании атопического дерматита
- •5.3. Иммунные механизмы патогенеза
- •5.4. Система клеточных взаимодействий
- •5.5. Нейровегетативные нарушения
- •5.6. Основные медиаторы воспаления
- •Литература
- •Глава 6.Лечение детей, страдающих атопическим дерматитом
- •Основные цели терапии детей, страдающих атопическим дерматитом
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •6.1. Диетотерапия
- •Сроки введения прикорма и дополнительных факторов питания детям первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом
- •6.2. Контроль за окружающей средой
- •6.3. Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии атопического дерматита
- •6.3.1. Антигистаминные препараты
- •Антигистаминные препараты для приема внутрь
- •Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата
- •6.3.2. Мембраностабилизирующие препараты
- •6.3.3. Препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения
- •6.3.4. Витаминотерапия
- •6.3.5. Иммуномодулирующая терапия
- •6.3.6. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы
- •6.3.7. Системная антибактериальная терапия
- •6.3.8. Кортикостероиды системного применения
- •6.3.9. Другие методы лечения
- •6.4. Наружная терапия
- •Цели наружной терапии:
- •При назначении наружной терапии необходимо провести:
- •Необходимо научить родителей больного ребенка:
- •6.4.1. Противовоспалительные средства
- •Европейская классификация потенциальной активности местных гкс (Miller & Munro)
- •6.4.2.Устранение сухости кожи
- •6.4.3. Наружные средства, используемые при вторичном инфицировании кожи
- •6.4.4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения
- •6.4.5. Эпителизирующие и кератопластические средства
- •Литература
- •Глава 7.Этапы профилактики и вакцинация детей, страдающих атопическим дерматитом
- •7.1. Этапы профилактики аллергических заболеваний (в том числе атопического дерматита)
- •1 Этап (до наступления беременности)
- •II этап (во время беременности)
- •III этап (наблюдение за детьми из группы риска)
- •7.2. Вакцинация детей, страдающих атоническим дерматитом
- •Глава 8.Организация медицинской помощи детям, страдающим атопическим дерматитом
- •Основные нормативные документы:
- •Структура организации медицинской помощи детям, страдающим атоническим дерматитом
- •8.1. Организационные аспекты тактики ведения детей, страдающих ад
- •8.1.1. Тактика ведения детей раннего возраста
- •8.1.2. Тактика ведения детей с острыми формами атопического дерматита:
- •8.1.3. Тактика ведения детей с хроническими формами атонического дерматита
- •Критические периоды в жизни детей, больных ад
- •8.1.4. Направления профилактической работы
- •8.1.5. Дополнительные направления в работе с больными подросткового возраста
- •8.2. Реабилитация детей, страдающих атопическим дерматитом
- •8.3. Оформление инвалидности детям, страдающим атопическим дерматитом
- •Глава 5. Механизмы развития атопического дерматита 37
- •Глава 6. Лечение детей, страдающих атопическим дерматитом 45
- •Глава 7. Этапы профилактики и вакцинация детей, страдающих атопическим дерматитом 72
- •Глава 8. Организация медицинской помощи детям, страдающим атопическим дерматитом 79
- •Материалы для разработки данной Программы представили также:
- •88 Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Ида.
4.6. Прогноз атопического дерматита
Данные о полном клиническом выздоровлении АД различны (от 17 до 30%) У большинства больных заболевание продолжается всю жизнь.
Неблагоприятными факторами прогноза АД являются:
Атопические заболевания (особенно бронхиальная астма) у матери или у обеих родителей.
Перинатальные нарушения (внутриутробная гипоксия и инфекция, угроза невынашивания).
Интранатальная травма позвоночника, спинного и головного мозга.
Начало стойких высыпаний на коже в возрасте 1-3 месяцев.
Сочетание АД с бронхиальной астмой.
Сочетание АД с персистирующей инфекцией (паразитарная, вирусная, бактериальная и др.).
Сочетание АД с вульгарным ихтиозом.
Неадекватная терапия, в том числе, в силу недисциплинированности больного (или родителей) по выполнению рекомендаций врача.
Неблагоприятный психологический микроклимат в семье, детском коллективе.
Отсутствие веры в выздоровление.
Литература
Акулов Ю.С. Значение коррекции мембрано-деструктивных процессов и дисфункции почек в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук – М., 1989. –15с.
Антоньев А.А., Суворова К.Н. Атопический дерматит – диффузный нейродермит (к вопросу терминологии) // Вестн. дермат. венерол. – 1988, № 7 – С. 21-25.
Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии // Рос. пед. журнал. – 1998. – № 2. – С. 49-51.
Лусс Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии // Аллергия, астма и клиническая иммунология. Новости науки и техники, серия «Медицина».– 1997.– №4.– С. 24-29.
Маннанов А.М. Клиническая и иммунологическая характеристика детей, больных атопическим дерматитом, разных возрастных групп и иммунокорригирующее лечение: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М.. – 1990. – 19 с.
Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей //Дисс. … докт. мед. наук. – М.. – 1993. – 253 с.
Ревякина B.A. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей // Аллергология – 1998. – № 4 – С 13-14
Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами (Прак. рук-во для врачей) / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск. 1999 – 112 с.
Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. – Екатеринбург: Уральский рабочий, 1993.– 447 с
Утц С.Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии // Аллергология. – 1998. – № 4. – С. 33-42.
Федько Н.А. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., – 1998. – 30 с.
Oranye A.P., Wolkerstorfer A. Advances in the treat ment of atopic dermatitis with special regard to children// Am. Family Phys. – 1999. – Vol. 60, №4.– P. 1198-1205.
Correale C.E., Walker C., Murphy L et al. Atopic dermatitis: a review of diagnosis and treatment // Am. Family Phys. – 1999. – Vol. 60. № 4. – P 1191-1197
Neame R. Prevalence of atopic dermatitis in Leicester: a study of methodology and examination of possible ethnic variation// Br. J. Dermatol. – 1995. –Vol. 132. – P. 772-777.
Материалы для данной главы предоставили: Гребенюк В.Н., Казначеева Л.Ф., Коростовцев Д.С., Короткий Н.Г., Молокова А.В., Огородова Л.М., Ревякина В.А., Синявская О.А., Торопова Н.П.