Научно-практическая программа
Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика
(Программа создана по инициативе Союза педиатров России при участии компаний Шеринг АГ, Шеринг-Плау, Нестле)
Союз педиатров России
2000 г.
Введение
Лечение и профилактика атопического дерматита (АД) у детей становится в настоящее время одной из актуальнейших проблем педиатрии. По данным эпидемиологических исследований в разных странах АД страдают от 10 до 28% детей, в общей структуре аллергических заболеваний он занимает одно из ведущих мест.
Острота проблемы АД обусловлена не только его высокой распространенностью в детской популяции, но и ранним началом, быстротой развития хронических форм, приводящих к снижению социальной адаптации и инвалидизации ребенка.
За последние десятилетия произошли некоторые изменения клинических характеристик АД. На современном этапе одной из особенностей его течения является учащение перехода острых форм в хронические. Вовлечение в патологический процесс наряду с кожей многих органов и систем организма позволяет рассматривать АД как системное заболевание. Именно это обстоятельство привлекает к нему внимание врачей разного профиля – педиатров, аллергологов, дерматологов, иммунологов, гастроэнтерологов.
Несмотря на достигнутый прогресс в изучении механизмов развития АД, многие аспекты этой проблемы остаются спорными. Отсутствие четких критериев диагностики данного заболевания приводит к несогласованности в его терминологии. До сих пор в повседневной практике используют термины «детская экзема», «нейродермит», «экссудативный диатез», что зачастую затрудняет трактовку результатов научных исследований и разработку стандартов диагностики и терапии.
Существование различных представлений о диагностике и терапии АД побудило ведущих специалистов России обсудить данную проблему, обобщить результаты научных исследований и предложить программу, в которой на основе согласованной позиции специалистов различного профиля представлены современные подходы к диагностике, терапии и профилактике этого заболевания у детей.
Разработанная научно-практическая программа «Атопический дерматита у детей: диагностика, лечение и профилактика» является первой в России. Структура данной программы включает современную концепцию болезни, факторы риска ее развития у детей, вопросы эпидемиологии, диагностики, классификации, терапии, профилактики и организации специализированной лечебной помощи детям, страдающим АД.
Материалы, включенные в программу, обсуждались на рабочих совещаниях в Москве, Санкт-Петербурге, на VI Конгрессе педиатров России (1999 г.), VII Конгрессе «Человек и лекарство» (2000 г.), Международном Конгрессе «Атопический дерматит у детей» (Екатеринбург, 2000 г.).
Программа предназначена, главным образом, для педиатров и носит рекомендательный характер. Эксперты надеются, что она поможет практическим врачам и станет основой для дальнейших плодотворных дискуссий и научных исследований, направленных в конечном итоге на снижение заболеваемости АД и улучшение качества жизни больных детей.
Глава 1.Определение атопического дерматита.
Ключевые положения:
Атопический дерматит – хроническое заболевание, в основе которого лежит IgE-зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители.
Атопический дерматит – развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды.
Типичная клиническая картина атопического дерматита характеризуется зудом кожных покровов, стойкой гиперемией или преходящей эритемой, папулезно-везикулезными высыпаниями, экссудацией, сухостью кожи, шелушением, экскориацией, лихенификацией, носящими распространенный или ограниченный характер.
Атопический дерматит начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности.