2. Эпикриз (развернутое заключение)

Методика составления эпикриза. По окончанию курации студент должен дать расширенный и подробный анализ всех данных, полученных в процессе наблюдений, исследований и лечения животного. Анализ курации излагается в эпикризе (заключении) по истории болезни.

Эпикриз может быть представлен в следующем плане.

2.1. Диагноз и определение болезни.

Здесь должен быть указан диагноз, который должен включать:

а) определение характера болезни (название болезни);

б) локализацию патологического очага.

После формулировки диагноза нужно дать развернутое определение патологического процесса. Например, «абсцессом называют ограниченный патологический процесс, сопровождающийся образованием новой полости, наполненной гнойным или другим экссудатом в зависимости от вида развивающейся инфекции или от характера действия введенного раздражающего вещества».

2.2. Обоснование диагноза.

Обоснованием для диагноза являются данные анамнеза, подтверждающие диагноз, указываются клинические признаки (местные и общие), характерные для этого заболевания, результаты специальных и лабораторных исследований, подтверждающих правильность диагноза. Результаты терапии также могут указывать на правильность диагноза.

2.3. Дифференциальная диагностика – проводится в отношении всех болезней, которые по характеру развития и течению близко напоминают данное заболевание. Необходимо перечислить заболевания, подлежащие исключению, указать основные признаки, присущие данному конкретному заболеванию пациента.

2.4. Этиология – описываются возможные причины заболевания по литературным данным, указывается конкретная причина данного заболевания и способствующие ему условия.

2.5. Патогенез – необходимо описать развитие болезни от начальных признаков до исхода, используя при этом литературу по хирургии, патологической физиологии, патологической анатомии, микробиологии и т.д.

При этом необходимо сосредотачиваться на описании патогенеза именно данного конкретного случая заболевания и дать объяснение сущности данного патологического процесса.

2.6. Клинические признаки. Описываются признаки болезни и их последующие изменения, при этом отмеченные клинические изменения связываются с развитием патогенеза и результатами проводимого лечения, а также возможные осложнения, патогенез и исход.

2.7. Существующие способы лечения – описать (кратко) существующие способы лечения данного заболевания.

2.8. Обоснование избранного способа лечения. Способы лечения излагаются в той последовательности, в которой они применялись в процессе курации. В этом разделе нужно указать исходя из каких данных (клинической картины, характера развивающейся микрофлоры и т.д.) был назначен именно такой способ лечения, какие фармакодинамические свойства лекарственных веществ предполагалось использовать. При использовании каких-либо нетрадиционных методов лечения (фитотерапия, лазерная, тканевая, гомеотерапия и др.) дать четкие обоснования их преимущества в данном случае, со ссылками на данные литературы. Если проводилась операция, то необходимо обосновать выбор данного способа операции в данном, конкретном случае. Кратко описывают способ фиксации животного, обезболивания, сущность операции (оперативный способ и прием), размеры и форму раны после операции. Здесь же обосновывают режим содержания и кормления.

2.9. Оценка результатов лечения. В этом разделе указывают исход болезни (выздоровление, улучшение, ухудшение и т.д.) и анализируют причины именно такого исхода. Определяют экономическую эффективность лечебных мероприятий. Устанавливают затраты (в денежном выражении) на лечение животного. Проводят расчет предотвращенного экономического ущерба.