1.6. Клинические признаки патологического очага.

Описывают точную локализацию патологического очага, наличие и характер припухлости, ее величину и форму. Отмечают состояние волосяного покрова и кожи в области припухлости, положение органа в покое, наличие асимметрии, атрофии тканей. Сравнивают температуру в области патологического очага с соседними и симметричными участками, проверяют тактильную и болевую чувствительность, определяют консистенцию тканей, границы и глубину припухлости, ее смещаемость от подлежащих тканей, связь с костью, смещаемость кожи над припухлостью. Устанавливают наличие ундуляции, флюктуации, пульсации, крепитации, ее характер (воздушная, газовая, костная, фибринозная). При наличии флюктуации, ундуляции производят диагностическую пункцию и описывают количество, цвет и характер пунктата.

При наличии раны – обращают внимание: при имеющейся повязке – на ее состояние (загрязнение, пропитывание кровью, экссудатом, смещение).

После снятия повязки описывают точную локализацию раны, ее форму, размеры, зияние. Устанавливают состояние тканей по окружности раны, отмечают загрязнение шерстного покрова, склеивание волос кровью, экссудатом, наличие сгустков крови, отсутствие волос. Описывают состояние кожи, венозных сосудов, регионарных лимфатических узлов. При наличии припухлости описывают ее распространенность, температуру, консистенцию, наличие флюктуации, крепитации.

Исследуют характер раневого отделяемого: определяют его запах, количество, консистенцию, цвет, наличие примесей (лимфа, кровь, молоко и т.д.). Осматривают края раны, дно, стенки; при наличии грануляционной ткани описывают ее характер и состояние. При необходимости готовят и исследуют отпечатки с раневой поверхности.

После описания клинических признаков патологического процесса следует записать диагноз, который должен отражать: локализацию и характер заболевания, течение, причину происхождения (при возможности), стадию процесса.

7. Лечение в день поступления.

Описываются все проведенные манипуляции, даются указания по дальнейшему содержанию животного и его кормлению.

1.8. Дневник курации ведется ежедневно, начиная со второго дня и весь последующий период лечения животного.

Курация сопровождается ведением истории болезни в определенной форме. Записи в ней представляют собой результаты наблюдений, работы с больным животным, изучения литературы и размышлений.

Студенты обязаны проводить лечебную работу с больным животным ежедневно, результаты исследований и данные о лечебных мероприятиях записываются кураторами в историю болезни.

Дневник курации должен правдиво отражать течение болезни и применявшиеся способы лечения. Порядок записей в дневник курации определяется формой бланка. В дневник курации кратко записываются данные о состоянии животного, данные лабораторных и клинических исследований. Назначается определенный рацион и режим содержания. В графе «Течение болезни» отмечаются все изменения, произошедшие за сутки, как в общем состоянии, так и в зоне патологического очага. В графе «Назначения» записывается выполнение лечебных процедур и изменения в рационе и режиме содержания животного.

В случае проведения операции, в дневнике курации производится краткое ее описание. Обязательно указываются размеры раны после оперативного вмешательства и по мере ее заживления. Ниже приводится пример ежедневных записей в дневнике курации.

Дневник курации (пример)

Дата	Течение болезни	Назначения
20.01.2012	Т., П., Д., Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. В области левого бедра имеется рваная рана 2 х 8 см, глубиной 2 см, под кожей у нижнего угла раны образовался карман. Края и стенки раны неровные, припухлые в радиусе 3 см, болезненные, поверхность раны покрыта сгустками крови.	Туалет краев раны, обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода двукратно, инфильтрация тканей в окружности раны новокаин-антибиотиковым раствором, частичное иссечение раны, проведена хирургическая антисептика, вскрыт карман, размер раны 2,5 х 11 см, рыхлая тампонада раны марлей с линиментом Вишневского, внутримышечно введен Бициллин-5 3000000ЕД в 5 мл дистиллированный воды. Rp.:
21.01.2012	Т., П., Д., …	………………

Общее исследование крови производится через каждые трое суток, обязательно в начале и в конце курации.

Особое внимание обращается на изменения в общем состоянии животного и зоне патологического очага. Все это ежедневно заносится в графу «Течение болезни».

В графе «Назначения» отмечаются все виды лечебных процедур, назначение лекарственных веществ (в форме рецептов) с указанием дозы, способа и частоты применения, даются указания по уходу и содержанию животного, его кормлению.

При повторном применении каких-то лекарств, использовании лечебных процедур производится однократное подробное их описание, а в дальнейшем делается ссылка на него с указанием даты.

В конце дневника указывается исход заболевания (выздоровление, гибель и пр.) и дается его обоснование.

Записи в дневнике должны быть четкими, точными, полными; достаточно ясно описывать ситуацию, с соответствующим ее анализом.

Для проведения правильного и полноценного лечения больного животного необходимо тщательное изучение всей доступной литературы, касающейся данного заболевания.