Билет № 23

Вызов ССиНМП к девочке 6 лет. Повод к вызову: слабость, мучительный частый кашель.

Со слов матери, симптомы возникли остро 8 дней назад, когда появились насморк и приступообразный кашель, в конце приступа отделяется небольшое количество вязкой, тягучей слизи, иногда приступ кашля заканчивается рвотой. В течение недели приступы кашля учащались (с 3 до 15 раз в день), часто возникали ночью.

Из анамнеза жизни: хронические заболевания и аллергии отрицает, не привита.

Объективно при осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, вены шеи набухшие, лицо одутловатое, акроцианоз, температура 37, 5 С, при осмотре зева: гиперемия задней стенки глотки; ЧДД 30/ мин, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧСС 110/мин удовлетворительного наполнения, напряжения. Живот мягкий безболезнен.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

2. Объясните механизм возникновения приступов спазматического кашля

3. Противоэпидемические меры, направленные на профилактику инфекционных заболеваний у детей первого года жизни

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Задача №24

К мальчику 3 лет вызвана бригада «Скорой помощи». 20 мин. назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом. Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 2 дней двусторонней пневмонией. Участковый врач был накануне и назначил ампициллин внутримышечно. Первая инъекция была сделана за 30 мин. до прибытия «Скорой помощи». В возрасте 2-х лет ребенок болел острым гнойным отитом, лечился оспеном, на который была реакция в виде кратковременной аллергической сыпи. На момент осмотра ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей – уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный липкий пот. Затруднен выдох, частота дыхания 56 в мин. Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Перкуторно- звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. Пульс нитевидный, 160 уд/мин, АД 60/20 мм. рт. ст. Живот доступен пальпации, умеренная болезненность без определенной локализации. Печень +1 см. из-под края реберной дуги. В течение последнего часа мочеиспускания не было.

Задания:

1.Оцените тяжесть состояния ребенка;

2.Окажите неотложную помощь;

3.Научите маму пользоваться небулайзером.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Билет №25

К Вам прибежала соседка – мама ребенка 9 лет, который страдает сахарным диабетом.

Мама говорит, что утром сделала ребенку инъекцию инсулина, оставила завтрак на столе и ушла в магазин. Придя, домой через полтора часа соседка обнаружила, что дочь спит, разбудить она ее не смогла, хотя девочка реагирует на слова мамы. Завтрак стоит нетронутым.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Окажите помощь при данном состоянии.

3. Ваша тактика.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Билет№26

Девочка 14 лет жалуется на тошноту, многократную рвоту, сильную жажду, полиурию, слабость, отказ от еды. Со слов матери больна 3 день. Состояние ухудшилось после праздника, где девочка ела много сладкого (виноград, бананы, шоколад). Из анамнеза известно, что в 4 года перенесла ОРВИ с фебрильными судорогами, до 7 лет получала фенобарбитал. С 11 лет наблюдается у эндокринолога по поводу увеличения щитовидной железы 2 степени (эутиреоз). Объективно: состояние очень тяжелое, в сознании, но сильно заторможена, глаза запали, одышка ЧДД 48 в мин., дыхание глубокое, шумное. Пульс 120 уд./мин., АД 100/75 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Живот болезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет.

Данные глюкометрии: сахар крови 22 ммоль/л.

Задания:

1. Какова причина неотложного состояния.

2. Какова схема неотложной помощи.

3. Ваша тактика.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Билет №27

Вызов ССиНМП к девочке 2,5 лет. Повод к вызову: лихорадка, рвота, головная боль.

Со слов матери: заболела сутки назад, остро, повысилась температуры (до 39°С), отмечались повторная рвота, головная боль. В конце дня - кратковременные судороги.

Из анамнеза жизни: хронические заболевания и аллергии отрицает, прививки по возрасту.

Объективно при осмотре: состояние тяжелое, вынужденное положение на боку с запрокинутой головой, ребенок сонлив стонет; кожные покровы серого цвета, акроцианоз; на коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы, температура тела 39 С, ЧСС 140/мин, ЧДД 56/мин. Ригидность затылочных мышц. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

2. Медицинская помощь на догоспитальном этапе

3. Противоэпидемические меры, направленные на профилактику инфекционных заболеваний у детей первого года жизни

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Билет №28

Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5º С. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. ЧДД- 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС-122 уд. в минуту. Стул и диурез не нарушены

Задания:

1. Ваш диагноз.

2. Назовите основные клинические диагностические критерии этого

заболевания.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для

уточнения диагноза.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет №9

У ребенка 8 лет, страдающего бронхиальной астмой, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Мальчик занимает вынужденное положение. Кожные покровы бледной окраски, в лёгких аускультативно: сухие свистящие хрипы. ЧДД – 30 в минуту. Тоны сердца приглушены.

ЧСС – 112 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.

Задания:

1. Ваш диагноз.

2. Назовите основные клинические диагностические критерии этого

заболевания.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для

уточнения диагноза.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет №10

Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Вы фельдшер ФАПа. При осмотре: изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется гипотония мышц, потеря сознания. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 110 уд. в минуту. Дыхание шумное, глубокое. ЧДД – 30 в минуту. Живот напряжён. Непроизвольное мочеиспускание.

Задания:

1. Ваш диагноз.

2. Назовите основные клинические диагностические критерии этого

заболевания.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для

уточнения диагноза.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет №11

Вы фельдшер ФАПа. Вас вызвали к родильнице. Женщина, 35 лет, первые роды, беременность 41 неделя. Из анамнеза: страдает аутоиммунным тиреоидитом. Ребенок родился с массой тела 4000г, при осмотре вялый, кожа сухая, бледная, лицо одутловатое. Тоны сердца глухие, ЧСС 120, АД 67 мм.рт.ст.. Обращает на себя внимание узкие глазные щели и широкое переносье.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз

2. Консультация какого специалиста необходима.

3. Ваша тактика.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 12

Вызов бригады СМП к ребенку 8 лет. Повод к вызову: температура тела 39,9, сонливость, моча красного цвета. Из анамнеза: 10 дней назад перенесла ОРВИ, наблюдается ЛОР-врачом с диагнозом хр. тонзиллит. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность лица, отеки на голенях и поясничной области. Пульс 120 уд./мин. Тоны сердца звучные, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. АД 145/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Каков план обследования

3. Ваша тактика

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 13

К мальчику 12 месяцев в детскую поликлинику поступил Вызов бригады СМП. Повод к вызову: температура тела 39,9, низкое АД, бледность. Из анамнеза: получил прививку АКДС. При осмотре: кожные покровы бледные,. Пульс 140 уд./мин, слабого наполнения, напряжения. Тоны сердца глухие, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 65/35 мм. рт. ст. Дыхание затруднено. ЧДД 3/мин. Живот мягкий.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Ваша тактика

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 14

Вызов «Скорой помощи» на дом по поводу неукротимой рвоты у подростка 16 лет. Из анамнеза: отмечая выпускной, впервые употребил спиртное. Через полчаса появилась рвота, которая продолжалась до приезда скорой помощи.

При осмотре: позывы на рвоту, рвотных масс нет, запах алкоголя изо рта. Состояние тяжелое. Сознание загружено. Больной лежит, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, цианоз. Т. 35,8. Дыхание свободное . В легких хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный. PS – 95 в мин, слабого наполнения. АД- 75/45 мм. рт.ст. Менингиальных знаков нет. Живот при пальпации чувствителен в эпигастральной области. Мочеиспускание свободное.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Ваша тактика

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 15

Вызов бригады СМП на дом по поводу неукротимой рвоты у подростка 15 лет. Из анамнеза: провожая друга в армию, впервые в жизни выпил водки. Через час появилась рвота, которая продолжается уже 2 часа.

При осмотре: позывы на рвоту, рвотных масс нет, запах алкоголя. Состояние тяжелое. Сознание загружено. Больной лежит, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, цианоз. Т. 35,9. Дыхание свободное . В легких хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный. PS – 90 в мин, слабого наполнения. АД- 85/45 мм. рт.ст. Менингиальных знаков нет. Живот при пальпации чувствителен в эпигастральной области. Мочеиспускание свободное.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Ваша тактика

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 16

Вызов бригады СМП на дачу к ребенку 8 лет. Повод: затрудненное дыхание. Из анамнеза: 15 минут назад ребенка укусила пчела При осмотре: место укуса; выраженная гиперемия, отечность. Кожные покровы бледные. Пульс 120 уд./мин, слабого наполнения , напряжения. Тоны сердца глухие, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 75/35мм.рт.ст. Дыхание затруднено. ЧДД 10/мин. Живот мягкий.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Ваша тактика

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 17

Вызов бригады СМП на дом. Повод к вызову: Т тела ребенка 38, 0, кашель, насморк. Из анамнеза: находится на диспансерном учете у врача дерматолога, с диагнозом атопический дерматит. В настоящее время беспокоит появление фурункулов на шее и увеличение паховых лимфатических узлов. При осмотре: диспластические черты лица. Ребенок отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. увеличение всех групп лимфатических узлов. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются средне-пузырчатые сухие хрипы. ЧДД 30 в мин. PS 190 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание свободное.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Определить тактику фельдшера.

3. Объясните предстоящее лечение и последующую реабилитацию

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 18

Вызов бригады СМП на дом к ребенку 10 лет. Повод к вызову: слабость, боль в животе. Из анамнеза: Ребенок находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, после физической нагрузки у ребенка появились слабость, голод, боль в животе. Кожные покровы бледные, влажные. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное. ЧДД 35 в мин. PS 110 в мин. АД 90/45 мм.рт.ст. Живот мягкий. Мочеиспускание свободное.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваша тактика в результате осмотра.

3. Объясните предстоящее лечение и последующую реабилитацию

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 19

Вызов бригады СМП на дом к ребенку 12 лет. Повод к вызову: многократная рвота, боль в животе, сухость во рту. Из анамнеза: болен сахарным диабетом , накануне праздновал День Рождение, нарушил диету, ел торт, виноград, сладкие яблоки, арбуз, через 6 часов почувствовал недомогание, боль в животе. слабость, разбитость, ухудшение зрения. При осмотре: Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Запах ацетона изо рта. В легких дыхание везикулярное.. ЧДД 24 в мин. PS 100 в мин. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Мочеиспускание свободное.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Определить тактику фельдшера.

3. Объясните предстоящее лечение и последующую реабилитацию

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 20

Вы- фельдшер в школе. К вам обратился ученик 3-го класса 10 лет. 3 недели назад перенес лакунарную ангину, лечился дома, на 7 день был выписан в школу. Чувствовал себя хорошо. Однако в течение последних 2-х дней беспокоила головная боль и отечность век по утрам. Сегодня ребенок заметил изменения цвета мочи. Моча стала розоватой. При осмотре: ребенок бледен, лицо одутловато, пастозность голеней. Сердечно-легочная деятельность без особенностей. АД 140/80 мм. рт. ст. Живот мягкий , безболезненный при пальпации. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Т тела 37,2

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Определить тактику фельдшера.

3. Объясните предстоящее лечение и последующую реабилитацию

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 21

Вы- фельдшер бригады скорой помощи. Вызов к ребенку 3 лет, которому трудно дышать. Со слов мамы ребенок съел 4 плода киви. Подъем температуры до 37,3, появилось затрудненное дыхание. При осмотре ребенок испуган. Кожа бледная, дыхание шумное. Отмечается втяжение яремной ямки при дыхании. Лающий кашель, голос охрипший. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 120 в мин.. ЧДД 40 в мин.

Задания:

1.Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Определить тактику фельдшера.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 22

Вызов на дом бригады Скорой помощи к ребенку 2- х лет. Из анамнеза: Пока старшие готовились к обеду, ребенок нашел на тумбочке около постели красивые белые таблетки в темной баночке, съел одну за другой. Вероятно, около 10 штук. Через несколько часов мальчик почувствовал себя плохо. Стал сонлив, у него повысилась температура, лицо покраснело, он тяжело дышал. Только своевременно обнаруженная причина болезни – исчезновение таблеток резерпина (лекарства, понижающего артериальное давление) и вызванная «Скорая помощь» помогли предотвратить несчастье вовремя.

Задания:

1.Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Определить тактику фельдшера.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 23

Вы – фельдшер ФАПа. Родители оставили ребенка пяти лет, на попечение бабушки и дедушки. В обед ели грибы. Через 2 часа у ребенка появилась рвота, боль в животе, понос, слабость. При осмотре: ребенок в сознании, на вопросы отвечает правильно, отмечается некоторая бледность кожных покровов, в легких дыхание везикулярное , ЧДД 24 в мин, ЧСС 105 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Со слов бабушки, стул за 2 часа был 4 раза, жидкий, со слизью.

Задания:

1.Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Определить тактику фельдшера.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 24

Вы- фельдшер бригады скорой помощи. Вызов к ребенку 4 лет, которому трудно дышать. Из анамнеза: Со слов мамы ребенок съел плитку шоколада, через 30 минут появилось затрудненное дыхание. При осмотре ребенок испуган. Кожа бледная, выражен отек на веках, верхней губе, слизистой рта, тыльной поверхности верхних конечностей, дыхание шумное. Отмечается втяжение яремной ямки при дыхании. Лающий кашель, голос охрипший. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 140 в мин.. ЧДД 40 в мин.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Определить тактику фельдшера.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2012 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2012 г.

Билет № 25

Вызов бригады СС и НМП к ребенку 7 лет. Повод к вызову: сильная боль, жжение в ротовой полости и животе. Со слов матери ребенок выпил крепкий раствор перманганата калия(думал что компот). Раствор мама приготовила для обработки комнатных цветов. При осмотре: темно-коричневая окраска и отек слизистой оболочки рта и гортани, живот болезненный в эпигастральной области, левой подвздошной области. Со слов матери 2 раза был понос с кровью.

Задания:

1. Ваш диагноз

2. Ваши действия в данной ситуации.

3. Определить тактику фельдшера.

Эталоны ответов

Билет №1

1. Диагноз: гипертермический синдром на фоне пневмонии. Оказание помощи по стандартам СМП при гипертермическом синдроме по красному типу:

   • Физические методы:

- обтирание тела комнатной температуры, кроме дистальных отделов конечностей

- охлаждение области проекции крупных сосудов (подмышечные, паховые области, печень криопакетами)

- питье жидкости комнатной температуры

• Медикаментозная терапия:

- Парацетамол 10 – 15 мг/кг или Ибупрофен 5-10 мл/кг перорально

- Анальгин 50 % 0,1 мл/г.ж. в/м или в/в

- 2% Супрастин 0,1 мл/г.ж. или Тавегил 0,1 мл/г.ж. в/м или в/в

Вводится литическая смесь ребенку 10 месяцев: 0,1 мл 50 % раствора анальгина + 0.1мл 2% р-р супрастина + физические мутоды охлаждения

2. Госпитализация

3. Повторить общий анализ крови, биохимия, серология крови, общий анализ мочи, кала, рентгенография органов грудной полости

Билет №2

1. Диагноз: приступ бронхиальной астмы

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

- ингаляции кислородом

Медикаментозная терапия:

- беродуал 10 кап. детям до 6 лет, 20 кап. старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9% 2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата

- пульмикорт 0,5 – 1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал

При недостаточном эффекте повторить через 15 – 20 минут. При отсутствии небулайзера

- Преднизолон 2-5 мг/кг ( 2мг * 40кг= 80 мг) или дексаметазон 0,5 мг/кг

(0.5мг * 40мг =2мг) в/м или в/в

3. Госпитализация

Билет №3

1.Диагноз: БА тяжелое течение

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

- ингаляции кислородом

Медикаментозная терапия:

- беродуал 10 кап. детям до 6 лет, 20 кап. старше 6 лет в разведении Натрия хлорида 0,9% 2-3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата

- пульмикорт 0,5 – 1 мг добавить через 3 минуты в Беродуал

При недостаточном эффекте повторить через 15 – 20 минут. При отсутствии небулайзера

- Преднизолон 2-5 мг/кг ( 2мг * 40кг= 80 мг) или дексаметазон 0,5 мг/кг

(0.5мг * 40мг =2мг) в/м или в/в

- Эуфиллин 2,4% - 1 мл/г.ж. (не более 7 мл, т.к. угнетает дыхательный центр) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 1мл/г.ж. ( 11мл) в/в медленно в течение 10-15 минут.

3. По алгоритму работы с небулайзером

1. Вставьте вилку сетевого шнура в электрическую розетку.

2. Извлеките загубник и заглушку из комплекта небулайзера.

3. Снимите крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств.

   1. - поверните крышку небулайзерной камеры против часовой стрелки;

   2. - снимите крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств,

   3. потянув её вверх.

4. Снимите отбойник с резервуара для лекарственных средств.

5. Залейте необходимое количество лекарственного препарата в резервуар для лекарственных средств.

6. Внимание: Ёмкость резервуара для лекарственных средств составляет от 2 до 7мл.

7. Снова вставьте отбойник в резервуар для лекарственных средств.

8. Наденьте крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар для лекарственных средств.

9. - совместите выступ на крышке небулайзерной камеры с выемкой резервуара для лекарственных средств;

10. - поверните крышку небулайзерной камеры по часовой стрелке до щелчка, закрепите её на резервуаре для лекарственных средств.

9. Прикрепите нужную ингаляционную насадку.

1. - присоедините маску для детей (ПВХ).

1. Подсоедините воздушную трубку.

   1. - присоедините воздушную трубку к разъёму для воздушной трубки компрессора;

   2. - присоедините другой конец воздушной трубки к разъёму для воздушной трубки

   3. резервуара для лекарственных средств.

2. Убедитесь, что воздушная трубка надёжно соединена с компрессором и небулайзерной

   1. камерой для избежания отсоединения в период работы.

3. Нажмите на выключатель, чтобы привести его в позицию «включено», понаблюдайте, образуется ли аэрозоль.

4. Используйте держатель небулайзера в вертикальном положении.

5. наденьте маску таким образом, чтобы она закрывала нос и рот ребёнка, и проведите ингаляцию лекарственного средства. Выдыхайте через маску.

6. После завершения сеанса лечения выключите питание. Убедитесь в том, что в воздушной трубке нет конденсата или влаги, и отключите прибор от электрической сети.

Билет №4

1. Диагноз: анафилактический шок на введение ампициллина, сотояние тяжелое

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

- прекращение контакта с аллергеном

- придать положение с приподнятым ножным концом

- ингаляция кислорода

- катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

- адреналина гидрохлорид 0,1% 0,1 – 0,2 мл/г.ж. в мышцы дна полости рта, или в/в или в/м, или п/к

При бронхоспазме (что имеется в данном случае):

- адреналина гидрохлорид через 3-5 мин. ( макс. доза не более 1 мл)

- преднизолон 5мг/кг (75 мг) или дексаметазон 0,6 мг/кг (9 мг) в/м или в/в

- супрастин 0.1 мл/г.ж. (0,3 мл) в/в, в/в

- натрия хлорид 0,9% 10-30 мл/кг (150 – 450 мл) в/в кап. 10 – 15 кап./мин.

3. По алгоритму работы с небулайзером

1. Вставьте вилку сетевого шнура в электрическую розетку.

2. Извлеките загубник и заглушку из комплекта небулайзера.

3. Снимите крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств.

1. - поверните крышку небулайзерной камеры против часовой стрелки;

2. - снимите крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств,

3. потянув её вверх.

4. Снимите отбойник с резервуара для лекарственных средств.

5. Залейте необходимое количество лекарственного препарата в резервуар для лекарственных средств.

6. Внимание: Ёмкость резервуара для лекарственных средств составляет от 2 до 7мл.

7. Снова вставьте отбойник в резервуар для лекарственных средств.

8. Наденьте крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар для лекарственных средств.

9. - совместите выступ на крышке небулайзерной камеры с выемкой резервуара для лекарственных средств;

10. - поверните крышку небулайзерной камеры по часовой стрелке до щелчка, закрепите её на резервуаре для лекарственных средств.

9. Прикрепите нужную ингаляционную насадку.

1. - присоедините маску для детей (ПВХ).

11. Подсоедините воздушную трубку.

1. - присоедините воздушную трубку к разъёму для воздушной трубки компрессора;

2. - присоедините другой конец воздушной трубки к разъёму для воздушной трубки

3. резервуара для лекарственных средств.

12. Убедитесь, что воздушная трубка надёжно соединена с компрессором и небулайзерной

1. камерой для избежания отсоединения в период работы.

13. Нажмите на выключатель, чтобы привести его в позицию «включено», понаблюдайте, образуется ли аэрозоль.

14. Используйте держатель небулайзера в вертикальном положении.

15. наденьте маску таким образом, чтобы она закрывала нос и рот ребёнка, и проведите ингаляцию лекарственного средства. Выдыхайте через маску.

16. После завершения сеанса лечения выключите питание. Убедитесь в том, что в воздушной трубке нет конденсата или влаги, и отключите прибор от электрической сети.

Билет №5

1. Диагноз: гипогликемическя кома.

2. - придать больному положение на боку

- санация ВДП

- глюкометрия (глюкоза в крови ниже 2,8 ммоль/л)

- катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

- 40% глюкоза 2 мл/кг до восстановления сознания

3. Госпитализация

Билет №6

1.Диагноз: сахарный диабет. Кетоацидотическая кома. Особеннотью клинического течения надо считать быстрое развитие кетоацидоза (3 суток) на фоне впервые выявленного сахарного диабета, проявившегося кетоацидотической прекомой. Типичным является сочетание патологии щитовидной железы и сахарного диабета.

2.

- придать больному положение на боку

- санация ВДП

- глюкометрия (глюкоза в крови выше 16 ммоль/л)

- катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

- натрия хлорид 0,9% 10-20мл/кг в/в кап. (500 мл)

- ингаляция кислорода

Билет №7

1. Диагноз: острый пиелонефрит

2. Клинические диагностические критерии:

а) по вечерам повышение температуры тела

б) частое мочеиспускание, моча мутная

в) боли в животе в области пупка

3. Экскреторная урография, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Билет №8

1. Диагноз: стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

2. Основные клинические диагностические критерии: лающий кашель, беспокойство, удушье, затруднен вдох, осипший голос, в легких жесткое дыхание, сухие хрипы, участвуют вспомогательные мышцы.

3. Дополнительные методы обследования: пикфлоуметрия, спирометрия.

Билет №9

1. Диагноз: приступ бронхиальной астмы

2. Основные клинические диагностические критерии: приступ удушья с затруднением выдоха, частый сухой кашель, шумное дыхание, дистанционные свистящие хрипы, вынужденное положение, в легких сухие свистящие хрипы, тоны сердца приглушены.

3. Спирография, пикфлоуметрия.

Билет №10

1. Диагноз: гипергликемическая кетоацидотическая кома

2. Основные клинические диагностические критерии: жажда, заторможенность, запах ацетона изо рта, гипотония мышц, потеря сознания, дыхание шумное, живот напряжен, непроизвольное мочеиспускание.

3. Дополнительные методы обследования: общий и биохимический анализ крови, определения креатинина крови и остаточного азота, общий анализ мочи.

Билет №11

1. Диагноз: врожденный гипотиреоз

2. Необходима консультация эндокринолога - педиатра

3. Госпитализация.

Билет № 12

1. Диагноз: острый гломерулонефрит, гематурическая форма (на основании условия задачи)

2. Экскреторная урография, УЗИ почек, общий анализ мочи, по Зимницкому, по Нечипоренко, общий анализ крови, креатинин крови, остаточный азот крови.

3. Госпитализация

Билет № 13

1. Диагноз: анафилактический шок на введение вакцины АКДС

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

- прекращение контакта с аллергеном

- придать положение с приподнятым ножным концом

- ингаляция кислорода

- катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

- адреналина гидрохлорид 0,1% 0,1 – 0,2 мл/г.ж. в мышцы дна полости рта, или в/в или в/м, или п/к

При бронхоспазме (что имеется в данном случае):

- адреналина гидрохлорид через 3-5 мин. ( макс. доза не более 1 мл)

- преднизолон 5мг/кг (75 мг) или дексаметазон 0,6 мг/кг (9 мг) в/м или в/в

- супрастин 0.1 мл/г.ж. (0,3 мл) в/в, в/в

- натрия хлорид 0,9% 10-30 мл/кг (150 – 450 мл) в/в кап. 10 – 15 кап./мин.

3. Госпитализация.

Билет № 14

1. Диагноз: Отравление этанолом

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

Вызов специализированной бригады. (по показаниям – интубация трахеи (воздуховод), туалет ВДП с помощью отсоса)

1.Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод.

2. Физиологический раствор 400 мл в/в кап., в капельницу добавить витамин В1 - 3 мл, вит. С 5%-5 мл.

№. Бикарбонат натрия 4% - 250 мл в/в капельно

4 По показаниям (иметь наготове) – Преднизолон до 120 мг или гидрокортизон 125 мг

3. Госпитализация.

Билет № 15

1. Диагноз: Отравление этанолом

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

Вызов специализированной бригады. (по показаниям – интубация трахеи (воздуховод), туалет ВДП с помощью отсоса)

1.Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод.

2. Физиологический раствор 400 мл в/в кап., в капельницу добавить витамин В1 - 3 мл, вит. С 5%-5 мл.

№. Бикарбонат натрия 4% - 250 мл в/в капельно

4 По показаниям (иметь наготове) – Преднизолон до 120 мг или гидрокортизон 125 мг

3. Госпитализация.

Билет № 16

1. Диагноз: анафилактический шок на введение вакцины АКДС

2. Оказание помощи по стандартам СМП:

- прекращение контакта с аллергеном

- придать положение с приподнятым ножным концом

- ингаляция кислорода

- катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

- адреналина гидрохлорид 0,1% 0,1 – 0,2 мл/г.ж. в мышцы дна полости рта, или в/в или в/м, или п/к

При бронхоспазме (что имеется в данном случае):

- адреналина гидрохлорид через 3-5 мин. ( макс. доза не более 1 мл)

- преднизолон 5мг/кг (75 мг) или дексаметазон 0,6 мг/кг (9 мг) в/м или в/в

- супрастин 0.1 мл/г.ж. (0,3 мл) в/в, в/в

- натрия хлорид 0,9% 10-30 мл/кг (150 – 450 мл) в/в кап. 10 – 15 кап./мин.

3. Госпитализация.

Билет № 17

1.Вторичный иммунодефицитное состояние. Синдром Джоба.

2.Госпитализация

3.Лечение сопутствующего заболевания: ОРЗ. Лечение основного заболевания: иммунокорекция, иммуномодуляторы. Диспансерное наблюдение у врача иммунолога.

Билет № 18

1. Сахарный диабет. Гипогликемическая кома.

2.1. Глюкометрия

2. При показателях глюкозы < 2,8 ммоль/л – введение 10 % р-ра глюкозы до увеличения показателей уровня глюкозы 3, 3 ммоль/л

3. Соблюдение диеты, точный расчет инсулина, режима дня, уменьшение нагрузок, витаминотерапия.

Билет № 19

1. Сахарный диабет. Гипергликемическая кома.

2.1. Глюкометрия

2. При показателях глюкозы > 16,5 ммоль/л – введение Натрия хлорида 10 – 20 мл/кг в/ в кап со скор. 5-10 кап. в мин

3. Соблюдение диеты, точный расчет инсулина, режима дня, уменьшение нагрузок, витаминотерапия

Билет № 20

1. Острый гломерулонефрит

2. Сообщить родителям, госпитализировать ребенка.

3. Постельный режим, тепло.

Диета( ограничение соли, животного белка)

Ограничение жидкости

Строгий учет диуреза

Антибактериальная терапия, мочегонные , гипотензивные препараты, дезагреганты (курантил), антигистаминные препараты, кортикостероиды в тяжелых случаях

После окончания лечения в стационаре санаторно-курортное лечение

Диспансерное наблюдение 5 лет.

Билет № 21

1. Аллергический круп

2. Прекращение контакта с аллергеном

ингаляция кислорода

катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9 % 250 мл в/в капельно

Эпинефрин(Адреналин) 0,1 % 0,5 мл в /в

Преднизолон 5 мг/кг , Дексаметазон 0,6/кг при недостаточном эффекте интубация трахеи.

Применение ларингиальной трубки противопоказано!

Перед интубацией см. Алгоритмы СС и НМП 2011 г стр. 14

3.Госпитализация с мамой, транспотрировка на носилках, полусидя

Билет № 22

1.Острое отравление Резерпином

2. Промывание желудка через зонд с введением активированного угля или энтеросорбента;

При коматозном состоянии следует проводить интубацию;

Введение антидота 0,5 % раствор , бимегрида 1-2 мл, на год жизни, но не больше 10 мл, внутривенно струйно, медленно;

Кордиамин 0,1 мл. на год жизни;

Оксигенотерапия;

3. Госпитализация

Билет № 23

1.Острое отравление грибами, предположительно сморчками.

2 1. Промывание желудка через зонд с активированным углем;

2. Введение антидота 0,1% раствор атропина из расчета 0,1 мл на год жизни;

3. При обезвоживании назначают инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами

3. Госпитализация

Билет № 24

1. Отек Квинке. Аллергический отек гортани

2. Прекращение контакта с аллергеном

ингаляция кислорода

катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9 % 250 мл в/в капельно

Эпинефрин(Адреналин) 0,1 % 0,5 мл в /в

Преднизолон 5 мг/кг , Дексаметазон 0,6/кг при недостаточном эффекте интубация трахеи.

Применение ларингиальной трубки противопоказано!

Перед интубацией см. Алгоритмы СС и НМП 2011 г стр. 14

3.Госпитализация с мамой, транспортировка на носилках, полусидя

Билет № 25

1, Острое отравление перманганатом калия.

2.

Фентанил 1-4 мг на 1 кг массы тела внутримышечно или внутривенно;

Преднизалон 3,5 мг на 1 кг массы тела;

Дексаметазон 0,6 мг на 1 кг массы тела;

Обработка слизистой ротоглотки салфеткой смоченной раствором аскорбиновой кислоты 1:5;

Промывание желудка через зонд;

Активированный уголь противопоказан;

При извлечении зонда до 1/3 длины, ввести в зонд 5% раствор аскорбиновой кислоты 1:10;

При сочетании с гиперсоливацией – атропин 0,1% из соотношения 0,02 на 1 мг.

3.Госпитализация