Билет № 21

Вызов ССиНМП к ребенку 2-х лет. Повод к вызову свистящее дыхание с затянутым выдохом, возникшее около трех часов назад после приезда загород на дачу. Время года: конец апреля.

Из анамнеза: у матери пищевая аллергия на цитрусовые (крапивница), отец с детства страдает экземой. У ребенка в 6-ти месячном возрасте возникало покраснение щек (впервые дали морковь), после чего мать строго придерживалась гипоаллергенной диеты. В 9 месяцев впервые в жизни после контакта с цветами мимозы у мальчика за несколько минут развился приступ затрудненного дыхания, сопровождающийся слезотечением и ринореей.

Врач неотложной помощи дал подышать через небулайзер, после чего приступ прекратился. Обследован. Получал курсами десенсибилизирующую терапию, эффект был положительным. Данный эпизод второй в жизни спровоцирован выездом на дачу.

Объективно: бледность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, экспираторная одышка 74 в минуту, сидит, опираясь на колени, дыхание свистящее с участием вспомогательной мускулатуры, грудная клетка вздута.

Слезотечение, покраснение и отечность век, обильное водянистое отделяемое из носа. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 160 уд/мин ритмичный, тонус сердца умеренно приглушены. Над легкими тимпанит. Дыхание ослабленное, выдох значительно затянут, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 50 в минуту. Живот мягкий, пальпация затруднена из-за резко негативного поведения ребенка и усиления одышки.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

2. Перечислите типы аллергических реакций

3. Назовите факторы неспецифической и специфической защиты

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.

Билет № 22

Вызов ССиНМП к мальчику 10 лет.

Повод к вызову боль при глотании, лихорадка – 38,2 градусов С.

Со слов матери, заболел остро, 4 дня назад. Беспокоит слабость, головная боль.

Из анамнеза жизни: страдал атопическим диатезом, медицинский отвод по прививкам с 4-х месяцев.

Объективно при осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 38,0 С, лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации; при осмотре зева выявлены налеты на миндалинах и мягком небе беловато-серого цвета, плотно прикрепленные к подлежащей ткани, не снимающиеся шпателем. ЧДД 24/мин, дыхание везикулярное, ЧСС 70/мин.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его

2. Проведите дифференциальную диагностику

3. Расскажите анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей 10 лет.

Рассмотрено на заседании ЦК Лечебное дело Протокол № ________ Председатель ЦК Лечебное дело Титова С.В. ___________________ «___ » ____________2010 г.

ГБОУ СПО «МК №5 ДЗМ» Контрольная работа по дисциплине: «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность 060101 Лечебное дело 52 4 курс 7 семестр

Утверждаю Зам. директора по учебной работе Г.Г. Галкина ___________________ «___ » ____________2010 г.