- •Суставной
- •Суставной синдром - клинический
- •• Воспаление возникает в
- •Клинические проявления поражения суставов :
- •Боль в суставах - артралгия.
- •-Утренняя скованность.
- •Ванамнезе важно :
- •Диф. диагноз артритов и периартритов
- •Суставной синдром при ревматических заболеваниях
- •Системная красная волчанка (СКВ)
- •Диагностические критерии СКВ (ACR,
- •Диагностические критерии СКВ
- •Диагностические критерии СКВ (SLICC,2012г.)
- •ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
- •Характеристика суставного синдрома при СКВ
- •Лечение СКВ
- •Лечение
- •лечение
- •Мониторинг активности СКВ
- ••Рецидивирующе-ремиттирующее течение подразумевает от 2 и более обострений СКВ по индексу SLEDAI2К или
- •Ревматоидный артрит (РА) другие артриты
- •Клиническая классификация РА
- •• 3. Активность болезни:
- ••5. Инструментальная характеристика:
- ••8. Осложнения:
- •Диагностические критерии
- ••Для верификации диагноза рекомендуется применение Классификационных критериев ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 г. (American
- •Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010г.
- •Категории суставов в критериях РА ACR/EULAR 2010г.
- •Ревматоидные узелки
- •Лечение РА
- •Лечение стандартными БПВП
- •Применение генно-инженерных биологических препаратов ГИБП
- •Лечение стандартными БПВП
- •Оценка ответа на терапию по индексу DAS28
- •Системная склеродермия (ССД)
- •Клинические признаки, характерные для ССД
- •Клинические формы болезни
- •Клинические формы болезни
- •Варианты течения
- •Стадии ССД
- •ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
- •диагностика
- •Поражение кожи:
- •Поражение суставов:
- •Диагностические критерии ССД
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Тактика лечения
- •Профилактические мероприятия
- •Показания для плановой госпитализации:
- •Поражение желудочно-кишечного тракта:
- •Принципы лабораторной диагностики
- •Стандартные профили аутоантител для диагностики системных РЗ
- •Принципы диагностики
- •Остеоартроз (ОА)
- •Диагностика. Факторы риска
- •Клиническая картина
- •Боль
- •Боль
Суставной
синдром
А.А. Котляров
Суставной синдром - клинический
симптомокомплекс, обусловленный поражением костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Проявляется: припухлостью, деформацией, дефигурацией, скованностью, ограничением движения, болью.
• Воспаление возникает в
синовиальной оболочке и переходит на хрящ.
• Дегенеративные
изменения -начинаются с хряща. Синовиальная оболочка в патологический процесс вовлекается вторично - реактивный
синовит.
Клинические проявления поражения суставов :
-боль;
-местные признаки воспаления (припухлость, гиперемия и местная гипертермия );
-нарушение функции;
-деформации.
Боль в суставах - артралгия.
Важно установить: а) характер болей; б) интенсивность; в) локализацию;
г) количество пораженных суставов; д) продолжительность; е) суточный ритм;
ж) факторы, способствующие возникновению или усилению болей.
-Утренняя скованность.
-Ограничение движений в суставах
-Припухлость
-Мышечные боли (миалгии)
-Боли в области связок, сухожилий
-Шумовые эффекты при движениях суставов: хруст, крепитация.
-Жалобы общего характера: лихорадка, ознобы, слабость, недомогание
Ванамнезе важно :
-имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания ;
-связь с предшествующей травмой ;
-роды, переохлаждение, инсоляция состояния, резко изменяющие гормональный баланс ;
-связь с употреблением алкоголя или обильной жирной пищи ;
-условия жизни и труда больного ;
-аллергологический анамнез;
-семейный анамнез.
Диф. диагноз артритов и периартритов
базируется на:
- клинической симптоматике:
а) боли только при определенных движениях, б) болезненные точки, в) ограниченная припухлость,
г) отсутствие местных признаков воспаления (гиперемии, местной гипертермии),
д) ограничение пассивных движений (активные движения ограничиваются избирательно),
-отсутствии рентгенологических признаков артрита или остеоартроза,
-Отсутствии/наличие лабораторных признаков