2.4. Половые гормоны.
1. Женские половые гормоны (эстрогены). К ним относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Это стероидные гормоны, синтезируемые из холестерола главным образом в яичниках. Секреция эстрогенов регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза (см. таблицу 2). Ткани-мишени - тело матки, яичники, маточные трубы, грудные железы. Механизм действия - прямой. Основная биологическая роль эстрогенов заключается в обеспечении репродуктивной функции в организме женщины.
2. Мужские половые гормоны (андрогены). Главными представителями являются андростерон и тестостерон. Предшественником андрогенов является холестерол, синтезируются они главным образом в семенниках. Регуляция биосинтеза андрогенов осуществляется гонадотропными гормонами (ФСГ и ЛГ). Андрогены - гормоны прямого действия, они способствуют синтезу белка во всех тканях, особенно в мышцах. Биологическая роль андрогенов в мужском организме связана с дифференцировкой и функционированием репродуктивной системы. Распад мужских половых гормонов осуществляется в печени, конечными продуктами распада являются 17-кетостероиды.
2.5. Обучающие задачи и эталоны их решения.
1. Задачи.
1. Содержание глюкозы в крови больного составляет 10,6 ммоль/л. С мочой выделяются глюкоза и кетоновые тела. Введение инсулина не даёт существенного положительного эффекта. О каком заболевании можно думать?
2. У больного выявлена опухоль мозгового вещества надпочечников - феохромоцитома. Продукция каких гормонов увеличивается при этом заболевании? Как изменится у данного больного: а) артериальное давление; б) содержание глюкозы в крови и моче; в) содержание в крови свободных жирных кислот?
3. Объясните, почему при введении АКТГ повышается уровень глюкозы в крови?
4. У больного, страдающего тиреотоксикозом, была удалена одна доля щитовидной железы. После операции признаки тиреотоксикоза исчезли, но появились судорожные сокращения мышц лица и конечностей, содержание кальция в крови понизилось. Как можно объяснить возникновение новых симптомов?
5. Больным, перенесшим тяжелые травмы, операции, врачи назначают анаболические стероиды — синтетические производные андрогенов, стимулирующих процессы тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования, синтез белка. Эти препараты пытаются использовать также некоторые спортсмены для стимуляции развития мускулатуры. К каким последствиям может привести длительное бесконтрольное применение анаболических стероидов?
2. Эталоны решения.
1. У больного можно предполагать наличие инсулиннезависимого сахарного диабета, или сахарного диабета II типа. Эта форма диабета обусловлена уменьшением количества инсулиновых рецепторов в тканях-мишенях.
2. При феохромоцитоме резко усилена выработка адреналина и норадреналина в надпочечниках. Избыточная продукция этих гормонов приводит к значительному повышению артериального давления. Ускорение процессов мобилизации гликогена и жиров под действием этих гормонов вызывает увеличение уровня глюкозы и свободных жирных кислот в крови. Значительная гипергликемия может быть причиной появления глюкозы в моче.
3. АКТГ - гормон передней доли гипофиза, под действием которого усиливается секреция гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов. Эти гормоны способствуют выработке в печени ферментов, участвующих в синтезе глюкозы из аминокислот и других соединений. Образовавшаяся глюкоза выделяется в кровь.
4. При операции вместе с долей щитовидной железы были удалены и паращитовидные железы, в которых вырабатывается паратгормон. Он способствует повышению содержания кальция в крови за счет мобилизации его из костной ткани и повышения реабсорбции из мочи в почках, увеличивает выведение с мочой фосфата. Удаление паращитовидных желез снизило выработку паратгормона, уровень кальция в крови понизился, появились судороги.
5. При длительном применении анаболических стероидов проявляются их андрогенные свойства: у женщин они вызывают нарушения менструального цикла, рост бороды и усов, изменения голоса (явления вирилизации), у мужчин способствуют нарушению выработки половых гормонов (по механизму обратной связи).