5. Лечение циррозов печени

Уход за больными с циррозами печени

Лечебно-охранительный режим. Больной ослаблен и чувствует усталость, а также для снижения нагрузки на поврежденную печень, что дает время для заживления и регенерации.

Для избежания кровотечений больному следует посоветовать пользоваться мягкой зубной щеткой, электробритвой, воздерживаться от сильного сморкания, кашля и натуживания при дефекации.

При кожном зуде избегать применения мыла и спирта, т.к. они способствуют дальнейшему высушиванию кожи. Мочалки, полотенца, нательное и постельное белье больного должны быть мягкими. Для вытирания кожи достаточно промокнуть ее полотенцем.

Контроль за водным балансом. Измерение массы тела и окружности живота не реже 1 раза в день.

Объяснить правила приема препаратов.

Запретить подъем тяжестей.

Для внутримышечных инъекций использовать самые тонкие иглы.

Одежда должна быть свободной. Обеспечить сухую одежду и белье.

Регулярно проветривать помещение.

Регулярный уход за полостью рта.

Частый прием пищи малыми порциями.

Для профилактики инфекций соблюдать правила асептики, просить пациента глубоко дышать и регулярно откашливаться, переворачивать лежачего больного не реже 1 раза в 2 ч.

Для профилактики тромбофлебита просить пациента ворочаться в постели, сгибать и разгибать конечности.

Коротко остригать ногти.

Обучить больного не расчесывать, а нажимать на зудящую область.

Лечение циррозов печени:

Базисная терапия как при гепатитах (может быть увеличена доза лактулозы, которая снижает продукцию токсических азотистых веществ). Высокие очистительные клизмы с кипяченой водой 1-2 раза в сутки для устранения аммиачной интоксикации.

Снижение потребления соли не более 3 г в день.

Ограничение белка (0,5 г на 1 кг веса).

Верошпирон (антагонист рецепторов к альдостерону) 100-400 мг в день.

Диуретики (фуросемид, торасемид, лазикс до 120 мг в день).

Если пациент рефрактерен к введению диуретиков, показан абдомиоцентез, или парацентез (проводит врач) с последующим введением альбуминов в/в 6-8 г на 1 л удаленной жидкости.

Антибиотикотерапия (неомицин 4-6 г/сутки, ампициллин 2 г/сутки 10-15 дней).

Для уменьшения портальной гипертензии показаны малые дозы нитратов, β-адреноблокаторов.

При холестазе гептрал и урсодезоксихолиевая кислота по 10-12 мг/кг в сутки в течение 1 года и более.

Класс А по Чайльду-Пью – базисная терапия курсами по 2-3 недели.

Класс В. – базисная терапия, верошпирон и лактулоза постоянно, фуросемид 2-3 раза в неделю, курс антибиотиков каждые 2 мес.

Класс С – класс В + парацентез.