Лекция: Неотложные состояния при сахарном диабете. Патогенез, клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение» -2 часа

1. Актуальность темы. Обоснование темы:

Сахарный диабет является довольно распространенным заболеванием (2-4% в общей популяции и 8-9% у лиц старше 60 лет), характеризуется хроническим течением и развитием осложнений со стороны практически всех органов и систем. Несмотря на диспансерное наблюдение этих больных, использование современных сахароснижающих средств (инсулины, таблетированные препараты), средств самоконтроля и обучение в «школе диабетика» возможны случаи декомпенсации и лабильного течения диабета, приводящие к развитию коматозных состояний, требующих проведения неотложных мероприятий. Своевременная диагностика прекоматозных состояний и ком позволяет определить адекватную лечебную тактику и определить в конечном итоге исход заболевания. Летальность при отдельных комах у больных сахарным диабетом даже в настоящее время достаточно высока (до 30-70%), поэтому это диктует необходимость глубокого изучения данного раздела диабетологии, освоение врачами всех специальностей навыков диагностики и лечение коматозных состояний.

2. Цели лекции:

Учебные:

1.Уметь распознавать симптомы кетоацидоза, диагностировать кетоацидостическую кому.

2. Уметь распознавать типичные и атипичные клинические проявления гипогликемических состояний, диагностировать гипогликемическую кому.

3. Уметь трактовать результаты кислотно-щелочного состояния пробы, показатели осмолярности и электролитного обмена.

4. Уметь диагностировать гиперсмолярную кому

5. Знать современные методы оказания неотложной помощи при коматозных состояниях.

6. Знать методы профилактики коматозных состояний при сахарном диабете.

Воспитательные:

1.Свормулировать деонтологические мероприятия при работе с больными и родственниками больных, находящихся в прекоментозных и коматозных состояниях.

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности и правильность профессиональных действий.

3. Сформулировать представление о врачебной этике.

3. План и организационная структура лекции

№№ п/п	Основные этапы лекции и их содержание	Цели в уровнях и абстакц.	Тип лекции, оснащение лекции	Распреде– ление времени
1. 2. 4. 5. 6.	Подготовительный этап Определение учебных целей Обеспечение позитивной мотивации Основной этап Изложение лекционного материала План 1.Этиология и патогенез кетоацидоза и кетоацидотической комы 2.Клиника, диагностика, особенности клинической картины различных вариантов кетоацидоза 3.Оказание неотложной помощи и лечение диабетического кетоацидоза 4.Осложнения диабетического кетоацидоза, их лечение и профилактика 5.Этиология и патогенез гипогликемической комы 6.Клиника гипогликемии в зависимости от стадии ее развития 7.Диагностика гипогликемических состояний 8.Оказание неотложной помощи и лечение гипогликемической комы 9.Основные причины развития гиперосмолярной комы 10.Особенности патогенеза гиперосмолярной комы 11.Клиника и диагностика, гиперосмолярной комы 12.Особенности ведения больных с гиперосмолярной комой 13.Этиопатогенез различных форм лактатацидозы 14.Клиника, диагностика и лечение лактат ацидоз 15.Дифференциальная диагностика коматозних состояний при сахарином диабете Заключительный этап Резюме лекций, общие выводы Ответы лектора на возможные вопросы Задания для самоподготовки студентов	I III III III I II III III I ІІІ III III I III III	Выписки из истории болезни, таблицы, схемы, кодограммы Список литературы: 1.И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев Эндокринология, М.,:Медицина 2000-632 с. Вопросы: а) рассмотреть вопросы оказания неотложной помощи при коматозных состояниях б) выучить алгоритм диагностики коматозных состояний	2% 3% 90% 5%