1. Предварительный диагноз

2. Неотложные лечебные мероприятия

3. План обследования

4. Лечение

3. В клинику профессиональных болезней поступил клёпальщик со стажем работы 4 года. Жалоб не предъявляет. Уровни звукового давления на рабочем месте превышают допустимые на 15-18 дБ в высокочастотной части спектра слуховой шкалы. Отоскопическая картина без изменений. Аудиометрические исследования выявили снижение слуха на звуковых частотах 500, 1000, 2000 Гц до 10 дБ, а на частоте 4000 Гц – до 70 дБ. Восприятие шепотной речи справа и слева – 5 м. Терапевт установил диагноз: кохлеоневрит со значительной степенью снижения слуха, принял экспертное решение о нетрудоспособности больного в профессии клёпальщика и рекомендовал направить больного на МСЭК для решения вопроса о трудоспособности.

Оценить принятое врачом решение о трудоспособности больного.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 5

1. Первородящая 28 лет поступила с регулярными интенсивными схватками, начавшимися 8 часов назад. Беременность вторая, доношенная. Первая беременность 3 года назад закончилась криминальным абортом на 3 месяце беременности с повторным выскабливанием полости матки. Размеры таза: 24 – 27 – 30 – 19 см. через 4 часа после поступления произошли роды живым доношенным плодом.Через15 минут после рождения ребенка началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл. Признаки отделения плаценты отсутствуют.

Диагноз? Что делать?

2. Больная З.,16 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры до37– 37,8⁰С, насморк, слезотечение, сухой кашель, першение в горле, умеренную головную боль.

Заболела 5 дней назад, когда появились слабость, небольшое повышение температуры тела, насморк, кашель, а затем присоединилось слезотечение. Температура тела выше 37,5⁰С не повышалась.

Среди знакомых наблюдались случаи аналогичных заболеваний.

При осмотре состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,2⁰С, кожа без сыпи. Небольшой катаральный конъюнктивит, ринит. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы от 0,5х0,5 до 1х1 см., безболезненные, подвижные. Слизистая оболочка мягкого нёба и задней стенки глотки гиперемированы, зернистая, с цианотическим оттенком.

Пульс 88 мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Над лёгкими при перкуссии ясный лёгочный звук, при аускультации справа под лопаткой единичные мелкопузырчатые хрипы. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени. Селезёнка не увеличена.

1. Диагноз и его обоснование.

2. Лечение.

3. 6. Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 - 38С, слабость, ночную потливость, кашель со скудной мокротой в течение 1,5 месяцев. Последнюю неделю отмечает боли при глотании, охриплость голоса и одышку. Объективно: в верхних отделах правого легкого перкуторный звук укорочен, там же дыхание бронхиальное, влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически: в верхних отделах обоих легких – множественные очаговые тени различной величины с нечеткими контурами, одинаковой средней интенсивности. Справа в I межреберье очаги сливаются и образуют инфильтрацию с просветлением. В мокроте МБТ (+).

Поставить и обосновать диагноз клинической формы заболевания.

План дообследования.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко