Задачи к экзаменационному билету № 3

1. Гр-ка И., 20 лет. Доставлена сантранспортом в бессознательном состоянии. Беременность первая, срок - 36 недель. Генерализованные отеки тела. Со слов родственников последние два дня сильная головная боль. Дома было два припадка судорог. В приемном покое третий припадок.

Диагноз? Что делать? .

2. Больная И., 28 лет, заболела остро вчера вечером, с повышением до t – 38,3⁰С; появилась осиплость голоса, спала плохо из-за сухого лающего кашля, к утру стала задыхаться.

Состояние ближе к тяжелому, дыхание шумное, с затрудненным вдохом, лицо гиперемировано, небольшой цианоз губ, ЧД – 32 в мин. Пульс – 110 в мин. АД – 120/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, в легких дыхание жесткое, рассеяны сухие хрипы, перкуторно – без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Слизистая мягкого неба, язычка, задней стенки глотки слегка гиперемирована.

1. Диагноз и его обоснование с выделением ведущих синдромов

2. Неотложная помощь

3. План лабораторного обследования.

4. Лечение

3 . Больной 30 лет заболел остро: 3 недели температура тела до 39С, слабость, неприятные ощущения в затылке, одышка. С диагнозам токсический грипп госпитализирован. Объективно: ЧДД – 32 в мин., тахикардия до 120 в мин., небольшая ригидность затылочных мышц. Перкуторно: коробочный звук, дыхание ослабленное, немногочисленные сухие хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 12,1х10⁹/л, пал. – 15 %, сегм. – 68 %, лимф. – 15 %, мон. – 8 %, СОЭ – 53 мм/ч. На рентгенограмме сделанной на первой неделе заболевания – без патологии. В мокроте МБТ (-). Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. При повторной рентгенографии на всем протяжении обоих легких выявляются мелкие очаги, не сливающиеся между собой, расположенные равномерно.

Поставить и обосновать диагноз клинической формы заболевания.

Тактика лечения. Исходы.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 4

1. 20-летняя первобеременная женщина поступила в клинику с направлением женской консультации с диагнозом: беременность 8 недель, токсикоз первой половины. Обратилась в консультацию впервые 2 недели тому назад, за это время потеряла 2 кг веса. В моче обнаружен ацетон. Больная росла здоровым ребенком. Менструирует с 12 лет,месячные установились через год, были болезненными, наступали через 30 дней по 3 дня в умеренном количестве. Последняя менструация 9 недель тому назад. Беременная отмечает, что за последние сутки рвота была 16 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении 37,4 ,пульс 100 уд.в мин., удовлетворительного наполнения. АД - 100/60 мм рт.ст.

Диагноз? Что делать?

2. Больная В., 22 года, студентка, поступила в приёмный покой инфекционной больницы на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось остро: внезапно появились озноб, слабость, сильная головная боль, температура тела повысилась до 39,8⁰С.

При осмотре: состояние очень тяжёлое. Температура тела 39,7⁰С. Адинамична, заторможена, бледная, цианоз губ. Сознание спутанное. На коже туловища, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Сыпь на кистях имеет сливной характер, многие элементы – «звёздчатой» формы. Тоны сердца глухие PS 70в мин., ритмичен, АД 60/20 мм рт. ст. В лёгких везикулярное дыхание. Умеренная гиперемия мягкого нёба и задней стенки глотки, язык сухой, обложен серым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Положительный с-м Кернига.