Задачи к экзаменационному билету № 1

1. У первородящей 18 лет роды закончились рождением крупного плода массой 4000,0 гр. Сразу после рождения плода началось кровотечение из половых путей. Диагноз? Какая профилактика кровотечения должна была быть проведена в данном случае? Какова последовательность мероприятий по борьбе с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах?

2. Больной Н., 38 лет, заболел остро: внезапно появился обильный водянистый стул, почти одновременно почувствовал тошноту, началась рвота. До поступления в стационар рвота была 3 раза, стул – 10 раз. Нарастала слабость, появилось головокружение, был обморок.

При поступлении состояние больного средней тяжести. Жалуется на слабость, жажду. Кожные покровы бледные, холодный пот на лбу, цианоз губ, черты лица заострившиеся. Язык сухой, обложен белым налётом. Судорожные подергивания икроножных мышц. Тургор кожи сохранен. Голос ослаблен. Т^о 36^оС. Пульс 106 в мин, АД 90/50 мм рт. ст, ЧД 24 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, урчание в правой подвздошной области. Диурез снижен.

1. Предварительный диагноз.

2. План лабораторного обследования.

3. Назначить необходимую терапию.

3. Ребенок 4-х лет. В 3-х летнем возрасте реакция Манту с 2 ТЕ – р. 5 мм. Заболевание началось остро, по типу ОРЗ. При объективном исследовании справа выслушивается бронхиальное дыхание, шум трения плевры. В анализе крови: лейкоциты – 9,1х10⁹/л , эоз. – 6 %,

СОЭ – 32 мм/ч. Рентгенологически: справа в IV межреберье неоднородная инфильтрация, связанная с корнем, увеличенные лимфоузлы в корне, утолщение междолевой плевры.

Проба Манту с 2ТЕ – р. 18 мм. В промывных водах желудка обнаружены МБТ.

Поставить и обосновать диагноз клинической формы заболевания. Дифференциальная диагностика. Лечение. Исходы.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 2

1. Гр-ка Ф.,36 лет. Роды вторые, срочные. В анамнезе 4 искусственных аборта.1 час назад родила доношенного ребенка. Послед не отделился, кровотечения нет.

Диагноз? Что делать?

2. Больная К., 20 лет, заболела остро с озноба и повышения температуры тела до 39,1⁰ С. Беспокоила умеренная головная боль, головокружение, слабость, частый сильный водяной стул.

К концу первых суток больная отмечает усиление болей в левой подвздошной области

К вечеру у больной появились схваткообразные боли по всему животу, стул стал скудным, со слизью, без крови, до утра более 10 раз. Появились ложные позывы.

С 3-го дня болезни температура 37,2⁰С, стул кашицеобразный 2 –3 раза в день. Состояние удовлетворительное. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования больной.

3. Назначить лечение.

3. Полировщица, в течение полутора лет, обрабатывающая на наждачных кругах мелкие детали, удерживаемые в руках, предъявляет жалобы на редкие приступы побеления пальцев кистей и стоп, которые чаще возникают при волнении. На рабочую воздействует локальная вибрация, превышающая санитарные нормы в 1,5 раза, с частотой 124 Гц.

Объективно: Кисти сухие на ощупь. Цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей не изменен. Паллестезиометрия: 60-70 усл. ед., вибротестирование -5-10 дБ. Альгезиметрия: предплечье – 0,3 мм, ладони – 0,4 мм, пальцы – 0,4; 0,5; 0,55 и 0,55 мм. Динамометрия: справа – 30 кг, слева – 25 кг. Холодовая проба положительная на верхних и нижних конечностях. Капилляроскопия: капилляры укорочены, извиты на бледном фоне. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

Поставить и обосновать диагноз. Назначить лечение. Определить трудоспособность больного.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко