29. Элекстрофизиологические методы исследования (ээг, рэг, энмг).

ЭЭГ – метод регистрации биоэлектрической активности ГМ, позволяющий объективно исследовать его функциональное состояние и выявить характер и локализацию очага активности (паттерна). Основной метод в диагностике эпилепсии. Используют электроды, расположенные по спец. схеме на определенных расстояниях. Отведения монополярные (снимают потенциал с мозга) и биполярные (регистрируют разность потенциалов в двух точках, возможность выяснить локализацию патологического очага). ЭНМГ (электронейромиография)– метод исследования нервно-мышечной системы и двигательной активности мышц путем регистрации биоэлектрических потенциалов мышц. В основе - применение электрической стимуляции нервного ствола с последующей регистрацией и анализом вызванных потенциалов, отводимых с иннервируемой мышцы и с нервного ствола. Раздражающие электроды м.б. накожными и игольчатыми. РЭГ (реоэнцефалография) – метод исследования церебральной гемодинамики. Позволяет оценить интенсивность кровенаполнения головного мозга, состояние тонуса мозговых сосудов и венозного оттока. Основан на графической регистрации изменений величины переменного электрического сопротивления тканей головы, обусловленной пульсовыми колебаниями их кровенаполнения. Показания: вегето-сосудистая дистония, головные боли, сосудистые кризы, артериальная гипертензия, мигрень, нарушение мозгового кровообращения.

30. Методика исследования больных в коматозном состоянии.

31. Пирамидный путь: строение, функциональное значение. Клинические особенности поражения на разных уровнях: головной мозг (прецентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол мозга), спинной мозг (боковой канатик, передний рог), передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца.

32. Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).

33. Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).

34. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.

35. Продолговатый мозг. Симптомы поражения.

36. Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения.

37. Средний мозг. Симптомы поражения.

38. Строение и основные связи экстрапирамидной нервной системы, роль в организации движений. Нейротрансмиттеры экстрапирамидной системы: дофамин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная к-та).

39. Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный (акинетикоригидный) синдром). Стриарный (гипотонически-гиперкинетический) синдром.

40. Мозжечок: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Симптомы поражения.

41. Атексии: мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, лобная (клинические особенности).

42. Чувствительность. Афферентные системы и их строение: рецепторы, проводящие пути. Виды расстройств чувствительности: гипо- и гиперестезии, боль и парестезии, дизестезии, гиперпатия, каузалгия. Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый.

43. Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.

Ретикулярная формация представляет собой комплекс нервных клеток и волокон и расположена в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении. Волокна ретикулярной формации достигают передних отделов зрительных бугров.К ретикулярной формации подходят многочисленные коллатерали от основных восходящих и нисходящих путей. Кроме того, ретикулярная формация имеет взаимные связи с гипоталамусом, зрительным бугром, образованиями стриопаллидарной системы, корой больших полушарий (особенно с корой лимбической системы), а также с мозжечком, ядрами ствола мозга и системой заднего продольного пучка. От ретикулярной формации отходят волокна к спинному мозгу (ретикулоспинальные пути). Структуры ретикулярной формации участвуют в деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, центра взора моста. Симптомы поражения: 1) нарушением сна и бодрствования; 2) синдромом нарколепсии (приступы сонливости); 3) изменение мышечного тонуса; 4) катаплексией (приступообразная гипотония); 5) синдром Клейне-Левина («периодическая спячка», сочетающаяся с булимией); 6) вегетативно-висцеральные расстройства. Нарушение функции ретикулярной формации и связи ее с другими отделами экстрапирамидной системы объясняется изменение мышечного тонуса при акинетико-ригидном синдроме, децеребрационной ригидности, горметонии.