
- •«Башкирский государственный медицинский университет
- •Введение
- •Методика общего осмотра ребёнка
- •Шкала Глазго
- •Критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка
- •Объективное обследование ребёнка по органам и системам кожа
- •II. Вторичные элементы сыпи:
- •Группы лимфоузлов
- •Костная система
- •Пояснения
- •Этапы формирования молочного прикуса
- •Возрастные закономерности прорезывания зубов. Развитие формулы постоянного прикуса у детей (постоянный прикус)
- •Формула постоянных зубов:
- •Плантография
- •Мышечная система
- •Возрастные изменения силы правой кисти (в кг) по е.С.Черник, 1964
- •Возрастные изменения силы нижних конечностей у школьников
- •Семиотика нарушений
- •Органы дыхания
- •Топографическая перкуссия (определение границ лёгких)
- •Верхние границы лёгких
- •Нижние границы лёгких
- •Подвижность нижнего края лёгких
- •4) Частота кашля;
- •1. Перкуссия спереди:
- •3. Перкуссия сзади:
- •1. Определение верхних границ лёгких спереди и сзади, ширины полей Кренига
- •1) Определение верхней границы легких спереди
- •2) Определение верхней границы легких сзади:
- •3) Определение ширины полей Кренига
- •2. Определение нижних границ легких
- •Нижние границы легких у детей
- •3. Определение экскурсии легких
- •Семиотика нарушений, определяемая аускультативно
- •Дифференциальный диагноз крепитации и шума трения плевры
- •Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)
- •Нормативные нижние границы псв (л/мин)
- •Задержка дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Границы относительной сердечной тупости и поперечный размер сердца
- •Последовательность аускультации точек выслушивания сердца
- •Классификация шумов, выслушиваемых в области сердца
- •Выраженность дифференциальных критериев
- •Коррекция ад для разных окружностей плеча при использовании манжетки м-130
- •Проба Шалкова №4
- •Органы пищеварения
- •Перкуссия границ абсолютной тупости печени по в.П.Образцову
- •2. Осмотр полости рта:
- •Области живота
- •Зоны кожной гиперестезии Захарьина - Геда
- •Размеры печени (по Курлову)
- •Органы мочеобразования и мочевыделения
- •Методы бимануальной пальпации
- •1. Метод Образцова-Стражеско
- •Методы исследования функционального состояния почек
- •2. Биохимическое исследование крови
- •3. Исследование клубочковой фильтрации
- •4. Инструментальные методы исследования
- •2) Рентгеновские методы:
- •5) Биопсия почек
- •Система крови и органов кроветворения
- •Состав периферической крови у детей средние возрастные показатели и допустимые колебания
- •Миелограмма здоровых детей (в %)
- •Коагулограмма
- •Эндокринная система
- •I. Жалобы:
- •II. Осмотр:
- •III. Пальпация.
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для девочек
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для мальчиков
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования костно-мышечной системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов дыхания
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов кровообращения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента Методика объективного исследования органов пищеварения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов мочевой системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования системы кроветворения
- •1 Мкм 3), норма 80-94
- •Некоторые показатели гемограммы у новорождённых детей
- •Некоторые показатели гемограммы у здоровых детей в возрасте 1 - 12 мес.
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 1-12 месяцев, %
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 2-15 лет, %
- •Перечень практических навыков по пропедевтике детских болезней
- •Тесты контроля знаний
- •1. Физиологическими особенностями кожи детей раннего возраста являются:
- •2. Укажите особенности сальных желез у грудных детей:
- •3. Укажите особенности потовых желез у детей раннего возраста.
- •4. Особенностями подкожной жировой клетчатки у грудных детей являются:
- •50. Чем обусловлено появление побочных дыхательных шумов при сухих свистящих (дискантовых) хрипах?
- •80. Какие шумы характерны для митральной недостаточности?
- •81. Расширение сердечной тупости влево бывает при:
- •84. Какие симптомы, характерные для стеноза митрального клапана, можно выявить при осмотре:
- •85. Какие шумы характерны для митрального стеноза?
- •86. Какие шумы характерны для недостаточности аортального клапана?
- •87. Какие шумы характерны для стеноза устья аорты?
- •88. Какие шумы характерны для недостаточности трёхстворчатого клапана?
- •160. Продолжительность кровотечения колеблется:
- •161. Период полового созревания характеризуется:
- •173. Понятием иммунитета является:
- •Эталоны ответов
- •Содержание
Тесты контроля знаний
1. Физиологическими особенностями кожи детей раннего возраста являются:
А) хорошо развита защитная функция;
Б) хорошо развита резорбция через кожу;
В) несовершенна регуляция температуры тела через кожу;
Г) недостаточно развита выделительная функция;
Д) низкая интенсивность дыхания через кожу.
2. Укажите особенности сальных желез у грудных детей:
А) начинают функционировать после рождения;
Б) распространены по все коже, кроме ладоней и подошв;
В) сконцентрированы на ладонях и подошвах;
Г) начинают функционировать внутриутробно;
Д) могут перерождаться в кисты;
Е) при избыточном функционировании возникает себорея волосистой части головы.
3. Укажите особенности потовых желез у детей раннего возраста.
А) Усиленное потоотделение в подмышечных впадинах, паховых складках;
Б) усиленное потоотделение на коже головы;
В) достаточно выраженное функционирование с 3 – 4 месяцев;
Г) начинают функционировать внутриутробно;
Д) при рождении отсутствуют;
Е) при рождении количество такое же, как у взрослых;
Ж) при рождении – недоразвитие выходных протоков.
4. Особенностями подкожной жировой клетчатки у грудных детей являются:
А) жировые клетки – мелкие, содержат ядра;
Б) жировые клетки – крупные, без ядер;
В) относительная масса подкожной жировой клетчатки больше, чем у взрослых;
Г) относительная масса подкожной жировой клетчатки меньше, чем у взрослых;
Д) сохранение в подкожной клетчатке участков эмбриональной ткани;
Е) отсутствие бурой жировой ткани.
5. У грудных детей лёгкость повреждения и инфицирования кожи связана с:
А) кислой реакцией (pН) кожи;
Б) незрелостью местного иммунитета;
В) тонкостью кожи;
Г) толстым, рыхлым роговым слоем;
Д) склонностью к мацерации.
6. При каких заболеваниях характерно увеличение задних шейных лимфоузлов?
А) Инфекционный мононуклеоз.
Б) Паротит.
В) Врождённый сифилис.
Г) Ветряная оспа.
7. В каком возрасте строение и функции лимфатических узлов соответствуют взрослому?
А) 12-13 лет.
Б) 1-3 года.
В) 7-8 лет.
8. На что обращается внимание при пальпации подкожно-жирового слоя?
А) симптом щипка;
Б) влажность;
В) тургор;
Г) отёки.
9. У здорового ребёнка периферические лимфоузлы имеют следующие характеристики:
А) пальпируются 3-5 групп лимфоузлов;
Б) пальпируется не более 3 групп лимфоузлов;
В) лимфоузлы - мягкоэластической консистенции;
Г) лимфоузлы - плотной консистенции;
Д) лимфоузлы - 1-3 размера;
Е) лимфоузлы - 2-5 размеров;
Ж) в каждой группе более 3-х лимфоузлов с одной стороны.
10. Какую часть от массы тела составляет подкожно-жировой слой у детей раннего возраста?
А) 1%;
Б) 12%;
В) 8%;
Г) 5%.
11. Высокая теплоотдача у детей раннего возраста обусловлена:
А) большей относительной поверхностью тела;
Б ) тонкостью кожи;
В) богатой васкуляризацией кожи;
Г) хорошим функционированием потовых желез.
12. Критериями зрелости системы терморегуляции являются:
А) стабильность ректальной температуры;
Б) стабильность аксиллярной температуры;
В) суточная периодика температуры;
Г) отсутствие разности между ректальной и аксиллярной температурой;
Д) способность к лихорадке при заболеваниях.
13. У новорождённых по сравнению со взрослыми относительная теплоотдача:
А) выше;
Б) ниже;
В) такая же;
Г) резко снижена.
14. Физиологическая желтуха у доношенных новорождённых в среднем
А) появляется на 1 - 2, исчезает на 5 - 7 день жизни;
Б) появляется на 2 - 3, исчезает на 7 - 10 день жизни;
В) появляется на 4 - 5, исчезает на 10 - 14 день жизни.
15. Что понимается под состоянием эйфории:
А) увеличение подкожного жирового слоя;
Б) уменьшение подкожного жирового слоя;
В) нормальное развитие подкожного жирового слоя, физического и нервно-психического развития.
16. Соответствие количества молочных зубов возрасту ребёнка рассчитывается по формуле (n - возраст ребёнка в месяцах):
А) n – 2;
Б) n – 4;
В) n – 6;
Г) n – 8;
17. Прорезывание всех молочных зубов заканчивается к возрасту:
А) 1 - 1,5 года;
Б) 1,5 - 2 года;
В) 2 - 2,5 года;
Г) 2,5 - 3 года.
18. Первые постоянные зубы появляются в возрасте:
А) 3 - 4 лет;
Б) 4 - 5 лет;
В) 5 - 6 лет;
Г) 7 - 8лет.
19. Нарушение второй стадии остеогеиеза (минерализация кости) возникает при:
А) снижении мышечного тонуса;
Б) сдвиге рН в кислую сторону;
В) сдвиге рН в щелочную сторону;
Г) дефиците кальция, фосфора и других минералов;
Д) гиповитаминозе Д;
Е) гипервитаминозе Д.
20. Закрытие швов черепа у доношенных детей происходит к:
А) 1 месяцу;
Б) 2 - 3 месяцам;
В) 3 - 4 месяцам;
Г) 4 - б месяцам.
21. Перемоделирование и самообновление кости:
А) регулируется паратгормоном;
Б) регулируется тироксином;
В) регулируется тиреокальцитонином;
Г) зависит от обеспеченности витамином Д;
Д) не зависит от обеспеченности витамином Д;
22. Укажите максимальные сроки закрытия большого родничка:
А) 7 - 9 месяцев;
Б) 12 - 15 месяцев;
В) 15 - 18 месяцев;
Г) 18 - 20 месяцев.
23. Малый родничок у доношенных детей закрывается в возрасте:
А) 1 месяца;
Б) 1-2 месяцев;
В) 2-3 месяцев;
Г) 4-6 месяцев.
24. Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена:
А) большим содержанием плотных веществ;
Б) меньшим содержанием плотных веществ;
В) большим содержанием воды;
Г) волокнистым строением кости;
Д) большей податливостью при сдавливании.
25. Определение костного возраста имеет значение для:
А) оценки биологического возраста;
Б) оценки нервно-психического развития;
В) оценки отклонения в росте и развитии;
Г) оценки полового развития;
Д) оценки отклонения в массе;
Е) контроля за применением стероидов.
26. Закрытие швов черепа у доношенных детей происходит к:
А) 1 месяцу;
Б) 1-2 месяцам;
В) 2-3 месяцам;
Г) 3-4 месяцам;
Д) 4-6 месяцам.
27. У новорождённого ребёнка состояние мышц характеризуется:
А) мышечной гипотонией;
Б) преобладанием тонуса мышц-разгибателей конечностей;
В) преобладанием тонуса мышц-сгибателей конечностей;
Г) во время сна мышцы расслабляются;
Д) основная масса мышц приходится на мышцы туловища.
28. При заболеваниях детей раннего возраста развитию обструкции бронхов способствуют:
А) недоразвитие хрящевого каркаса и эластических волокон
Б) недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек
В) узость просвета бронхов
Г) гиперсекреция слизи
Д) отсутствие коллатеральной вентиляции
29. При заболеваниях грудных детей возникновению ателектазов лёгких способствуют:
А) недоразвитие дыхательного центра;
Б) недоразвитие эластической ткани;
В) отсутствие коллатеральной вентиляции;
Г) узость просвета бронхов;
Д) гиперсекреторная реакция слизистой бронхов при воспалении.
30. У детей раннего возраста поверхностный фактор дыхания (малый дыхательный объем) обусловлен:
А) наклонным положением рёбер;
Б) горизонтальным положением рёбер;
В) слабостью дыхательной мускулатуры;
Г) небольшой массой лёгких;
Д) хорошим кровоснабжением лёгких;
Е) недоразвитием эластических элементов.
31. С какого возраста соотношение дыхания и пульса составляет 1:4:
А) с 6 месяцев;
Б) с 1 года;
В) с 5 лет;
Г) с 10 лет.
32. Неустойчивый ритм дыхания в первые месяцы жизни у здоровых детей проявляется:
А) неравномерностью пауз между вдохом и выдохом;
Б) чередованием глубоких вдохов с поверхностными;
В) кратковременным апноэ во сне;
Г) апноэ более 20 секунд во сне;
Д) лабильностью ритма при нагрузке.
33. У детей пуэрильное дыхание обусловлено:
А) тонкой стенкой грудной клетки;
Б) узостью носовых ходов;
В) примесью ларингеального дыхания;
Г) широким просветом бронхов;
Д) малой воздушностью лёгочной ткани.
34. У детей пуэрильное дыхание выслушивается в возрасте:
А) с рождения до 4 лет;
Б) с 6 месяцев до 5-7 лет;
В) с 1 года до 8 лет;
Г) с 6 месяцев до 12 лет.
35. У доношенных новорождённых частота дыхания составляет при спокойном бодрствовании:
А) 25 - 30 в минуту;
Б) 30-40 в минуту;
В) 40 - 50 в минуту;
Г) 60 - 70 в минуту;
36. У годовалого ребёнка частота дыхания составляет:
А) 20 - 25 в минуту;
Б) 30 - 35 в минуту;
В) 40 - 45 в минуту;
Г) 50 - 55 в минуту;
37. У ребёнка 5 лет частота дыхания составляет:
А) 18 - 20 в минуту;
Б) 23 - 25 в минуту;
В) 28 - 30 в минуту;
Г) 33 – 35 в минуту.
38. Какими процессами определяется эффективность функции внешнего дыхания?
А) Диффузия углекислого газа через гематоэнцефомический барьер.
Б) Вентиляция альвеолярного пространства.
В) Адекватный лёгочной вентиляции капиллярный кровоток (перфузия).
Г) Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.
39. Какие патологические изменения позволяет обнаружить бронхографический метод исследования?
А) Очаговую пневмонию.
Б) Жидкость в плевральной полости.
В) Бронхоэктазы.
Г) Каверны.
Д) Опухоли бронхов.
40. Какие из указанных инструментальных методов исследования верхних дыхательных путей применяются в педиатрической практике?
А) Бронхоскопия.
Б) Передняя, средняя и задняя риноскопия.
В) Прямая ларингоскопия.
Г) Биопсия слизистой бронхов.
41. Какие рентгенологические признаки характерны для застойных явлений и отека легких?
А) Усиление прозрачности лёгочных полей.
Б) Равномерное затемнение лёгочных полей.
В) Усиление лёгочного рисунка.
Г) Отсутствие лёгочного рисунка.
42. Укажите возможности метода бронхоскопии (трахеобронхоскопии) для диагностики и лечения в педиатрической практике:
А) Удаление инородных тел.
Б) Биопсия.
В) Отсасывание содержимого бронхов.
Г) Промывание бронхов.
Д) Введение лекарственных веществ.
Е) Обнаружение патологических изменений трахеи и бронхов.
Ж) Восстановление проходимости бронхов при ложном крупе.
43. Укажите механизм образования в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена?
А) Распад лёгочной ткани.
Б) Распад эозинофилов.
В) Жировое перерождение клеток.
Г) Слизистые образования.
44. Какие признаки характеризуют жидкость в плевральной полости (экссудат) при туберкулезе?
А) Лимфоциты.
Б) Нейтрофилы.
В) Содержание белка более 2-3%.
Г) Положительная реакция Ривальта.
Д) Удельный вес более 1015.
45. Чем обусловлено появление следующих побочных дыхательных шумов при влажных мелкопузырчатых хрипах?
А) Вязкая мокрота в крупных бронхах.
Б) Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
В) Жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом.
Г) Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранённой воздушной окружающей лёгочной ткани.
Д) Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей лёгочной ткани.
Е) Наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата.
Ж) Воспаление листков плевры.
46. Выберите признаки, характерные для бронхиолита:
А) очаговое укорочение лёгочного звука;
Б) крепитация;
В) мелкопузырчатые влажные хрипы;
Г) рассеянные сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы;
Д) свистящие, жужжащие хрипы по всем лёгочным полям.
47. Для каждого из приведённых ниже бронхо-лёгочных синдромов укажите наиболее характерные изменения грудной клетки – ГИДРОТОРАКС:
А) уменьшение половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании;
Б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межрёберных промежутков;
В) только отставание половины грудной клетки в дыхании;
Г) бочкообразная грудная клетка;
Д) воронкообразная грудная клетка.
48. Укажите наиболее характерные виды перкуторных звуков при следующих заболеваниях и синдромах: ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ:
А) коробочный;
Б) притупление или тупой звук;
В) тимпанический;
Г) ясный лёгочный.
Д) притупление с тимпаническим оттенком.
49. Чем обусловлено появление побочных дыхательных шумов при сухих жужжащих (басовых) хрипах?
А) Вязкая мокрота в крупных бронхах.
Б) Вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
В) Жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом.
Г) Жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранённой воздушной окружающей лёгочной ткани.
Д) Жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей лёгочной ткан.
Е) Наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата.
Ж) Воспаление листков плевры.