
- •«Башкирский государственный медицинский университет
- •Введение
- •Методика общего осмотра ребёнка
- •Шкала Глазго
- •Критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка
- •Объективное обследование ребёнка по органам и системам кожа
- •II. Вторичные элементы сыпи:
- •Группы лимфоузлов
- •Костная система
- •Пояснения
- •Этапы формирования молочного прикуса
- •Возрастные закономерности прорезывания зубов. Развитие формулы постоянного прикуса у детей (постоянный прикус)
- •Формула постоянных зубов:
- •Плантография
- •Мышечная система
- •Возрастные изменения силы правой кисти (в кг) по е.С.Черник, 1964
- •Возрастные изменения силы нижних конечностей у школьников
- •Семиотика нарушений
- •Органы дыхания
- •Топографическая перкуссия (определение границ лёгких)
- •Верхние границы лёгких
- •Нижние границы лёгких
- •Подвижность нижнего края лёгких
- •4) Частота кашля;
- •1. Перкуссия спереди:
- •3. Перкуссия сзади:
- •1. Определение верхних границ лёгких спереди и сзади, ширины полей Кренига
- •1) Определение верхней границы легких спереди
- •2) Определение верхней границы легких сзади:
- •3) Определение ширины полей Кренига
- •2. Определение нижних границ легких
- •Нижние границы легких у детей
- •3. Определение экскурсии легких
- •Семиотика нарушений, определяемая аускультативно
- •Дифференциальный диагноз крепитации и шума трения плевры
- •Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)
- •Нормативные нижние границы псв (л/мин)
- •Задержка дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Границы относительной сердечной тупости и поперечный размер сердца
- •Последовательность аускультации точек выслушивания сердца
- •Классификация шумов, выслушиваемых в области сердца
- •Выраженность дифференциальных критериев
- •Коррекция ад для разных окружностей плеча при использовании манжетки м-130
- •Проба Шалкова №4
- •Органы пищеварения
- •Перкуссия границ абсолютной тупости печени по в.П.Образцову
- •2. Осмотр полости рта:
- •Области живота
- •Зоны кожной гиперестезии Захарьина - Геда
- •Размеры печени (по Курлову)
- •Органы мочеобразования и мочевыделения
- •Методы бимануальной пальпации
- •1. Метод Образцова-Стражеско
- •Методы исследования функционального состояния почек
- •2. Биохимическое исследование крови
- •3. Исследование клубочковой фильтрации
- •4. Инструментальные методы исследования
- •2) Рентгеновские методы:
- •5) Биопсия почек
- •Система крови и органов кроветворения
- •Состав периферической крови у детей средние возрастные показатели и допустимые колебания
- •Миелограмма здоровых детей (в %)
- •Коагулограмма
- •Эндокринная система
- •I. Жалобы:
- •II. Осмотр:
- •III. Пальпация.
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для девочек
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для мальчиков
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования костно-мышечной системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов дыхания
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов кровообращения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента Методика объективного исследования органов пищеварения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов мочевой системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования системы кроветворения
- •1 Мкм 3), норма 80-94
- •Некоторые показатели гемограммы у новорождённых детей
- •Некоторые показатели гемограммы у здоровых детей в возрасте 1 - 12 мес.
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 1-12 месяцев, %
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 2-15 лет, %
- •Перечень практических навыков по пропедевтике детских болезней
- •Тесты контроля знаний
- •1. Физиологическими особенностями кожи детей раннего возраста являются:
- •2. Укажите особенности сальных желез у грудных детей:
- •3. Укажите особенности потовых желез у детей раннего возраста.
- •4. Особенностями подкожной жировой клетчатки у грудных детей являются:
- •50. Чем обусловлено появление побочных дыхательных шумов при сухих свистящих (дискантовых) хрипах?
- •80. Какие шумы характерны для митральной недостаточности?
- •81. Расширение сердечной тупости влево бывает при:
- •84. Какие симптомы, характерные для стеноза митрального клапана, можно выявить при осмотре:
- •85. Какие шумы характерны для митрального стеноза?
- •86. Какие шумы характерны для недостаточности аортального клапана?
- •87. Какие шумы характерны для стеноза устья аорты?
- •88. Какие шумы характерны для недостаточности трёхстворчатого клапана?
- •160. Продолжительность кровотечения колеблется:
- •161. Период полового созревания характеризуется:
- •173. Понятием иммунитета является:
- •Эталоны ответов
- •Содержание
Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
Методика объективного исследования системы кроветворения
м м
Сбор анамнеза
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
окраска кожи, слизистых оболочек
гемофрагические элементы (петехии, экхимозы, гематомы)
увеличение периферических лимфоузлов, видимых на глаз
периферических лимфоузлов
внутригрудных лимфоузлов
мезентериальных лимфоузлов
селезёнки
печени
печени по Курлову
селезёнки
костей
внутригрудных лимфоузлов
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Приложение 8
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
(гематологический анализатор)
RBC – эритроциты х 10 12 /л
HGB – гемоглобин
HCT – гематокрит %, норма не ниже 35 %
MCV – средний объём эритроцитов (выражается в фемтолитрах 1 fl =
1 Мкм 3), норма 80-94
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците, выражается в
пикограммах (1г = 10 12 пикограмм), норма 27 – 31
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/л),
измеряется как Hb / НСТ, норма 32-36
RDW – показатель гетерогенности (анизоцитоза) эритроцитов по их сред-
нему объёму (%), норма не более 14,5 %
Гистограмма – графическое распределение эритроцитов по их объёму –
аналог кривой Прайс-Джонса
PLT – тромбоциты х 10 9/ л
MPV – средний объём тромбоцитов (выражается в фемтолитрах)
PDW–показатель гетерогенности (анизоцитоза) тромбоцитов по их среднему объёму (%)
PCT – тромбокрит (доля объёма крови, занимаемая тромбоцитами)
Гистограмма – графическое распределение тромбоцитов по их объёму
WBC – лейкоциты х 10 9/ л
GRA – гранулоциты ( % )
= GRA – гранулоциты, абсолютное число
LYM – лимфоциты ( % )
= LYM – лимфоциты, абсолютное число
MON – моноциты ( % )
= MON - моноциты, абсолютное число
Приложение 9
Некоторые показатели гемограммы у новорождённых детей
(Тур А.Ф. и др., 1970)
Возраст |
Эритроциты 10 12 /л |
Гемоглобин г/л |
Тромбоциты 10 9 /л |
Лейкоциты 10 9 /л |
Ретикуло- циты, % |
СОЭ, мм/ч |
1-й час |
5,23-6,65 |
185 – 231 |
180 – 366 |
11,6 – 20,4 |
1,3 – 4,3 |
1,6 – 3,4 |
1-й день |
6,41-6,77 |
192 – 232 |
217 – 437 |
11,4 – 22,0 |
1,1 – 4,3 |
1,1 – 3,9 |
2-й день |
5,39-6,71 |
185 – 223 |
194 – 422 |
10,1 – 19,9 |
1,1 – 3,7 |
1,3 – 4,3 |
3-й день |
5,24-6,60 |
186 – 230 |
193 – 407 |
7,8 – 15,2 |
1,0 – 3,0 |
1,2 – 4,0 |
4-й день |
5,12-6,48 |
184 – 224 |
186 – 382 |
7,6 – 13,6 |
0,8 – 2,6 |
1,0 – 3,6 |
5-й день |
5,11-6,37 |
175 – 213 |
185 – 359 |
7,9 – 13,7 |
0,6 – 1,8 |
1,1 – 4,1 |
6-й день |
5,03-6,27 |
178 – 212 |
209 -391 |
8,3 – 14,7 |
0,5 – 1,7 |
1,3 – 4,1 |
7-й день |
5,06-6,22 |
175 – 219 |
199 – 401 |
8,1 – 14,3 |
0,4 – 1,4 |
1,1 – 4,3 |
8-й день |
4,99-6,19 |
174 – 216 |
184 – 372 |
8,2 – 14,0 |
0,4 – 1,2 |
1,5 – 5,1 |
9-15-й день |
4,81-6,01 |
168 - 208 |
208 - 410 |
8,4 – 14,1 |
0,4 – 1,2 |
1,9 – 6,1 |
Приложение 10