
- •«Башкирский государственный медицинский университет
- •Введение
- •Методика общего осмотра ребёнка
- •Шкала Глазго
- •Критерии оценки тяжести состояния больного ребёнка
- •Объективное обследование ребёнка по органам и системам кожа
- •II. Вторичные элементы сыпи:
- •Группы лимфоузлов
- •Костная система
- •Пояснения
- •Этапы формирования молочного прикуса
- •Возрастные закономерности прорезывания зубов. Развитие формулы постоянного прикуса у детей (постоянный прикус)
- •Формула постоянных зубов:
- •Плантография
- •Мышечная система
- •Возрастные изменения силы правой кисти (в кг) по е.С.Черник, 1964
- •Возрастные изменения силы нижних конечностей у школьников
- •Семиотика нарушений
- •Органы дыхания
- •Топографическая перкуссия (определение границ лёгких)
- •Верхние границы лёгких
- •Нижние границы лёгких
- •Подвижность нижнего края лёгких
- •4) Частота кашля;
- •1. Перкуссия спереди:
- •3. Перкуссия сзади:
- •1. Определение верхних границ лёгких спереди и сзади, ширины полей Кренига
- •1) Определение верхней границы легких спереди
- •2) Определение верхней границы легких сзади:
- •3) Определение ширины полей Кренига
- •2. Определение нижних границ легких
- •Нижние границы легких у детей
- •3. Определение экскурсии легких
- •Семиотика нарушений, определяемая аускультативно
- •Дифференциальный диагноз крепитации и шума трения плевры
- •Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)
- •Нормативные нижние границы псв (л/мин)
- •Задержка дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Границы относительной сердечной тупости и поперечный размер сердца
- •Последовательность аускультации точек выслушивания сердца
- •Классификация шумов, выслушиваемых в области сердца
- •Выраженность дифференциальных критериев
- •Коррекция ад для разных окружностей плеча при использовании манжетки м-130
- •Проба Шалкова №4
- •Органы пищеварения
- •Перкуссия границ абсолютной тупости печени по в.П.Образцову
- •2. Осмотр полости рта:
- •Области живота
- •Зоны кожной гиперестезии Захарьина - Геда
- •Размеры печени (по Курлову)
- •Органы мочеобразования и мочевыделения
- •Методы бимануальной пальпации
- •1. Метод Образцова-Стражеско
- •Методы исследования функционального состояния почек
- •2. Биохимическое исследование крови
- •3. Исследование клубочковой фильтрации
- •4. Инструментальные методы исследования
- •2) Рентгеновские методы:
- •5) Биопсия почек
- •Система крови и органов кроветворения
- •Состав периферической крови у детей средние возрастные показатели и допустимые колебания
- •Миелограмма здоровых детей (в %)
- •Коагулограмма
- •Эндокринная система
- •I. Жалобы:
- •II. Осмотр:
- •III. Пальпация.
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для девочек
- •Вторичные половые признаки в баллах с учётом стадий развития Для мальчиков
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования костно-мышечной системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов дыхания
- •А лгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов кровообращения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента Методика объективного исследования органов пищеварения
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования органов мочевой системы
- •Алгоритм действия при самостоятельной работе студента
- •Методика объективного исследования системы кроветворения
- •1 Мкм 3), норма 80-94
- •Некоторые показатели гемограммы у новорождённых детей
- •Некоторые показатели гемограммы у здоровых детей в возрасте 1 - 12 мес.
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 1-12 месяцев, %
- •Лейкоцитарная формула у здоровых детей в возрасте 2-15 лет, %
- •Перечень практических навыков по пропедевтике детских болезней
- •Тесты контроля знаний
- •1. Физиологическими особенностями кожи детей раннего возраста являются:
- •2. Укажите особенности сальных желез у грудных детей:
- •3. Укажите особенности потовых желез у детей раннего возраста.
- •4. Особенностями подкожной жировой клетчатки у грудных детей являются:
- •50. Чем обусловлено появление побочных дыхательных шумов при сухих свистящих (дискантовых) хрипах?
- •80. Какие шумы характерны для митральной недостаточности?
- •81. Расширение сердечной тупости влево бывает при:
- •84. Какие симптомы, характерные для стеноза митрального клапана, можно выявить при осмотре:
- •85. Какие шумы характерны для митрального стеноза?
- •86. Какие шумы характерны для недостаточности аортального клапана?
- •87. Какие шумы характерны для стеноза устья аорты?
- •88. Какие шумы характерны для недостаточности трёхстворчатого клапана?
- •160. Продолжительность кровотечения колеблется:
- •161. Период полового созревания характеризуется:
- •173. Понятием иммунитета является:
- •Эталоны ответов
- •Содержание
Показатели пневмотахометрии у здоровых детей (л/с)
-
Возраст,
лет
Мощность форсированного вдоха
Мощность форсированного
выдоха
8-9
1,4-1,5
1,8-2,1
10-11
1,6-1,9
2,2-2,5
12-13
2,4-3,2
2,9-3,6
14-15
2,9-3,4
3,3-3,9
Примечание: допустимые отклонения показателей мощности в сторону увеличения и уменьшения – 20 %.
Снижение показателей пневмотахометрии указывает на обструктивный характер нарушения вентиляции.
Пикфлоуметрия – современное средство диагностики степени обструкции дыхательных путей прибором пикфлуометром.
Определение пиковой объёмной скорости выдоха (ПСВ):
измерения проводятся 2 раза в день (утром после сна и вечером перед сном); положение ребёнка – сидя или стоя;
в пикфлуометр вставляется мундштук;
прибор находится в горизонтальном положении, бегунок должен быть на «0» показателе шкалы;
ребёнок после максимального вдоха плотно обхватывает прибор и делает в прибор максимально быстрый выдох;
определяется показатель ПСВ по цифре, возле которой остановился бегунок;
измерения проводятся 3 раза с кратким промежутком во времени и выбирается максимальный показатель.
Полученные в течение дня данные отмечаются на специальном графике и затем сравниваются с нормативными данными.
Таблица 14
Нормативные нижние границы псв (л/мин)
-
Рост,
см
Возраст (лет)
Девочки
Мальчики
5
8
11
15
20
5
8
11
15
20
100
39
39
39
24
24
24
105
65
65
65
51
51
51
110
92
92
92
77
77
77
115
118
118
118
104
104
104
120
145
145
145
130
130
130
125
171
171
171
156
156
156
130
197
197
197
183
183
183
135
224
224
224
209
209
209
140
250
250
250
348
369
236
236
236
414
456
145
276
276
276
355
376
262
262
262
423
466
150
303
303
303
360
382
289
289
289
432
475
155
329
329
329
366
388
315
315
315
440
484
160
356
356
356
371
393
342
342
342
448
492
165
382
382
382
376
398
368
368
368
456
500
170
408
408
408
381
403
394
394
394
463
508
175
435
435
435
385
408
421
421
421
469
515
180
390
413
476
522
185
394
417
482
529
190
398
421
488
536
Функциональные пробы: Штанге, Генча.
Таблица 15