Вопросы для самоконтроля

1. Что предшествует проведению нейропсихологического исследования?

2. На какие моменты истории болезни необходимо обратить внимание нейропсихологу?

3. Что такое объективный анамнез заболевания ?

4. Что такое субъективный анамнез заболевания?

5. Перечислите психопатологические формы нарушений сознания

6. Кратко охарактеризуйте нарушения сознания по типу делирия и аменции?

7. Чем отличается делириозное помрачение сознания от онейроидного?

8. Может ли иметь место онейроидное помрачение сознания при локальной мозговой патологии?

9. Приведите критерии сумеречного помрачения сознания.

10. Перечислите непродуктивные разновидности нарушений сознания. Характерны ли они для локальной мозговой патологии.

11. Перечислите критерии К. Ясперса, которые используются для квалификации нарушенного сознания.

12. Какие признаки нарушенного сознания отмечаются при тяжелых лобных и лобно-височных поражениях?

13. Будут ли наблюдаться нарушения сознания при легких формах очаговой патологии ? В чем они будут выражаться?

14. Как оценивается в ходе предварительного собеседования активное внимание больного? Можно ли оценить особенности непроизвольного внимания испытуемого в ходе предварительного собеседования?

15. Каким образом можно оценить мнестическую деятельность больного в ходе предварительного собеседования?

16. Каким образом могут проявляться нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга? Проведите дифференциальную диагностику нарушений мнестической деятельности и нарушений памяти в рамках нарушенного сознания.

17. В чем проявляются особенности мыслительной деятельности больных в ходе предварительного собеседования? Какие психопатологические формы нарушений мышления вы знаете? Какие из них будут наблюдаться при очаговой патологии головного мозга?

18. Будут ли характерны бредовые расстройства мышления для больных с локальной патологией головного мозга?

19. Дайте определение личности человека. Приведите классификации личностных свойств в соответствии с классификацией К.Леонгарда

20. Каким образом изменяется личность при локальных мозговых поражениях? Обратимы ли личностные изменения при локальных мозговых поражениях?

21. Какие моменты преморбидного статуса пациенты необходимо выяснять для квалификации личностных изменений при локальной мозговой патологии?

22. Как проявляются критические способности пациента в ходе предварительного собеседования?

23. Какое отношение к факту заболевания и исследования может наблюдаться в ходе предварительного собеседования при очаговых поражениях головного мозга?

24. Что такое «дефекты хроногнозии»? чем отличаются эти дефекты от нарушений хронологии? Укажите топическое значение дефектов хроногнозии и хронологии?

25. Какие топические предположения могут возникнуть у нейропсихолога при обнаружении у больного специфических нарушений сознания?

Обязательные для выполнения задания на самоподготовку

Найдите соответствие

1. Найдите соответствие между синдромами нарушенного сознания и их формами:

синдромы выключенного сознания; синдромы помраченного сознания.

а) кома; б) обнубиляция; в) вербальный галлюциноз; г) делирий; д) сумеречное помрачение сознания

2. Найдите соответствие между видами нарушений памяти и их содержанием:

псевдореминисценция; криптомнезия.

а) забывание событий, происшедших до события; б) забывание событий, происходящих в период заболевания; в) замещение реальных событий сведениями фантастического характера; г) воспроизведение событий в неправильной последовательности; д) замещение реальных событий сведениями из книг или кинофильмов.

3. Найдите соответствие между нарушениями ориентировки во времени и возможной локализацией очагового поражения головного мозга:

дефекты хроногнозии; дефекты хронологии

а) височные поражения; б) лобные поражения; в) височно-диэнцефальные поражения; г) выраженные общемозговые поражения.

Выберите правильные ответы.

4. В ходе начального этапа предварительной беседы с больным обязательно выясняют:

1. жалобы больных;

2. особенности состояния сознания;

3. состояние гнозиса;

4. преморбидные особенности испытуемого;

5. праксические возможности;

5. Испытуемый не может сообщить анамнестические сведения о собственном заболевании. Это может быть следствием:

1. снижения интеллекта;

2. характерологических изменений;

3. двигательного паралича;

4. депрессивной реакции;

5. снижения памяти.

Ответы: 1) 1а,б; 2г,д; 2) 1г; 2д; 3) 1а,в,г; 2 б; 4) 2,4; 5)1,5.

Тема 3. Предварительное собеседование с пациентом: основная и заключительная части. Оценка жалоб: специфические и неспецифические жалобы. личностные изменения и критическое отношение к своему состоянию и заболеванию

Мотивация темы

Исследование, проводимое в целях топической диагностики мозговых поражений, начинается с предварительной беседы с больным. Предварительная беседа с больным позволяет нейропсихологу уже на данном этапе сформировать предварительные представления о возможных топических основах поражения. Чем более тщательно и подробно проводится беседа, тем более четким и направленным будет дальнейшее клинико-психологическое исследование больного. С другой стороны нейропсихолог значительно ограничен во времени проведения собеседования. Поэтому он должен обладать структурированными, последовательными и комплексными знаниями, чтобы сориентироваться в широком диапазоне возможных нарушений при различных по локализации поражениях головного мозга.

Цель самоподготовки

В результате самостоятельной подготовки необходимо усвоить: 1) знания о целях и задачах основной части предварительной беседы с больным; 2) формализованную оценку жалоб больного (характер предъявления и количество жалоб); 3) содержательную оценку жалоб больного (специфические и неспецифические жалобы); 4) характеристику неспецифических жалоб; 5) характеристику психосенсорных нарушений; 5) характеристику жалоб на двигательные расстройства, их краткая характеристика; 6) характеристику жалоб на нарушения слуха; 6) характеристику жалоб на нарушение зрения; 7) характеристику жалоб на нарушение сложных психических функций; 8) характеристику жалоб на речевые нарушения. Их клинико-психологические проявления в ходе предварительного собеседования; 9) характеристику жалоб на нарушения в личностной и эмоциональной сфере.