Вопросы для самоконтроля

1. Приведите схему рефлекторной дуги кожно-кинестетического анализатора.

2. Какие мозговые структуры составляют корковый конец кожно-кинестетического анализатора?

3. Какие нарушения развиваются при поражении первичных полей коркового отдела кожно-кинестетического анализатора?

4. Какие клинико-психологические проявления отмечаются при поражении третичных полей кожно-кинестетического анализатора?

5. Какое функциональное значение имеют нижнетеменные отделы?

6. Какие нарушения могут развиваться при поражении периферического отдела кожно-кинестетического анализатора?

7. Какие нарушения могут развиваться при поражении проводящих путей кожно-кинестетического анализатора?

8. Приведите классификацию тактильных агнозий.

9. В чем заключаются проявления предметной агнозии (астереогноза)?

10. Каким образом будут проявляться буквенная и цифровая (тактильная алексия) агнозии?

11. Что понимают под агнозия пальцев (синдром Герстмана, агнозия текстуры объекта)? При какой локализации очагового поражения головного мозга она может развиваться?

12. Опишите проявления соматогнозии (нарушение схемы тела).

13. При каких поражениях будут отмечаться симптомы агнозии позы?

14. Что понимал Гед под простыми формами тактильной чувствительности?

15. Какие формы тактильной чувствительности были названы «эпикритическими»?

16. Какую форму тактильной чувствительности исследуют с помощью волосков Фрея?

17. Какие пробы используют для исследования различительной осязательной чувствительности?

18. При каких по локализации поражениях будут отмечаться нарушения различительной осязательной чувствительности?

19. Какие пробы используют для диагностики чувства «локализации»?

20. Каково топическое значение нарушений тактильной чувствительности при выполнении функциональных проб на чувство «локализации»?

21. Что понимают под порогом пространственной тактильной чувствительности?

22. Какие пробы используют в нейропсихологии для определения порогов пространственной тактильной чувствительности?

23. При каких по локализации поражениях возникают изменения порогов пространственной тактильной чувствительности?

24. Какие нейропсихологические методики используют для исследования реципрокной координации рук?

25. Что понимают под объемом пространственной чувствительности?

26. Какими пробами исследуют объем пространственной чувствительности?

27. Каково топическое значение нарушений объема пространственной чувствительности?

28. При каких по локализации поражениях отмечаются, преимущественно, нарушения тактильных функций?

29. Нарушения тактильной чувствительности какой руки могут быть обусловлены более концентрированными по объему поражениями головного мозга?

30. Какие нарушения тактильных функций могут отмечаться при поражении сенсомоторных отделов?

Обязательные для выполнения задания на самоподготовку

1. Схематически изобразите в рабочей тетради «чувствительные» отделы коры головного мозга. Укажите постцентральные, сенсомоторные, верхнее и нижнетеменные отделы. Обозначьте их функции

2. Самостоятельно проведите пробы для исследования простой различительной тактильной чувствительности рук. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

3. Самостоятельно проведите пробы для исследования чувства локализации. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

4. Самостоятельно проведите пробы для исследования объема пространственной различительной чувствительности. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

5. Самостоятельно проведите пробы для исследования дерматолексии. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

6. Выполните тестовые задания

Найдите соответствие:

1. Найдите соответствие между видами чувствительности и их конкретными характеристиками:

   1. различительная осязательная чувствительность; 2. чувство «локализации».

   а) различение раздражений трех интенсивностей; б) перенос места локализации прикосновения на другую руку; в) воспроизведение угла отведения предплечья; г) различение «острого-тупого» характера раздражений;

2. Найдите соответствие между локализацией участков мозговой коры и их функциональным значением:

верхнетеменные отделы; нижнетеменные отделы

а) способность к совершению тонкодифференцированных движений рук; б) схема тела; в) способность к совершению тонкодифференцированных движений артикуляторного аппарата; г) различение раздражений нескольких интенсивностей.

3. Найдите соответствие между локализацией поражения и нейропсихологическими нарушениями:

   1. постцентральные отделы; 2. заднетеменные отделы.

   а) кинестетическая (афферентная) моторная апраксия; б) кинетическая (эфферентная) моторная апраксия; в) симптом Герштмана; г) нарушение осязательной чувствительности.

4. Найдите соответствие между локализацией и корковыми полями по Бродману:

нижнетеменные отделы; постцентральные отделы.

а) 4-ое поле по Бродману; б) 1-ое поле по Бродману; в) 39-ое поле по Бродману; г) 40-ое поле по Бродману.

Выберите правильный ответ

5.Волоски Фрея используются для определения:

1. объема тактильной чувствительности;

2. остроты тактильной чувствительности;

3. порога пространственного восприятия тактильной чувствительности;

4. объема пространственного тактильного восприятия;

5. чувства «локализации».

Ответы: 1) 1а,г; 2б; 2) 1б; 2а,в; 3) 1г,2а,в; 4) 1 в,г; 2 б; 5) 2.

Тема 8. Нейропсихологическое исследование: функциональные пробы для исследования кинестетического анализатора: инструкции, интерпретация полученных результатов, квалификация и топическое значение выявленных нарушений

Мотивация темы

Исследование кожно-кинестетической чувствительности является неотъемлемой частью нейропсихологического исследования. Этот раздел исследования больного включает две самостоятельные части; первая из них направлена на изучение кожной или осязательной чувствительности, вторая – на исследование мышечно-суставного чувства. Обе части этого раздела имеют существенное значение для изучения состояния кожно-кинестетического анализатора, и их нарушения могут непосредственно указывать на поражение постцентральных или заднетеменных отделов мозговой коры.

Цель самоподготовки

В ходе самоподготовки необходимо усвоить: 1) клинико-психологические проявления поражения коркового отдела кожно-кинестетического анализатора; 2) характеристику и проведение сновных проб для исследования глубокой кинестетической чувствительности; 3) характеристику сенсибилизированных проб для исследования глубокой кинестетической чувствительности; 4) интерпретацию полученных результатов, квалификацию и топическое значение выявленных нарушений кинестетической чувствительности; 5) пробы для исследования стереогностического чувства, интерпретацию полученных результатов, квалификацию и топическое значение выявленных нарушений.