Вопросы для самоконтроля

1. Приведите схему рефлекторной дуги кожно-кинестетического анализатора.

2. Какими отличительными признаками характеризуется тактильная и кинестетическая чувствительность?

3. Каковы принципиальные отличия мозговой организации тактильной и кинестетической чувствительности?

4. Какие нейропсихологические пробы используют для диагностики кинестетической чувствительности? Приведите их в необходимой последовательности.

5. Какие нарушения могут наблюдаться в пробе на воспроизведение активно приданного положения конечности больного?

6. Каким образом можно сенсибилизировать данную пробу?

7. О чем свидетельствуют нарушения, выявленные в ходе проведения пробы на воспроизведение положения конечности?

8. Каковы отличительные особенности этой пробы от таковой, направленной на исследование оптико-кинестетической организации двигательных актов? Могут ли коррелировать результаты исследования этих проб?

9. Опишите пробу на воспроизведение углов отведения предплечья? Приведите понятную для больного инструкцию.

10. Назовите два варианта сенсибилизации пробы на воспроизведение углов отведения предплечья?

11. Каким образом могут проявляться нарушения в пробе на воспроизведение углов отведения предплечья?

12. Какое топическое значение имеют нарушения выявленные в ходе пробы на воспроизведение углов отведения предплечья?

13. Перечислите клинико-психологические проявления афферентной кинестетической апраксии?

14. Какие нейропсихологические пробы для исследования двигательных и кожно-кинестетических функций будут наиболее целесообразны для выявления афферентной (кинестетической) моторной апраксии?

15. Проведите дифференциальную диагностику афферентной (кинестетической) и эфферентной (кинетической) моторных апраксий?

16. Что такое стереогностическое чувство?

17. Какие нейропсихологические пробы существуют для выявления астереогноза?

18. Может ли быть астереогноз двусторонним?

19. При каких по локализации поражениях чаще всего отмечаются проявления астереогноза?

20. Чем, помимо нарушений кинестетической чувствительности, могут быть обусловлены явления астереогноза?

21. Может ли наблюдаться астереогноза при поражении сенсомороных областей?

22. Может ли наблюдаться астереогноз при поражении премоторных областей?

23. Какие клинико-психологические особенности проявлений астереогноза следует учитывать при интерпретации его топического значения?

24. Как вы думаете, всегда ли нарушения кинестетической чувствительности будут сопровождаться нарушениями тактильной чувствительности?

25. Какие жалобы может предъявлять больной с нарушением кинестетической чувствительности рук?

26. Будут ли наблюдаться нарушения кинестетической чувствительности при общемозговых поражениях? Каким образом эти нарушения будут проявляться?

Обязательные для выполнения задания на самоподготовку

1. Самостоятельно проведите пробы для исследования кинестетической чувствительности. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

2. Самостоятельно проведите пробы для исследования астереогноза. Опишите в рабочей тетради результаты проведения.

3. Выполните тестовые задания

Найдите соответствие:

1. Найдите соответствие между видами чувствительности и их функциональными мозговыми зонами:

   1. тактильная чувствительность; 2. кинестетическая чувствительность.

   а) 21-ое, 37-ое поля по Бродману; б) 1,2,3, частично 5-ое поля по Бродману; в) 39-, 40-ое поля по Бродману; г) 22, 42-ое поля по Бродману.

2. Найдите соответствие между видами апраксий и конкретными нейропсихологическими методиками:

регуляторная апраксия; афферентная (кинестетическая) моторная апраксия.

а) проба Озерцкого; б) воспроизведение углов отведения предплечья; в) воспроизведение положения активно приданного руке; г) пробы с конфликтной инструкцией.

3. Найдите соответствие между локализацией поражения и нейропсихологическими нарушениями:

   1. 1,2,3-е поля по Бродману; 2. 40,39-ое поля по Бродману.

   а) нарушение остроты осязательной чувствительности; б) астереогноз; в) нарушение чувства локализации; г) афферентная (кинестетическая) моторная апраксия.

4. Найдите соответствие между видами нарушений и нейропсихологическими методиками для их выявления:

астереогноз; афферентная (кинестетическая) моторная апраксия.

а) воспроизведение активно приданного конечности положения; б) определение предмета вложенного в кисть испытуемого; в) воспроизведение углов отведения предплечья; г) пробы на динамический праксис.

Выберите правильный ответ

5.Исследование кинестетической чувствительности начинают с определения:

1. направления движения руки;

2. остроты тактильной чувствительности;

3. воспроизведения активно приданного положения руке больного;

4. воспроизведения угла отведения предплечья;

5. воспроизведения углов отвеления предплечья.

Ответы: 1) 1б; 2в; 2) 1а,г; 2б,в; 3) 1а,в;2б,г; 4) 1 б; 2 а,в; 5) 1.

Тема 9. Нейропсихологическое исследование: функциональные пробы для исследования неречевого слуха (пробы на анализ и воспроизведение звуко-высотных отношений, музыкальных мелодий, ритмических структур): инструкции, интерпретация полученных результатов, квалификация и топическое значение выявленных нарушений

Мотивация темы

Исследование восприятия и воспроизведения звуковысотных отношений и музыкальных мелодий является важным разделом изучения патологии височных и премоторных отделов коры головного мозга, а при некоторых поражениях (например, при поражениях правой височной доли) может обнаружить едва ли не единственный симптом нарушения сложных корковых функций. Кроме того, исследование неречевого слуха является важным дополнительным критерием при квалификации речевой патологии. Четкое знание этого раздела нейропсихологического исследования поможет клиническим психологам при проведении системного анализа нарушений высшей корковой деятельности и правильной топической интерпретации.

Цель самоподготовки

В ходе самоподготовки необходимо усвоить: 1) основные принципы строения слухового анализатора; 2) понятие о двух слуховых функциональных системах: неречевого и речевого слуха; 3) характеристику сенсорных нарушений работы слуховой системы при поражении периферического, подкоркового и коркового звеньев слухового анализатора (снижение слуха на различные частоты, явление рекрутмента, нарушения абсолютной и дифференциальной чувствительности, нарушение бинаурального слуха и др.); 4) характеристику гностических слуховых нарушений при поражении вторичных корковых полей височных отделов левого и правого полушарий мозга (у правшей); 5) клинико-психологические проявления слуховой агнозии, амузии, аритмии, нарушения слуховой памяти; 6) методы исследования нарушений слухового (неречевого) слуха.