2. Конституційна типологія е. Кречмера

Головним ідеологом конституційної типології був німецький психіатр Е. Кречмер (1995), який опублікував в 1921 році роботу названу «Будова тіла і характер». Він звернув увагу, що кожному з двох видів захворювань - маніакально-депресивному (циркулярному) психозу та шизофренії - відповідає певний тип статури. Е. Кречмер стверджував, що тип тілобудови (статури) визначає психічні особливості людей та їх схильність до відповідних психічних захворювань. Численні клінічні спостереження спонукали Е. Кречмера вжити систематичні дослідження будови людського тіла. Зробивши безліч вимірів різних частин тіла, Е. Кречмер виділив чотири конституційних типів:

1. Лептосоматик (грец. leptos - крихкий, soma - тіло). Володіє циліндричною формою тулуба, маючи крихку тілобудову (статуру), високий зріст, плоску грудну клітку, видовжене обличчя, голова має яйцеподібну форму. Довгий тонкий ніс і нерозвинена нижня щелепа утворюють так званий кутовий профіль. Плечі в лептосоматиків вузькі, нижні кінцівки довгі, кістки і м'язи тонкі. Індивідів з крайньої вираженістю цих особливостей Е. Кречмер називав астенік (грец. astenos - слабкий).

2. Пікнік (гpeч. pyknos - товстий, щільний). У нього багата жирова тканина, надмірна огрядність, малий або середній зріст, розпливчастий тулуб, великий живіт, кругла голова на короткій шиї. Відносно великі параметри тіла (голови, грудей і живота) при вузьких плечах надають тілу бочкоподібну форму. Люди цього типу схильні до сутулості.

3. Атлетик (грец. athlon - боротьба, сутичка). Має хорошу мускулатуру, міцну статуру, високий або середній ріст, широкий плечовий пояс і вузькі стегна, від чого фронтальний вигляд тіла утворює трапецію. Жировий прошарок не виражений. Обличчя має форму витягнутого яйця, нижня щелепа добре розвинена.

4. Диспластик (грец. dys - погано, plastas - сформований). Його тілобудова безформна, неправильна. Індивіди цього типу характеризуються різними деформаціями статури (наприклад, надмірним зростом).

Виділені типи не залежать від росту людини і його худоби. Мова йде про пропорції, а не про абсолютні розміри тіла. Можуть бути товсті лептосоматики, кволі атлетики та худі пікніки.

Основним джерелом спостережень про зв’язок будови тіла і темпераменту служила психіатрична практика. Так, наприклад, Е. Кречмер зауважив, що в залежності від типу тілобудови людина виявляється схильнию до одного з психіатричних захворювань. Більшість хворих на шизофренію, на думку Е. Кречмера, складають лептосоматики, хоча зустрічаються і атлетики. Пікніки ж утворюють найбільшу групу серед хворих циклофренією (маніакально-депресивним психозом) (рис. 3.2). Атлетики, які менш схильні до психічних захворювань, виявляють деяку схильність до епілепсії.

Е. Кречмер висунув припущення про залежність між статурою і психікою також і у здорових людей. Він стверджував, що здорові люди носять в собі зародок психічних захворювань, мають певну схильність до них. Звідси у людей з тим чи іншим типом статури виникають психічні властивості, схожі з тими, які характерні для відповідних психічних захворювань, але в менш вираженій формі. Так, наприклад, здоровий індивід з лепто соматичною будовою тіла має властивості, що нагадують поведінку шизофреніка, пікнік в своїй поведінці виявляє властивості, типові для маніакально-депресивного психозу. Атлетика ж характеризують деякі психічні риси, що нагадують поведінку хворих епілепсією.

Отже, оскільки, на думку вченого, більшість душевних хвороб можуть бути зрозумілі як надмірні, патологічні посилення тієї чи іншої риси особистості, то можна виявити зв'язок тілесних і психологічних особливостей і у здорових людей.

Спостерігаючи в умовах клініки за поведінкою людей з різним тілобудовою, Е. Кречмер виділив основні групи психічних якостей, які, на його думку, і складають основний зміст темпераменту. Це, по-перше, психоастезія (надмірне підвищення або зниження чутливості по відношенню до психічних подразників), по-друге, фон настрою (схильність до веселощів або печалі), по-третє, психічний темп (прискорення або затримка психічних процесів в цілому і окремо взятих), по-четверте, загальний руховий темп або психомоторна сфера (рухливість або загальмованість, траєкторія рухів).

В залежності від схильності до різних емоційних реакцій Е. Кречмер виділив дві великі групи людей. Емоційне життя одних характеризується діадетичною шкалою (тобто властиві їм настрої розташовуються на шкалі, полюсами якої є «веселий-сумний»). Ця група людей володіє циклотимічним типом темпераменту. Емоційне життя інших людей характеризується психоестетичною шкалою («чутливий - емоційно тупий»). Ці люди володіють шизотимічним темпераментом.

Шизотимік (назва походить від шизофренії) має лептосоматичну або астенічну тілобудову. При розладі психіки виявляє схильність до шизофренії. Замкнутий, схильний до коливань емоцій від роздратування до сухості, упертий, малосхильний до зміни установок і поглядів. Він впертий, важко пристосовується до оточення і реальності, нереалістичний і схильний до абстракції. Його контакт з людьми і речами, як правило, обмежений. Він холоднуватий, самодостатній, не любить відкрито виявляти почуття, причому замкнутість може доходити до аутизму.

Циклотимік (назва походить від циркулярного, або маніакально-депресивного психозу) є протилежністю шизотиміків. Має пікнічну статуру. При порушенні психіки виявляє схильність до маніакально-депресивного психозу. Він доброзичливий, товариський, легко контактує з оточенням, емоції коливаються між радістю і сумом, реалістичний у поглядах, не схильний до самоаналізу, любить приймати швидкі рішення під впливом хвилини. Одні циклоїди схильні до гіпоманіакальності, інші - до депресії.

Іксотимік (від ixos - тягучий) має атлетичну будову тіла. Він спокійний, реалістичний і за зовнішніми ознаками маловразливий, володіє стриманою мімікою і пантомімікою, невисокою гнучкістю мислення, важко пристосовується до зміни обстановки. При душевних розладах може несподівано вибухати, проявляючи схильність до епілепсії.

Зв'язок між типом статури і деякими психічними властивостями або, у крайніх випадках, психічними захворюваннями Е. Кречмер, пояснював тим, що як тип будови тіла, так і темперамент мають одну і ту ж причину, вони обумовлені діяльністю ендокринних залоз і пов'язаного з цим хімічним складом крові і, таким чином, залежать насамперед від певних особливостей гормональної системи. Зіставлення типу статури з емоційними типами реагування, здійснене Е. Кречмер, дало високий відсоток збігу. В залежності від типу емоційних реакцій Е. Кречмер виділяє веселих і сумних циклотиміків і чутливих або холодних шизотиміків.

Таблиця 1. Типи будови тіла (по Е. Кречмером)

Типи будови тіла	Циклотимічний(Округлий)	Шизотимічний(Витягнутий)	Атлетичний(Мускулярний)
Тілесні риси	Широке обличчя, високий опуклий лоб, часто подвійне підборіддя, схильність до облисіння, коротка товста шия, слабка мускулатура, схильність до ожиріння, короткі руки	Обличчя видовжене або вкорочене, гострий незграбний профіль, часто виступаючий вперед ніс, похиле підборіддя, вузьке худе обличчя, вузькі похилі плечі, плоска грудна клітка, довгі вузькі руки	Грубі риси, висока середня частина обличчя, широкі брови, міцне підборіддя, обличчя боксера з коротким широким носом, масивний грубий вигляд, широкі плечі, вузькі стегна, розвинена грудна клітка, грубі міцніі руки
Психічні властивості
Темперамент	Радісно-сумний	Надчутливий – холодний	Флегматичний – вибуховий
Сфера почуттів	Благодушний, добросердний, м'який, інтуїтивний, урівноважений	Чутливий, стриманий, збудливий або апатичний, малоінтуітівний, нервовий	Нечутливий, байдужий, "товстошкірий", спокійний, стабільний
Сфера  бажань	Гнучкий, імпульсивний, слабо прагнучий до мети, мала витримка, схильний до впливу, погано володіє собою	Напружений, рішучий, цілеспрямований, наполегливий, мало піддатний впливу, добре володіє собою	Жорсткий, витриманий, твердий, здатний до опору, непохитний
Сфера мислення	Багатостороннє, конкретне і практичне; багатослівне, більш суб'єктивне, вільний перебіг думки	Одностороннє, абстрактне, теоретичне, понятійне, розумове, більш об'єктивне, предметне, часто стрибкоподібне	Ясна, тямущість, грунтовне, сухе, лаконічне, часто педантичне, небагатослівне, малорухливе
Зовнішні прояви	Доступний, відкритий, товариський, співпереживаючий, ініціативний, умілий	Стриманий, скритий, некомунікабельний, коректний, мовчазний, офіційний	Небалакучий, терплячий, спокійний, упертий, трохи незграбний

Теорія темпераменту Е. Кречмера набула поширення і в нашій країні. Невдовзі, однак, настало розчарування, так як спроби відтворення результатів, описаних Е. Кречмером, показали, що більшість людей не відповідають крайнім варіантам. Зв'язку між типом тілобудови і особливостями емоційного реагування не досягали рівня достовірності. Критики, серед яких найбільш лютим був І. П. Павлов, стали говорити, що неправомірно розповсюджувати закономірності, виявлені в патології, на норму, і втискувати усе здорове людство в два патологічних типи: шизоїдів і циклоїдів.