- •Учебно-методическое пособие
- •Содержание:
- •Введение
- •Алгоритмы сестринских вмешательств при неотложных состояниях в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Легочное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз
- •Гипертонический криз 1 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз 2 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •Осложненный гипертонический криз
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Стенокардия
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Инфаркт миокарда
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:
- •2. Независимые сестринские
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Кардиогенный шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Обморок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить обморок:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Коллапс
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить коллапс:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Острая сердечная недостаточность
- •Сердечная астма
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить сердечную астму:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •Отек легких
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек легких:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Печеночная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Почечная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипергликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипогликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Крапивница
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить крапивницу:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Отек Квинке
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Анафилактический шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Тесты по неотложным состояниям в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •Легочное и желудочно-кишечное кровотечение
- •Гипертонические кризы
- •Острая коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт миокарда)
- •Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, кардиогенный шок)
- •Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •Почечная и печеночная колики
- •Гипергликемическая и гипогликемическая комы
- •Аллергозы (отек Квинке, анафилактический шок)
- •Эталоны ответов к тестам
- •Список литературы:
4. Оценка эффективности неотложной помощи
уменьшение жалоб
постепенное (за 40-60 мин) снижение АД
Стенокардия
Это приступ загрудинных болей, обусловленный кратковременным нарушением кровоснабжения миокарда (ишемией) вследствие функциональных (спазм) или органических (атеросклероз, тромбоз) поражений коронарных артерий.
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:
1.1 анамнез
пациент страдает:
- атеросклерозом
- ИБС: стенокардия или перенес инфаркт миокарда
- гипертонической болезнью
приступ возник после воздействия неблагоприятных факторов
- физической или психо-эмоциональной нагрузки, стресса
- климато-погодных факторов (низкая температура, ветер, колебания барометрического давления)
- обильного приема пищи и возбуждающих напитков, особенно на ночь
1.2 жалобы
ангинозный статус - болевой синдром
локализация боли за грудиной
характер боли – приступообразная, давящая, сжимающая, в виде чувства тяжести
иррадиация в левую руку, плечо, ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюсть
продолжительность от 1-5 мин до 15-20 мин
купируется нитроглицерином
1.3 объективно
общее состояние не страдает
у лиц с неуравновешенной нервной системой - пациент обеспокоен своим состоянием
чувство страха
замирает или садится на время приступа
2. Независимые сестринские вмешательства
Действия |
Обоснования |
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача |
Оказание квалифицированной медицинской помощи |
2. Придать больному удобное положение сидя или лежа |
Уменьшение физической нагрузки и облегчение работы сердца |
3. Обеспечить полный физический и психический покой |
Уменьшение эмоционального напряжения |
4. Дать доступ свежего воздуха или начать подачу увлажненного кислорода (по назначению врача) |
Уменьшение гипоксии |
5. Освободить от стесняющей одежды |
Облегчение состояния и улучшение кровообращения |
6. Дать под язык нитроглицерин - таблетку или капсулу, спиртовый раствор на сахар или применить нитроаэрозоль – нитрокор, нитроминт, изокет |
Уменьшение спазма коронарных сосудов |
7. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты повторить прием нитропрепарата (3-4 раза в течение 15-20 минут под контролем АД) |
Достижение эффекта действия |
8. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса) |
Контроль состояния пациента в динамике
|
9. По возможности записать ЭКГ |
Уточнение диагноза |
10. Поставить горчичник на область сердца или погрузить левую руку по локоть в горячую воду |
Отвлекающий фактор и рефлекторное снижение боли |
11. При возбуждении дать настойку валерианы или пустырника (20-25 капель) |
Уменьшение эмоционального напряжения |
12. Дать внутрь ½ таблетки аспирина в измельченном виде |
Профилактика тромбообразования |