- •Учебно-методическое пособие
- •Содержание:
- •Введение
- •Алгоритмы сестринских вмешательств при неотложных состояниях в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Легочное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз
- •Гипертонический криз 1 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз 2 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •Осложненный гипертонический криз
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Стенокардия
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Инфаркт миокарда
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:
- •2. Независимые сестринские
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Кардиогенный шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Обморок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить обморок:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Коллапс
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить коллапс:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Острая сердечная недостаточность
- •Сердечная астма
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить сердечную астму:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •Отек легких
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек легких:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Печеночная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Почечная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипергликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипогликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Крапивница
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить крапивницу:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Отек Квинке
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Анафилактический шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Тесты по неотложным состояниям в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •Легочное и желудочно-кишечное кровотечение
- •Гипертонические кризы
- •Острая коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт миокарда)
- •Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, кардиогенный шок)
- •Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •Почечная и печеночная колики
- •Гипергликемическая и гипогликемическая комы
- •Аллергозы (отек Квинке, анафилактический шок)
- •Эталоны ответов к тестам
- •Список литературы:
2. Независимые сестринские вмешательства
при гипогликемическом состоянии
Действия |
Обоснования |
1. Оценить состояние пациента, вызвать врача и лаборанта |
Оказание квалифицированной медицинской помощи и правильной постановки диагноза |
2. Дать сахар, конфету, сладкий чай, мороженое, булку |
Повышение уровня глюкозы в крови, обеспечение питания головного мозга |
3. Обеспечить полный физический и психический покой |
Уменьшение эмоционального напряжения, облегчение состояния |
4. Дать доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды |
Уменьшение гипоксии мозга и тканей, восстановление кровотока |
5. Провести массаж крупных мышц и печени |
Повышение уровня глюкозы в крови |
6. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса) |
Оценка и контроль состояния пациента в динамике |
7. Контролировать уровень глюкозы в крови, выявить и по возможности устранить причину гипогликемии |
Оценка и контроль эффективности помощи, профилактика гипогликемической комы |
При гипогликемической коме
Действия |
Обоснования |
1. Оценить состояние пациента, вызвать врача и лаборанта |
Оказание квалифицированной медицинской помощи и правильной постановки диагноза |
2. Уложить пациента на горизонтальную твердую поверхность, голову повернуть набок, приготовить роторасширитель, языкодержатель, лоток, салфетки |
Профилактика аспирации и асфиксии |
3. Дать доступ свежего воздуха или начать подачу увлажненного кислорода, освободить от стесняющей одежды |
Уменьшение гипоксии мозга и тканей, восстановление кровотока |
4. Обеспечить доступ к вене |
Начало оказания неотложной помощи |
5. Провести по назначению врача катетеризацию мочевого пузыря и взять мочу на исследование |
Контроль диуреза и экспресс-диагностика наличия сахара в моче |
6. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса) |
Оценка и контроль состояния пациента в динамике |
7. Контролировать уровень глюкозы в крови, выявить и по возможности устранить причину гипогликемии |
Оценка и контроль эффективности помощи, профилактика осложнений |
3. Зависимые сестринские вмешательства
По назначению врача применить
глюкозу 40% - 20-80 мл в/в струйно, при отсутствии эффекта - повторить
при отсутствии эффекта от повторного введения - глюкоза 5% - 200 мл в/в капельно
антагонист инсулина - глюкагон 1мл в/м
глюкокортикостероиды: преднизолон 30-120 мг в/в капельно
при гипотонии: мезатон 1% - 1мл п/к или в/в капельно или
адреналин 0,1% - 1 мл п/к
физраствор - натрия хлорид 0,9% - 200 мл для в/в капельного введения симптоматических средств
Выход из комы быстрый.