3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

• при энтеральном поступлении аллергена:

- промыть желудок

- применить солевые слабительные (магнезия 33%)

- адсорбенты: активированный уголь, полисорб, полифепан, смекта

- поставить очистительную клизму

• антигистаминные препараты:

- супрастин 2% - 1мл в/м или

- димедрол 1% - 1% - 1 мл в/м или

- тавегил 1% - 2 мл в/м или

- зиртек 0,01 перорально или

- лоратадин 0,01 перорально

• адреномиметики: адреналин 0,1% - 0,5 мл п/к

• глюкокортикостероиды: преднизолон 30-120 мг в/м или в/в капельно

• диуретики: лазикс 40 мг в/в струйно

• при бронхоспазме:

- ингаляции β2-агонисты короткого действия (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин) по 1-2 дозы из ингалятора или через небулайзер

- эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно в 10 мл физраствора

• подготовить больного и все необходимое для трахеостомии, ИВЛ (по показаниям)

Госпитализация обязательна. Отделение – в зависимости от преобладающих симптомов

4. Оценка эффективности неотложной помощи

• уменьшение отека

• нормализация дыхания и работы других органов и систем

Анафилактический шок

Это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном попадании в организм аллергена, сопровождающаяся падением АД, нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и потерей сознания. Развивается через 20-30 минут, молниеносная форма – через несколько секунд.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:

1.1 анамнез

• у пациента наследственная предрасположенность

• ранее возникали аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

• страдает диатезом, поллинозом, нейродермитом, бронхиальной астмой

• у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным)

• укусы ядовитых насекомых, паукообразных, змей

1.2 жалобы (при медленном развитии шока)

• внутренний дискомфорт, тревога, беспокойство

• озноб или чувство жара

• резкая слабость, потливость

• нарушение зрения

• онемение пальцев, языка и губ

• головокружение, шум в ушах

• осиплость голоса

• затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха

• боли за грудиной, сердцебиение

• тошнота, рвота

• боли в животе, пояснице

• зуд кожи

1.3 объективно (при молниеносном развитии шока)

• быстрая потеря сознания

• резкая бледность кожных покровов

• акроцианоз, переходящий в диффузный цианоз лица и верхней половины туловища

• на лбу крупные капли пота

• пена изо рта

• зрачки расширены

• дыхание свистящее с удлиненным выдохом, частое, с переходом в патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля)

• тоны сердца приглушены или не выслушиваются

• может быть аритмия, тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту)

• АД снижается или не определяется

• пульс асимметричный, аритмичный, учащенный, слабого наполнения и напряжения (нитевидный) или не прощупывается на периферических артериях

• олигурия или анурия, диурез менее 20 мл/час

• тонические и клонические судороги

• непроизвольное мочеиспускание или дефекация