1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ:

1.1 анамнез

• пациент страдает бронхиальной астмой

• у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным и др.)

• в анамнезе ХОБЛ, диатез, поллиноз, нейродермит и др. аллергические реакции

• наследственная предрасположенность

1.2 жалобы

Приступ удушья может начаться внезапно ночью, ближе к утру или при контакте с аллергеном. Могут быть предвестники:

• зуд глаз, носа, слезотечение, ринорея

• сухой приступообразный кашель

• удушье, одышка с затрудненным выдохом (экспираторная)

• сердцебиение

• чувство тяжести в грудной клетке

• нарастающая слабость, потливость

1.3 объективно

• положение вынужденное – ортопноэ (сидя с опорой на руки)

• акроцианоз, переходящий в диффузный цианоз лица и верхней части туловища

• грудная клетка бочкообразная

• набухание шейных вен

• западение надключичных ямок

• участие вспомогательной мускулатуры в дыхании

• сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии (дистанционные) и при аускультации легких

• ЧДД более 20 в минуту

• ПСВ 80 – 60% и ниже

• тоны сердца приглушены, могут быть аритмичными или

• тахикардия, ЧСС более 80 в минуту

• повышение АД

• пульс может быть асимметричный, аритмичный, частый; наполнение и напряжение зависят от уровня АД

2. Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Помочь принять удобное положение сидя с опорой на руки (ортопноэ)	Уменьшение одышки
3.Обеспечить полный физический и психический покой	Уменьшение эмоционального напряжения
4. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду	Уменьшение гипоксии, облегчение состояния
5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (по назначению врача)	Уменьшение гипоксии
6. Помочь сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент (если это не впервые возникший приступ)	Устранение бронхоспазма
7. Дать горячее питье, провести перкуторный или вибромассаж грудной клетки	Уменьшение бронхоспазма, улучшение отхождения мокроты
8. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, ПСВ, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)	Оценка и контроль состояния пациента в динамике

3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

• бронхолитики – β2 агонисты короткого действия:

-сальбутамол (вентолин),

- фенотерол (беротек),

- беродуал (фенотерол + ипратропиум)

ингаляции непосредственно из карманного ингалятора или через спейсер по 1 дозе каждые 20 минут в течение часа;

или через небулайзер до 3 раз в течение 1 часа

• системные кортикостероиды (преднизолон 30 – 120мг, гидрокортизон) для парентерального применения

или ингаляционный кортикостероид – пульмикорт через небулайзер

• эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в (только по настоятельной просьбе больного)

• физраствор - раствор натрия хлорида 0,9% - 200-400 мл в/в капельно

• систему для подачи кислорода

• спейсер, небулайзер, пикфлоуметр