2. Независимые сестринские вмешательства

Все обязательные противошоковые мероприятия проводят на месте!

Действия	Обоснования
1.Оценить состояние пациента и вызвать врача.	Оказание квалифицированной медицинской помощи
Если АШ развился на внутривенное введение лекарственного препарата, то
2. Прекратить введение препарата, иглу из вены не извлекать, подключить физраствор	Прекращение аллергической реакции и последующее оказание неотложной помощи
3. Уложить пациента горизонтально на твердую поверхность, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть набок, убрать зубные протезы, зафиксировать язык	Профилактика асфиксии
4. Обеспечить приток свежего воздуха или начать подачу кислорода, освободить от стесняющей одежды	Уменьшение гипоксии и восстановление кровотока
5. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса), диурез, водный баланс	Оценка и контроль состояния пациента в динамике
Если АШ развился от внутримышечного или подкожного введения аллергена или после укуса насекомых, то
2. Прекратить введение препарата, на место инъекции приложить пузырь со льдом	Замедление всасывания и распространения аллергена
3. Обколоть место инъекции адреналином 0,1% - 1мл, разведенным в 10 мл физраствора	Уменьшение всасывания аллергена в кровь
4. По возможности наложить жгут выше места инъекции, ослабить через 15-20 минут на 2-3 минуты	Уменьшение всасывания аллергена в кровь
5. Обеспечить внутривенный доступ и начать в/в введение физраствора	Начало оказания неотложной помощи

Повторить этапы неотложной помощи с 3 по 5 как при шоке на внутривенное введение.

При остановке дыхания и сердечной деятельности начать проведение сердечно-легочной реанимации.

3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

• сосудосуживающие препараты - адреномиметики:

- адреналин 0,1% - 1 мл п/к или в/в на физрастворе или

-норадреналин 0,2% - 1 мл в/в капельно на физрастворе

• ГКС

- преднизолон 30-120 мг в/в струйно или в/м при невозможности введения в вену

• кардиотоники

- дофамин 4% или добутамин 5% в/в капельно на физрастворе

• жидкости для увеличения ОЦК

- солевые растворы: физраствор 400 мл в/в капельно

раствор Рингера 400 мл в/в капельно

- плазмозамещающие растворы: реополиглюкин или полиглюкин 400 мл в/в капельно

• при попадании аллергена в ЖКТ

- все необходимое для промывания желудка и кишечника

- солевые слабительные (магнезия 33%)

- адсорбенты: активированный уголь, полисорб, полифепан, смекта

• при бронхоспазме

- ингаляции β2-агонисты короткого действия (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин) по 1-2 дозы из ингалятора или через небулайзер

- эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно в 10 мл физраствора

• подготовить больного и все необходимое для интубации, трахеостомии, ИВЛ (по показаниям)

• подготовить симптоматические средства:

- при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды: строфантин 0,05% или коргликон 0,06% – 1мл на 10 мл физраствора в/в медленно

- при судорогах, возбуждении – транквилизаторы: диазепам, седуксен 0,5% - 2-4 мл в/м