4. Оценка эффективности неотложной помощи

• уменьшение и исчезновение зуда кожи

• исчезновение высыпаний (волдырей)

• нормализация работы органов и систем организма

Отек Квинке

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся асимметричным отеком дермы, а также слизистых оболочек различных органов и систем (ЦНС, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой).

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке:

1.1 анамнез

• у пациента наследственная предрасположенность

• ранее возникали аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

• страдает диатезом, поллинозом, нейродермитом, бронхиальной астмой

• у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным)

• укусы ядовитых насекомых, паукообразных, змей

1.2 жалобы

• нарастающий отек в области лица, слизистой рта, языка, мягкого неба, миндалин, носа, ушных раковин, губ, шеи

• осиплость голоса

• нарастающая смешанная одышка, удушье

• слабость

• потливость

• головная боль

• напряжение и жжение в области инфильтратов

• озноб

могут беспокоить

• при локализации на оболочках мозга - сильная головная боль, тошнота, рвота, судороги, менингеальные симптомы

• при локализации процесса в ЖКТ - боли в животе, диспептические жалобы (тошнота, рвота, диарея, и др.)

• при локализации на слизистых мочевыводящих путей - дизурические жалобы, затруднение мочеиспускания

1.3 объективно

• пациент испуган

• изменяются черты лица

• бледный плотный инфильтрат в области лица (нос, губы, мочки ушей), шеи, или другой локализации

• язык увеличен в объеме, не вмещается в ротовой полости, с отпечатками зубов

• повышение температуры до высоких цифр

• папулезные высыпания на коже

• кожа и слизистые над областью отека бледные

• акроцианоз, цианоз лица, переходящий в диффузный цианоз

• «лающий» кашель

• дыхание шумное, свистящее

• ЧДД более 20 в минуту

• тоны сердца приглушены, может быть аритмия

• тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту)

• АД снижается

• пульс асимметричный, аритмичный, учащенный, слабого наполнения и напряжения (нитевидный)

• возможны появления симптомов

- острого живота

- ригидность затылочных мышц

2. Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1.Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Прекратить контакт с аллергеном	Предотвращение ухудшения состояния
3. Обеспечить полный физический и психический покой, помочь принять удобное положение (усадить или уложить - в зависимости от состояния)	Уменьшение эмоционального напряжения. Облегчение состояния
4. Обеспечить приток свежего воздуха или начать подачу кислорода, освободить от стесняющей одежды	Уменьшение гипоксии
5. Обеспечить внутривенный доступ, подключить систему с физраствором	Начало оказания неотложной помощи
6. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)	Оценка и контроль состояния пациента в динамике