4. Оценка эффективности неотложной помощи

• нормализация уровня сахара крови

• восстановление сознания

• нормализация работы органов и систем

Крапивница

Это гетерогенное аллергическое заболевание, характеризующееся появлением кожной сыпи, основными элементами которой являются характерные зудящие волдыри и/или папулы различных размеров, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, нередко сочетающиеся с отеком кожи и слизистых оболочек.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить крапивницу:

1.1 анамнез

• у пациента наследственная предрасположенность

• ранее возникали аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

• страдает диатезом, поллинозом, нейродермитом, бронхиальной астмой

• у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным)

1.2 жалобы

• сильный кожный зуд в месте возникновения волдырей

• недомогание

• озноб

• головная боль

• боли в животе, тошнота, рвота

• бессонница

1.3 объективно

• на коже лица, туловища и конечностей многочисленные волдыри размером 0,3-1см,

• округлой или овальной формы, бледно-красного или розового цвета, матовые в центре, с неровными контурами

• в тяжелых случаях волдыри наполнены серозным или геморрагическим содержимым

• кожа гиперемирована

• следы расчесов

• повышение температуры от субфебрильной до высокой

• увеличение лимфоузлов

• может быть одышка, ЧДД больше 20 в минуту

• тоны сердца приглушены, может быть аритмия

• тахикардия, ЧСС более 80 ударов в минуту

• уровень АД и характеристики пульса - в зависимости от тяжести состояния пациента

2. Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1.Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Прекратить контакт с аллергеном	Предотвращение ухудшения состояния
3. Обеспечить полный физический и психический покой, помочь принять удобное положение (усадить или уложить - в зависимости от состояния)	Уменьшение эмоционального напряжения. Облегчение состояния
4. Обеспечить приток свежего воздуха или начать подачу кислорода, освободить от стесняющей одежды	Уменьшение гипоксии
5. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)	Оценка и контроль состояния пациента в динамике

3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

• при энтеральном поступлении аллергена:

- промыть желудок

- применить солевые слабительные (магнезия 33%)

- адсорбенты: активированный уголь, полисорб, полифепан, смекта

- поставить очистительную клизму

• Независимо от пути поступления аллергена:

- проконтролировать соблюдение голодной диеты в течение 3 дней

- прием минеральной или кипяченой воды до 2,5 – 3л в день

• антигистаминные препараты:

- супрастин 2% - 1мл в/м или

- димедрол 1% - 1% - 1 мл в/м или

- тавегил 1% - 2 мл в/м или

- зиртек 0,01 перорально или

- лоратадин 0,01 перорально

• глюкокортикостероиды: преднизолон 30-120 мг в/м или в/в капельно

• симптоматические средства: местно обработка кожи, снотворные.

• натрия хлорид 0,9% - 200 – 400 мл для в/в капельного введения препаратов