4. Оценка эффективности неотложной помощи

- прекращение болей

Почечная колика

Это острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почечной лоханки.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:

1.1 анамнез

у пациента:

• мочекаменная болезнь

• воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

• травмы

• опухоль

приступу предшествовали:

• физическая нагрузка (ходьба, бег, поднятие тяжести)

• ОРЗ и другие виды инфекции

• стрессы

• погрешности в диете (прием соленой, острой пищи)

• прием большого количества жидкости

• тряская езда

1.2 жалобы

• приступообразная боль в поясничной области и фланковых отделах живота

• острого, режущего характера

• усиливающаяся при резких движениях, наклонах, поднятии тяжести

• иррадиирует по ходу мочеточника, в мочевой пузырь, паховую область, наружные половые органы, нижнюю конечность (внутреннюю поверхность бедра)

• частые позывы на мочеиспускание

• режущая боль в уретре

• резкая слабость, потливость

• озноб

• тошнота, рвота

• позывы к дефекации

1.3 объективно

• пациент беспокоен, мечется от боли или замирает

• кожные покровы бледные, холодный липкий пот

• одышка, ЧДД больше 20 в минуту

• тоны сердца приглушены

• тахикардия, ЧСС больше 80 в минуту

• АД может повышаться или снижается (болевой шок)

• пульс частый, слабого наполнения и напряжения

• живот вздут, напряжен, резко болезненный при пальпации

• симптом Пастернацкого резко положительный

• при затянувшемся приступе t повышается

• дизурические проявления – моча отделяется по каплям, поллакиурия, олигурия, анурия, гематурия, лейкоцитурия; в моче могут быть соли, песок, бактерии, слущенный эпителий

2. Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Помочь принять удобное положение. Обеспечить полный физический и психический покой	Уменьшение эмоционального напряжения
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Освободить от стесняющей одежды	Облегчение состояния, уменьшение гипоксии
4. Приложить сухое тепло на поясницу (грелку), дома принять горячую сидячую ванну под контролем родственников	Уменьшение боли, снятие спазма, облегчение состояния
5. Дать по назначению врача 20-25 капель цистенала, ависана или цистона на сахар, таблетку баралгина	Уменьшение воспаления, спазма, боли, облегчение состояния
6. Обеспечить емкостью для сбора мочи, оценить ее количество и характер	Контроль состояния
7. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса), водный баланс	Оценка и контроль состояния пациента в динамике