- •Учебно-методическое пособие
- •Содержание:
- •Введение
- •Алгоритмы сестринских вмешательств при неотложных состояниях в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Легочное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз
- •Гипертонический криз 1 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипертонический криз 2 типа
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить криз:
- •Осложненный гипертонический криз
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Стенокардия
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ стенокардии:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Инфаркт миокарда
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить инфаркт миокарда:
- •2. Независимые сестринские
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Кардиогенный шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Обморок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить обморок:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Коллапс
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить коллапс:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Острая сердечная недостаточность
- •Сердечная астма
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить сердечную астму:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •Отек легких
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек легких:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кровотечение:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Печеночная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Почечная колика
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипергликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Гипогликемическая кома
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Крапивница
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить крапивницу:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Отек Квинке
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Анафилактический шок
- •1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
- •2. Независимые сестринские вмешательства
- •3. Зависимые сестринские вмешательства
- •4. Оценка эффективности неотложной помощи
- •Тесты по неотложным состояниям в терапии Приступ бронхиальной астмы
- •Легочное и желудочно-кишечное кровотечение
- •Гипертонические кризы
- •Острая коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт миокарда)
- •Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, кардиогенный шок)
- •Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких)
- •Почечная и печеночная колики
- •Гипергликемическая и гипогликемическая комы
- •Аллергозы (отек Квинке, анафилактический шок)
- •Эталоны ответов к тестам
- •Список литературы:
2. Независимые сестринские вмешательства
Действия |
Обоснования |
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача |
Оказание квалифицированной медицинской помощи |
2. Помочь занять положение полусидя с опущенными вниз ногами |
Разгрузка малого круга кровообращения, депонирование крови в венозном русле |
3. Обеспечить полный физический и психический покой |
Уменьшение эмоционального напряжения |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду |
Облегчение состояния и уменьшение гипоксии |
5. Очистить рот и носовые ходы грушей или провести аспирацию мокроты электроотсосом |
Обеспечение проходимости дыхательных путей |
6. Начать по назначению врача оксигенотерапию через пары 96% спирта или антифомсилан (пеногасители) |
Уменьшение пенообразования и гипоксии |
7. Дать по назначению врача сублингвально 1 таблетку нитроглицерина или помочь воспользоваться нитроспреем, повторить через 3-5 минут под контролем АД не более 3 раз |
Уменьшение венозного возврата к сердцу, разгрузка миокарда |
8. Наложить по назначению врача венозные жгуты на три конечности на 15-20 минут, менять поочередно |
Разгрузка малого круга и уменьшение притока крови к сердцу |
9. Контролировать постоянно состояние пациента, внешний вид, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса) |
Контроль состояния пациента в динамике и оценка эффективности помощи |
10. Записать ЭКГ по назначению врача |
Контроль сердечной деятельности |
3. Зависимые сестринские вмешательства
По назначению врача применить
препараты
наркотические анальгетики – морфин 1% - 1 мл (осторожно пожилым)
диуретик – лазикс 40-80 мг в/в струйно на физрастворе
вазодилятатор – нитроглицерин 1% - 1 мл на 10 мл физраствора в/в капельно медленно
при пороках сердца, нарушениях сердечного ритма, но при отсутствии инфаркта миокарда и артериальной гипертензии - сердечные гликозиды:
строфантин 0,05% или коргликон 0,06% – 1мл на 10 мл физраствора в/в медленно
производное теофиллина – эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно на физрастворе
при артериальной гипертензии –
нейролептик - дроперидол 0,25% - 1 мл в/м
ганглиоблокатор – пентамин 5% - 1 мл в/м
препарат центрального действия - клофелин 0,01% - 1 мл в/м
по назначению врача провести кровопускание 300-400 мл
при гипотонии – кардиотоники допамин 4% или добутамин 5% в/в капельно на физрастворе
все необходимое для
аспирации мокроты
интубации
ИВЛ
4. Оценка эффективности неотложной помощи
уменьшение удушья, одышки
нормализация дыхания и уменьшение количества влажных хрипов в легких
восстановление цвета кожных покровов и слизистых до физиологической окраски
возможность принять горизонтальное положение
нормализуется работа всех органов и систем организма