3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

• сосудодвигательные и дыхательные аналептики:

- кордиамин 2 мл п/к

- психомоторный стимулятор – кофеина бензоат натрия 10% - 1 мл п/к

• для восполнения ОЦК

- плазмозамещающие растворы – реополиглюкин или полиглюкин или натрия хлорида 0,9% раствор (физраствор) по 400 мл в/в капельно,

- кровезаменители (при кровопотере) – макродекс или реомакродекс или желатиноль по 400 мл в/в капельно

• сосудосуживающие препараты

- адреномиметики: мезатон 1% - 1мл п/к или

адреналин 0,1% - 1мл в/в на физрастворе или

норадреналин 0,2% - 1 мл в/в капельно на физрастворе

• кардиотонические препараты

- адреномиметики - добутамин 5% или дофамин 4% в/в капельно на физрастворе

• кортикостероиды

-преднизолон 30-120 мг

4. Оценка эффективности неотложной помощи

• нормализация сознания

• цвета кожных покровов

• показателей гемодинамики

лечебные мероприятия проводятся на фоне абсолютного покоя. Больной нетранспортабелен. Госпитализация после выведения из состояния коллапса.

Острая сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называется возникающее вследствие различных причин состояние, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) и сердце утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови.

Основные проявления острой сердечной недостаточности - это сердечная астма и отек легких

Сердечная астма

Это форма острой сердечной недостаточности, обусловленная внезапным резким снижением сократительной способности миокарда левого желудочка, сопровождающимся застоем в малом кругу кровообращения.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить сердечную астму:

1.1 анамнез

у пациента

• инфаркт миокарда

• ХСН в стадии декомпенсации

• гипертонический криз

• пороки сердца в стадии декомпенсации

• кардиосклероз (постинфарктный, миокардитический, атеросклеротический)

• миокардит

• аритмии

• ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

• гломерулонефрит

• пневмония

• сепсис

• экзогенные и эндогенные отравления (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома, «тиреотоксическое сердце»)

1.2 жалобы

• нарастающая слабость, потливость, недомогание

• покашливание

• сухой кашель, переходящий во влажный

• кровохарканье

• одышка смешанного характера, усиливающаяся в положении лежа

• боли в сердце

• сердцебиение

1.3 объективно

• вынужденное положение ортопноэ

• кожные покровы бледные, холодный липкий пот

• акроцианоз

• может быть кровохарканье

• тахипноэ, ЧДД до 30 в минуту

• тоны сердца приглушены

• может быть аритмия, тахикардия (ЧСС более 80 в мин) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)

• АД может быть в норме, повышено или понижено (в зависимости от причины)

• пульс может быть асимметричный, аритмичный, учащенный или редкий; наполнение и напряжение зависят от уровня АД