Обморок

Это наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности, проявляющаяся внезапным кратковременным нарушением сознания, вызванным гипоксией головного мозга.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить обморок:

1.1 анамнез

Имеются факторы, способствующие развитию внезапной кратковременной потери сознания:

• неустойчивая нервная система, особенно у мужчин - страх перед манипуляцией, вид крови, инъекции

• длительное стояние в душном помещении

• длительная и сильная боль (инфаркт миокарда, колики, травмы и др.)

• резкая перемена положения тела (ортостатический обморок)

• голодание

• беременность (первый триместр)

• анемия

• заболевания сердца (врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости)

1.2 жалобы (предвестники)

• резкая слабость

• головокружение

• заложенность и шум в ушах

• потемнение в глазах

• тошнота

• зевота

• онемение и слабость конечностей

1.3 объективно

• пациент без сознания

• кожные покровы бледные, липкий пот

• конечности холодные

• зрачки хорошо реагируют на свет

• дыхание редкое, поверхностное

• тоны сердца приглушены, тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту)

• АД 90/60 мм рт.ст.

• пульс может быть асимметричный, аритмичный, учащен или редкий, слабого наполнения и напряжения

Продолжительность обморока от нескольких секунд до 1 минуты, редко 5 – 15 минут

2. Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Придать пациенту горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати	Увеличение притока крови к голове, улучшение кровообращения
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение состояния, уменьшение гипоксии мозга
4. Похлопать по щекам, сбрызнуть лицо и грудь холодной водой	Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра через рецепторы кожи и слизистых
5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта или растереть виски и грудь уксусом или др. веществом с резким запахом	То же
6. Согреть пациента: растереть, укрыть одеялом, приложить к конечностям грелки	Улучшение кровообращения
7. Контролировать постоянно состояние пациента, уровень сознания, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)	Оценка и контроль состояния пациента в динамике

3. Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

при затянувшемся обмороке

• аналептик - кордиамин 2 мл п/к

• психомоторный стимулятор – кофеина бензоат натрия 10% - 1 мл п/к

• сосудосуживающий – мезатон 1% - 1мл п/к

• 40% р-р глюкозы 20 мл в/в струйно (беременным и при голодном обмороке)