Основные приемы и правила проведения массажа и гимнастики

Этапы выполнения манипуляций

Примечание.

Общие сведения.

Подготовительный этап.

Основной этап.

Подготовить материальное обеспечение.

Подготовиться медсестре.

Выполнение манипуляции.

1) кипяченую воду 36-37 град.

2) для обработки естественных складок подготовить один из препаратов: стерильное подсолнечное масло, вазелиновое масло, масло «Джонсон», облепиховое масло, Флакон с масляным раствором витаминов А, Д.

Детскую присыпку; дерматол; ксероформ в банке с марлевой крышкой.

3) для обработки пупочной ранки:

3% перекись водорода; 70% спирт во флаконе с притерной крышкой; 1% спиртовый раствор навоиманина; спиртовый раствор календулы.

4)тонкую пеленку для осушения естественных складок

5) набор детского белья;

6) пеленка на пеленальный стол;

6) стерильные ватные шарики, турунды в стерильной баночке с крышкой;

7) пинцет в дез р-ре или крафт пакете;

8) лоток, или емкость для отработанного материала;

9) кружку, кувшин, таз;

10) термометр;

11) детская кроватка;

12) пеленальный стол с матрацем;

13) столик для медикаментов;

14) емкость с 0,2% дезактином для обеззараживания поверхностей;

15) мыло, полотенце;

16) ведро (таз) для использованного белья;

17) кукла фантом

18) ножнички.

1) вымыть и посушить руки.

2) надеть халат, маску.

3) открыть бак для использованного белья.

4) вымыть и просушить руки.

5) обеззаразить ветошью, смоченной 1% р-ом хлорамина столик для медикаментов, пеленальный матрац, фартук.

6) вымыть и просушить руки.

7) поставить на столик для медикаментов все необходимое для манипуляции( можно со стола составить в угол пеленального стола).

8) расстелить на пеленальном столе пеленку. Положить рядом набор детского белья.

9) вымыть руки, просушить. Приготовиться к проведению процедуры.

1) тщательно вымыть руки, просушить.

2) ватным тампоном, смоченным кипяченой водой умыть ребенку лицо и осторожно протереть лицо ватным шариком.

3) использованные тампоны сбросить в лоток для использованного материала.

4) вымыть и просушить руки.

5) взять из баночки два стерильных ватных шарика, смочить в кипяченой воде и осторожно протереть оба глаза ребенка по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

6) сбросить в лоток использованные ватные шарики.

7) вымыть и просушить руки.

8) взять ватный шарик, смочить его в стерильном растительном масле или вазелиновом масле.

Осторожно вращательными движениями ввести его в правый носовой ход на 1-1,5 см и таким же движением удалить его из носа, стараясь удалить при этом слизь и корочки.

Аналогично обрабатывать левый носовой ход вторым ватным шариком. Если необходимо, процедуру повторить.

9) Сбросить в лоток для использованного материала использованные жгутики.

10) уши следует чистить по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Для этого следует отогнуть ушную раковину слегка вверх и назад для выпрямления слухового прохода.

Взять сухие жгутики, или слегка смоченные водой и вращательными движениями ввести в наружный слуховой проход (для каждого уха отдельные жгутики).

11) Сбросить использованные жгутики в отработанный лоток.

12) Обработка ногтей.

Ножницы обработайте спиртом.

Взять руку или ногу ребенка так, чтобы остался свободным только один палец, на котором собираются отрезать ноготь. Этот палец берут отдельно большим и указательным пальцами, придерживая его с двух сторон.

Ногти нужно подстричь как можно короче, следя за тем, чтобы не порезать ложе ногтя.

Ногти на пальчиках рук остричь округло.

Ногти на ногах прямой линией, чтобы их углы выступали.

13) вымыть и просушить руки, обработать их спиртом.

14) подмыть ребенка.

Для этого взять ребенка на левую руку, так чтобы плечи и голова ребенка зафиксировались в вашем локтевом сгибе. Левой рукой зафиксируйте ребенка за левое бедро.

Девочка должна лежать кверху, чтобы направление струи воды было спереди назад.

Мальчиков можно подмывать в любом направлении. Температура воды для подмывания должна быть +35-36.

15) правой рукой еще раз проверить температуру воды, поднести ребенка к раковине и осторожными движениями салфеткой, зажатой в правой руке, промыть у ребенка наружные половые органы, ягодицы, паховые складки. При необходимости можно пользоваться детским мылом.

16) тонкой пеленкой вытереть ребенка. С начала на весу, затем на пеленальном столике, осторожными промокательными движениями. Сбросить мокрую пеленку в бак для использованного материала.

17) вымыть и просушить руки.

18) осмотреть пупочную ранку. Обучить мать уходу за пупочной ранкой.

Поддерживать пупочный остаток или ранку сухими и чистыми.

Не накрывать пупочный остаток подгузником или памперсом.

До заживления пупочной ранки купайте ребенка только в кипяченой воде.

Следить за состоянием пупочного остатка, пупочной культи (покраснение, отек).

Вызовите врача при наличии покраснения или отделяемого из пупочной ранки.

По назначению врача обработать пупочный остаток или пупочную ранку при наличии выделений 2% р-ром бриллиантовой зелени.

19)При наличии гнойных выделений из пупочной ранки ее следует обрабатывать в следующей последовательности:

А) тщательно промыть рану 3% р-ром перекиси водорода

Б) капнуть внутрь пупочной ранки 1-2 капли 70% спирта или 1% спиртовый раствор новоиманина

В) затем 1 каплю 5% р-ра перманганата калия

Г) после подсыхания можно присыпать ранку ксероформом или дерматитом

20) Тщательно вымыть и просушить руки

21) внимательно расправить все кожные складки и внимательно их рассмотреть. Если кожа чистая, не проблемная естественные складки не обрабатываем, при наличии проблем со стороны кожи: смочить стерильный ватный шарик в стерильном растительном масле (или в одном из выше перечисленных препаратов) индивидуально для каждого ребенка. Осторожно протрите кожные складки в следующей последовательности, держа тампон в руке

- заушные (1,2)

- шейные (3)

- подмышечные (4,5)

- локтевые (6,7)

- лучезапястные (8,9)

- подколенные (10,11)

- голеностопные (12,13)

- паховые (14,15)

- межъягодичные (16)

22) Особенно тщательно нужно обрабатывать на шеи, локтевых сгибах и мышечных впадинах.

23) Когда туалет рук закончен, верхнюю часть тела и руки ребенка закрыть пеленкой и приступить к туалету складочек нижней части тела. Особое внимание следует уделить чистоте межпальцевых пространств, подколенных ямок и кожных складок бедер.

24) По мере обработки естественных складок можно брать новые ватные шарики, вновь их смочив одном из перечисленных растворов.

25) Отработанные тампоны сбрасывать в лоток для использованного материала.

26) Вымыть и просушить руки

Окончание процедуры:

1. Застелить постельное белье в кроватку

2. Вымыть и просушить руки

3. Ребенка одеть, запеленать

4. Уложить в кроватку

5. Сбросить использованные пеленки и загрязненную одежду в бак для использованного белья.

6. Вымыть и просушить руки

7. Сделать запись проделанной манипуляции в историю развития ребенка или план сестринского ухода.

Обратите внимание!

Стерильное подсолнечное масло в домашних условиях следует приготовить так: взять флакон, налить масло, закрыть пробкой, опустить в кастрюлю с водой (чтобы уровень воды превышал уровень масла во флаконе) поставить кастрюлю на медленный огонь, довести до кипения, кипятить 20-30 минут, затем вынуть флакон с маслом и остудить до комнатной температуры. Масло готово к употреблению.

Категорически запрещается очищать носовые ходы плотными предметами (спичками, палочками с накрученной на них ваткой)

Запомните!

Ушные раковины можно обтереть влажной, хорошо отжатой салфеткой.

Помните!

Для профилактики несчастных случаев не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра.

Помните!

Подмывать ребенка только проточной водой. При подмывании следите, чтобы ребенок не касался раковины ножками.

При наличии значительных гнойных выделений из пупка срочно поставить в известность врача. Ребенок нуждается в данном случае в других способах обработки ранки.

В кожных складках часто скапливается грязь, остатки присыпки, мазь. Испарение пота в складках затруднено, пот разъедает кожу и при дефектах ухода, перегревании ребенка (высокая температура в комнате, тепло одет) возникает раздражение кожи. Особенно тщательный уход за кожей требуется полным детям, детям с нежной и чувствительной кожей.

Обратите внимание!

Кожа некоторых детей лучше переносит присыпку. У многих детей кожа летом лучше переносит присыпку, зимой масло. При сухой коже лучше пользоваться маслом. При использовании присыпки: на кожу нанести присыпку в небольшом количестве ватным тампоном, салфеткой или припудрить присыпкой из специальных пластмассовых тумб с отверстиями или из стерильных баночек, завязанной марлевой салфеткой. Если присыпка попадает в половую щель, может развиться воспаление, нельзя одновременно пользоваться присыпкой и маслом (образуются комочки и вызывают раздражение кожи).

Подход индивидуальный!

Помните, ягодичные складки обрабатываются в последнюю очередь!

Приложите усилия, чтобы научить маму проводить утренний туалет грудному ребенку.

Этапы выполнения манипуляций

Примечание.

Общие свдения.

Заключительный этап

Подготовительный этап.

Основной этап.

Подготовить материальное обеспечение.

Подготовиться медсестре.

Выполнение манипуляции.

.

1) для обработки пупочной ранки:

А)3% перекись водорода; 70% спирт во флаконе с притерной крышкой; 1% спиртовый раствор навоиманина; спиртовый раствор календулы,2% спиртовом р-ре бриллиантовой зелени.

6) стерильные ватные шарики, турунды в стерильной баночке с крышкой или биксе;

2) пинцет в дез р-ре или крафт пакете;

3) лоток, или емкость для отработанного материала;

4) емкость с 0,2% дезактином для обеззараживания поверхностей;

5) кукла фантом

.

1) вымыть и посушить руки.

2) надеть халат, маску.

5) обеззаразить ветошью, смоченной 1% р-ом хлорамина столик для медикаментов, пеленальный матрац, фартук.

6) вымыть и просушить руки.

7) поставить на столик для медикаментов все необходимое для манипуляции( можно со стола составить в угол пеленального стола).

8) расстелить на пеленальном столе пеленку.

9) вымыть руки, просушить. Приготовиться к проведению процедуры.

1) Тщательно вымыть руки, просушить.

2) Осмотреть пупочную ранку.

3) Обучить мать уходу за пупочной ранкой.

Катаральный омфалит или мокнущий пупок:

1)При наличии серозных выделений из пупочной ранки ее следует обрабатывать в следующей последовательности:

А) развести края пупочной ранки и тщательно промыть рану 3% р-ром перекиси водовода до прекращения шипения.

Б) капнуть внутрь пупочной ранки 1-2 капли 70% спирта или 1% спиртовый раствор новоиманина, хлорофиллипта или календулы.

В) присыпать пупочную ранку ксераформом или дерматолом.

 метод

После промывания перекисью водорода

смочить стерильную деревянную или пластмассовую палочку с ватным тампоном тампоном на конце в 2% спиртовом р-ре бриллиантовой зелени ,обработать ватным тампоном пупочную ранку от центра к периферии вращательными дви -жениями

Флегманозный или гнойный омфалит

1)При наличии гнойных выделений из пупочной ранки ее следует обрабатывать в следующей последовательности:

А) развести края пупочной ранки тщательно промыть рану 3% р-ром перекиси водовода.

Б)Сделать примочки с гипертоническим раствором 5% раствора магнезии или 10%р-ра Na CL, для чего смочить стерильную марлевую салфетку в одном из растворов и приложить на пупочную ранку на 20-30 мин.

В) Через 30 минут аналогично примочки с бактерифагами направленного действия на 30 мин.

Д) снять примочку развести края пупочной ранки и капнуть внутрь пупочной ранки 1-2 капли 70% спирта или 1% спиртовый раствор, календулы или хлорофиллипта.После подсыхания присыпать ксераформом

Обратите внимание!

Обработка пупочной ранки проводится 2-3 раза в день

Окончание процедуры:

-Провести дезинфекцию предметов, соприкасающихся с ребёнком.

-. Сделать запись проделанной манипуляции в историю развития ребенка или план сестринского ухода

При наличии значительных гнойных выделений из пупка

срочно поставить в известность врача. Ребенок нуждается в данном случае в других способах обработки ранки.

Этапы выполнения манипуляции

Примечания.

Общие сведения.

Подготовительный этап.

Основной этап.

Подготовить материальное обеспечение.

Подготовиться медсестре.

Выполнение манипуляции.

1) Туберкулин встандартном разведении.

2) Шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций.

3) Пилка.

4) Пинцет в дезинфицирующем растворе.

5) Стерильный материал(ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт пакете, емкость для устойчивого размещения пакета;

6) Холодный элемент с ячейками.

7) спирт этиловый 70% во флаконе с плотно притертой пробкой или другой антисептический раствор для обеззараживания кожи

8) Лоток для размещения холодового элемента и туберкулина на инструментальном столике

9) Лоток для использованного материала

10) Перчатки

11)Водонепроницаемый обеззараживающий фартук

12) Емкость с дез.р-ом для обработки поверхностей

13) Две емкости с 0,2% дезактином или 1,5% дезаконом для промывания и обеззараживания использованных шприцов и игл

14) Пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцов и игл после дезинфекции

15)Кукла фантом.

1)Вымыть и просушить руки

2)надеть перчатки, фартук

3) Обработать дез.р-ом лоток, инструментальный столик

4) На верхнюю полку инструментального столика поставить обеззараженный лоток, емкость с дез. Р-ом и пинцетом, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт пакете, шприцы туберкулиновые, иглы для в/к инъекций, пилку

5)на нижней полке разместить емкость с дез р-ом для промывания и обеззараживания использованных шприцов и игл, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала

6) Извлечь из холодильника, обеззаразить дез.р-ом и поставить на лоток Холодовой элемент

7) Накрыть Холодовой элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

8) проверить наличие письменного разрешения на выполнение туберкулиновой пробы.

9) Доставить из холодильника туберкулин, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата.

10)установить ампулу с туберкулином в ячейку холодового элемента.

11) Вымыть и высушить руки.

1) вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики.

2) возвратить ампулу с туберкулином в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпачком.

3) сбросить верхушку ампулы в лоток для использованного материала

4) обработать двумя шариками с 70%спиртом кожу внутренней поверхности предплечья ребенка, при необходимости подсушить сухим стерильным шариком.

5) вскрыть упаковку теберкулинового шприца, зафиксировать на канюле иглу.

6) набрать в шприц0,12-0,2 мл туберкулина, вытеснить воздух и избыток препарата, оставив в шприце 0,1 мл. Обработать руки спиртом.

7) зафиксировать предплечье ребенка кистью руки. Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести п/к 0,1 мл теберкулина.

8) не обрабатывать место инъекции спиртом или другими антисептиками, так как, проникнув в кожу, они изменить реакцию.

При появлении капельки крови осторожно промокнуть ее стерильным сухим тампоном, не нажимая на ампулу.

9) промыть использованный шприц и иглу в 1-й емкости с 3% р-ом хлорамина и, сняв иглу, в разобранном виде погрузить во 2-ю емкость с 3% р-ом хлорамина.

10) ампулу с остатками туберкулина, недостаточными для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения, сбросить в лоток для отработанного материала.

11) вымыть и обработать антисептическим р-ом руки в перчатках, снять их и просушить руки.

12) предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражителей одеждой, попадания воды и моющих средств.

13) предложить явиться через 3 дня (72 часа) для оценки результатов пробы.

14) зарегистрировать туберкулиновую пробу, а через 3 дня ее результатов в тех же документах, что и профилактические прививки. При регистрации дозы указать: 2 ТЕ; при регистрации результата записать диаметр папулы и (или) гиперемию в миллиметрах.

Для проведения пробы манту используется очищенный туберкулин с стандартном разведении. Он представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл (30 доз). В 0,1 мл препарата содержится 2 теберкулиновые единицы (2 ТЕ). Оптимальная температура для хранения от +2 до +8 на нижней полке холодильника. Не допускается замораживание препарата и перегревание свыше +18. Вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 ч.

Проба Манту проводиться ежеголно детям и подросткам с 12-месячного возраста до 17 лет. Проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы – на правом, в нечетные – на левом.

Туберкулин, попав в кожу инфицированного или вакцинированного БЦЖ ребенка, вызывает развитие местной аллергической реакции, чаще в виде гиперемии и инфильтрата. Реакцию проверяют через 72 часа. Диаметр указанных элементов измеряют прозрачной линейкой, которую располагают поперек предплечья. Если диаметр папулы от 0 до 0,9 мм и нет гиперемии, реакция считается отрицательной, при диаметре 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы – сомнительной, папула диаметром 5 мм и более – положительной; 17 мм и более, а также меньших размеров, но с везикулонекрозом, лимфангоитом – гиперергической.

Дата

Возраст

Реакция

Кто проверил

Дата

Возраст

Реакция

Кто проверил

Дата

Возраст

Реакция

Кто проверил