- •Решите ситуационную задачу.
- •Выполнить манипуляции:
- •Билет № 1. Эталон ответа
- •1. Ситуационная задача (Возможные варианты ответа).
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 2. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 3. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 4. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 5. Эталон ответа
- •План сестринского ухода.
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 6. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 7. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 8. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 9. Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 10. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 11. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №12 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 13. Эталон ответа.
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 14 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 15 Эталон ответа
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 16 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №17 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 18 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №19 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 20 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 21. Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 22 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 23 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №24 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет 24 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 25 Эталон ответа
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №26 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 27 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 28 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет №29 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 30 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 31 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 32 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 33 Эталон ответа
- •План ухода
- •2. Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 34 Эталон ответа
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Выполнить манипуляции.
- •Решите ситуационную задачу.
- •Билет № 35 Эталон ответа
- •Выполнить манипуляции.
Выполнить манипуляции.
Смотри алгоритм действия:
Смотри учебное пособие: С.А. Мухина, И.И. Тарновская – Практическое руководство «Основы сестринского дела» - М. Родник 2002г. стр. 306-308.
Смотри учебное пособие: С.А. Мухина, И.И. Тарновская – Практическое руководство «Основы сестринского дела» - М. Родник 2002г. стр. 248-250- алгоритм внутривенной инъекции.
Департамент здравоохранения
Государственное образовательное Учреждение
Медицинское училище № 8
|
Билет № 24 рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК специальные дисциплины СД-№2
« » 200 года |
Утвержден Зам. директора ГОУ Мед. Училища Шепталина Н. Ю.
« » 200 » |
Решите ситуационную задачу.
Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост –175 см, вес – 85 кг.
Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.
Задания:
Заполните лист сестринской оценки.
Определите нарушенные потребности пациента.
Выявите проблемы пациента.
Составьте план сестринского ухода.
Выполнить манипуляции:
Расскажите о правилах взятия кала на скрытую кровь и соскоб на энтеробиоз.
2. Ввести пациенту внутримышечно 50% раствор анальгина. Продемонстрируйте технику введения.
Билет №24 Эталон ответа
Ситуационная задача (Возможные варианты ответа).
Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Нуждается в консультировании по самопомощи для профилактики пролежней. Нуждается в противопролежневых мероприятиях. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их. |
|
||||||
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит |
да нет |
|
|||||
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться в обучении и помощи при ходьбе |
да нет |
|
|||||
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе |
|
||||||
Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нуждается в помощи 2х человек при вставании с кровати. |
|
||||||
Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит |
|
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
||||||
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
(П) Риск развития пролежней |
Пролежней нет |
1. Проводить текущую оценку не менее I раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. 2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. — положение Фаулера; 10-12 ч. — положение на левом боку; 12-14 ч. — положение на правом боку; 14-16 ч. — положение Фаулера; 16-18 ч — положение Симса; 18-20 ч. — положение Фаулера; 20-22 ч. — положение на правом боку; 22-24 ч. — положение на левом боку; 0-2 ч. — положение Симса; 2-4 ч. — положение на правом боку; 4-6 ч. — положение на левом боку; 6-8 ч. — положение Симса; 3. Обмывать загрязненные участки кожи. 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа). 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над постелью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г., аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). 7. Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки: c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу, на участки риска. 9. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. 10. Массаж кожи около участков риска. 11. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их. 12. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность. |
1 раз в день утром
Ежедневно, 12 раз
при физ. отправлениях Ежедневно 12 раз По индивидуальной программе 4 раза в день
6-8 раз в день
При смене положения тела Каждые 2часа
4 раза в день 4 паза в день
12 раз в день |
Пролежней нет
. |