Биологические особенности злокачественной опухоли

При определении индивидуальной тактики лечения необходимо учитывать не только особенности организма больной раком молочной железы, но и биологические особенности самой опухоли. К ним следует отнести распространенность опухолевого процесса, размер и локализацию первичного очага, тип и темп роста опухоли, ее морфологическое строение и гормональный статус, степень дифференцировки клеток.

1. Распространенность опухолевого процесса ( классификация рака молочной железы по стадиям )

Распространенность опухоли оценивается с позиций оценки се размеров, заинтересованности регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Используются две основные классификации рака молочной железы - отечественная и международная ( TNM ). Применяемая в течение долгих лет отечественная классификация рака молочной железы позволяет более точно описать состояние первичной опухоли и ее метастазов. Однако, в ней имеются существенные недостатки, такие как отсутствие доклинических стадий рака, невозможность сравнения публикуемых результатов с другими классификациями и др.

Отечественная клиническая классификация

Стадия I. . Опухоли, наибольший диаметр которых не более 2 см,располагающиеся в толще молочной железы, без перехода на окружающую клетчатку и покровы и без гистологически установленного поражения регионарной лимфатической системы.

Стадия II а.. Опухоли не превышающие 5 см, переходящие с ткани молочной железы на клетчатку, с наличием симптома спаяния с кожей (симптом морщинистости, "площадки"), но без поражения лимфатической системы. Стадия II б.. Опухоль того же размера и вида или меньших размеров, но с поражением одиночных (не более двух) подмышечных лимфатических узлов первого этапа.

Стадия III а.. Опухоли превышающие 5 см с прорастанием (симптом умбиликации, "лимонной корки") и изъязвлением кожного покрова или подлежащих фасциально-мышечных слоев, втяжение соска, но без регионарных метастазов.

Стадия III б.. Опухоли того же размера с единичными метастазами в регионарные лимфатические узлы. Опухоль меньшего размера, но с множественным поражением подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

Стадия III в.. Опухоли любого размера с метастазами сразу на двух этапах лимфооттока и (или) в одиночных надключичных лимфатических узлах, а так же при поражении всех коллекторов молочной железы первого и второго этапов

Стадия IV а. . Распространенное поражение молочной железы с диссеминацией по коже или обширным изъязвлением. Опухоли любого размера плотно фиксированные к грудной клетке. Отек соответствующей верхней конечности. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют. Сюда же относятся диффузно-инфильтративные формы рака молочной железы.

Стадия IV б. . Те же опухоли с регионарными метастазами. Любые опухоли молочной железы с отдатенными метастазами.

Деление опухолевого процесса на стадии дает возможность не только зафиксировать во времени последовательность развития опухоли, ее темп роста и распространенность, но и, во многом, определить характер взаимоотношения опухоли и организма женщины.