2. Решите тестовые задания.

Выберите один или несколько правильных ответов:

1. Причины уменьшения количества эритроцитов в крови

1. гемолиз эритроцитов

2. дефицит витамина В12

3. дефицит витамина Вб

4. кровотечение

2. Увеличение эритроцитов выше 8-9 мк называется

1. анизоцитоз

2. пойкилоцитоз

3. макроцитоз

4. шитоцитоз

3. При гиперхромной анемии цветной показатель составляет

1. 0,5-0,7

2. 0,8-1,0

3. более 1,1

4. более 0,9

4. Причины лейкопении

1. вирусные заболевания

2. прием лекарств

3. бактериальные инфекции (пневмония)

4. лучевая болезнь

5. В норме относительная плотность мочи в одной порции должна быть не меньше

1. 1015

2. 1016

3. 1013

4. 1010

6. Количество эритроцитов в моче по Нечипоренко

1. до 1000

2. до 2000

3. до 500

4. до 1500

7. Базальная секреция в норме натощак при желудочном зондировании составляет

1. 0-40 мл

2. 50- 100 мл

3. 0-50 мл

4. 50-7-мл

8. Кровянистая мокрота наблюдается

1. при остром бронхите

2. при пневмонии

3. при сердечной астме

4. при раке легкого

9. Биохимическое исследование крови определяет содержание

1. белка

2. холестерина

3. СОЭ

4. креатинина

10. Какие грудные отведения отражают возбуждение левого желудочка

1. Уз

2. Y4

3. Y5

4. Y6

3. Решите задачу по методике обследования:

1. У больного порок сердца - стеноз митрального отверстия.

а) Какие лабораторные методы исследования необходимо назначить и почему?

б) Какие инструментальные методы исследования необходимо назначить и почему?

2. Составить алгоритм плевральной пункции, описание которой Вы найдете в учебнике Н. И. Федюковича «Внутренние болезни» на стр. 121.

Семинарско – практическое занятие № 4.

Тема: Методы исследования дыхательной системы. Основные клинические синдромы.

Цели занятия:

1. Закрепить теоретические знания по теме.

2. Уметь провести объективное и субъективное обследование пациента с патологией дыхательной системы, выявить основные клинические синдромы.

3. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.

4. Объяснить пациенту значение и сущность дополнительных методов исследования и уметь подготовить его к исследованию.

Место проведения: Терапевтическое отделение стационара.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Система оценки по рейтинг-плану: КУЗ 10 баллов

Премиальные 4 балла

Оснащение занятия:

• Таблицы (плакаты), рисунки по теме

• Схема обследования терапевтического больного

• Сборники тестовых заданий

• Сборники задач по методике обследования

• Набор анализов крови, мокроты

• Набор рентгенограмм

• Больные с заболеваниями органов дыхания

• Медицинские карты стационарных больных

• Стетофонендоскопы, тонометры

• Дневники для практических занятий

• Манипуляционные тетради

Основные вопросы темы:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

2. Симптомы и синдромы в пульмонологии: болевой синдром, синдром эмфиземы, синдром уплотнения легочной ткани, синдром образования полости в легком, синдром скопления жидкости в плевральной полости, синдром пневмоторакса. Симптомы: боль в грудной клетке, сухой и влажный кашель, одышка, удушье, кровохарканье, симптомы интоксикации ( повышение температуры, слабость, потливость, снижение работоспособности, снижение аппетита).

3. Осмотр и пальпация органов дыхания: нормальные и патологические формы грудной клетки, симметричность грудной клетки, патологические типы дыхания (Куссмауля, Биота, Чейн-Стокса). Определение болезненности грудной клетки, голосового дрожания, резистентности. Значение для диагностики.

4. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Подвижность легочного края в норме и патологии. Значение для диагностики.

5. Аускультация легких. Основные и дополнительные дыхательные шумы, причины, механизмы возникновения, клиническое значение.

6. Исследование мокроты, физические свойства и микроскопические данные при различной патологии.

7. Инструментальные методы исследования: рентгенологические, эндоскопические и функциональные, сущность методов, значение для диагностики.

Учебно-практическая работа:

1. Отработка методики осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов дыхания друг на друге.

2. Проведение обследования пациента с патологией органов дыхания, выявление проблем пациента, оценка полученных данных.

3. Составление плана дополнительного обследования, интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

4. Отработка методики подготовки пациента к спирографии, бронхоскопии, методики сбора мокроты на общий анализ, БК, посев, согласно стандарта действий медицинской сестры.

5. Решение типовых задач по методике обследования..

Вопросы и задания для самоконтроля.

1. Ответьте на вопросы

1. Назовите виды одышки и их причины.

2. С чем связана боль в грудной клетке и почему?

3. Назовите данные аускультации легких у больного с крупозной пневмонией.

4. Назовите характер перкуторного звука и его физические свойства у пациента с абсцессом легкого после вскрытия через бронх.

5. Какие свойства имеет мокрота при бронхиальной астме?

6. Назовите изменения на рентгенограмме при экссудативном плеврите.

2. Решите тестовые задания

Выберите один правильный ответ:

1. Типичные жалобы при заболеваниях органов дыхания

1. Кашель

2. Одышка

3. повышение температуры

4. все перечисленное верно

2. Экспираторная одышка - это

1. затрудненное носовое дыхание

2. трудно вдохнуть

3. трудно выдохнуть

4. все перечисленное верно

3. Инспираторная одышка - это

1. затрудненное носовое дыхание

2. трудно вдохнуть

3. трудно выдохнуть

4. ничего из перечисленного

4. В норме над легкими выслушивается дыхание

1. бронхиальное

2. ослабленное везикулярное

3. везикулярное

4. ничего из перечисленного

5. Ортопноэ - это

1. тип дыхания

2. вынужденное положение - полусидячее

3. форма грудной клетки

4. ничего из перечисленного

6. Частота дыхания в норме

1. 10 - 12 в минуту

2. 20 - 25 в минуту

3. 16-20 в минуту

4. 18 - 23 в минуту

7. При воспалительном процессе в легких в общем анализе крови

1. лейкоцитоз

2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. повышенная СОЭ

4. все перечисленное верно

8. Определение голосового дрожания - это

1. пальпаторное определение проводимости голоса на поверхность грудной клетки

2. выстукивание симметричных участков грудной клетки

3. выслушивание симметричных участков грудной клетки

4. ничего из перечисленного

9. Дыхание Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота - это

1. брюшной тип дыхания

2. грудной тип дыхания

3. патологический тип дыхания

4. ничего из перечисленного

10. К инструментальным методам исследования дыхательной системы относятся

1. рентгенография

2. бронхоскопия

3. спирография

4. все перечисленное верно

3. Ответьте на вопросы по теме «Физиология дыхания»:

1. Какова роль крови в процессе дыхания?

2. Что называется внешним дыханием?

3. Что называется парциальным давлением газа?

4. Чему равно парциальное давление кислорода в легких и почему?

5. Назовите три момента дыхания.

4. Решите задачи по методике обследования.

1. У больного поставлен правосторонний экссудативный плеврит.

1. Охарактеризуйте перкуторный звук на больной и здоровой стороне.

2. Объясните механизм его возникновения.

2. У больного хронический бронхит.

1. Укажите характер основных и дополнительных дыхательных шумов.

2. Объясните механизм их возникновения.