19. Первичный туалет новорожденного

Цель: профилактика заболеваемости и смертности в раннем неонатальном периоде .

Материальное обеспечение: кукла, электроотсос, сантиметровая лента, катетер для отсасывания слизи, весы, браслетки, 1% глазная тетрациклиновая мазь, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленки, марлевая салфетка

Методика выполнения

1. Отсосать слизь:

а) в момент рождения головки из ротовой полости и носа катетером с отсосом с целью профилактики аспирации;

b) после полного рождения головки - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом.

2. Вытереть остатки первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.

3. Провести профилактику гонобленорреи:

а) снять смазку с век ватными шариками;

b) ввести 1% тетрациклиновую глазную или 3% эритромициновую мазь в оба глаза;

с) девочкам дополнительно ввести в половую щель ту же мазь.

4. Антропометрия:

- Взвесить новорожденного на лоточных весах в стерильной пеленке;

- Измерить клеенчатой сантиметровой лентой:

- рост - от затылочного до пяточного бугра при вытянутой ножке;

- окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок;

- окружность грудной клетки - через линию сосков молочных желез и подмышечных впадин.

- Заполнить клеенчатые стерильные браслетки (три):

- фамилия, имя, отчество

- номер истории родов

- дата и время рождения

- пол новорожденного

- масса новорожденного

- рост новорожденного

- Сравнить данные с матерью

- Показать новорожденного матери.

- Положить ребёнка на грудную клетку матери между молочными железами для обсеменения флорой матери и первого прикладывания к груди. Через 2 часа перевести в палату совместного пребывания матери и ребенка.

20. Обработка пупочного остатка

Цель: профилактика септических осложнений в раннем неонатальном периоде

Материальное обеспечение: фантом-кукла, перчатки, ватные шарики, зажимы Кохера (3), ножницы. Скоба Роговина, 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина, ватно-марлевая салфетка.

Методика выполнения

Обработка пуповины в два этапа.

Первый этап:

• смазать пуповину 0,5% спиртовым раствором хлоргесидина, на расстоянии 8-15 см от пупочного кольца

• наложить два зажима Кохера посредине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см один от другого;

• рассечь пуповину стерильными ножницами между зажимами;

• перенести ребенка на пеленальный стол под источник лучистого тепла.

Второй этап:

• смазать пуповину от пупочного кольца до зажима 0,5% спиртовым раствором хлоргесидина

• наложить на пуповину на 1,5 см выше пупочного кольца скобу или лигатуру

• отсечь пуповину на 1,5 см выше скобы или лигатуры

• отжать студень сухим шариком

• смазать срез 96% спиртом (0,5% спиртовым раствором хлоргесидина)

• наложить повязку треугольной салфеткой.

21. Ведение послеродового периода после физиологических родов и кесарева сечения.

Цель: профилактика кровотечения и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде

Материальное обеспечение: тонометр, термометр, секундомер, сантиметровая лента.

Методика выполнения

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и заканчивается через 6 недель. В течение этого периода репродуктивная система женщины осуществляет процессы инволюции и возвращается к состоянию, которое имело место до беременности, за исключением молочных желез.

1. Ведение послеродового периода:

• оценить общее состояние родильницы (ее самочувствие, сон, аппетит, настроение);

• наблюдение за цветом кожи и слизистых оболочек;

• оценить частоту дыхания, пульса;

• измерить артериальное давление, температуру тела;

• оценить состояние молочных желез (их плотность, наличие трещин сосков);

• измерить высоту дна матки, оценить ее плотность, форму;

• оценить выделения из матки (характер, количество);

• осмотреть наружные половые органы;

• оценить функцию мочевого пузыря и кишечника;

• проводить ЛФК;

• проводить туалет два раза в сутки.

2. Ведение послеродового периода после родоразрешения путем кесарева сечения:

• вывести больную из наркоза;

• холод на участок послеоперационной раны на 2 часа;

• перевести пациентку в палату интенсивного наблюдения;

• наблюдать за цветом кожи и слизистых оболочек;

• оценить частоту дыхания;

• оценить пульс (частота, наполнение, напряжение);

• контролировать диурез;

• измерить артериальное давление;

• оценить выделения из матки, количество, характер;

• определить динамику инволюции матки;

• оценить плотность матки, ее форму.

• проводить инфузионную терапию, адекватное обезболивание с учетом индивидуального порога болевой чувствительности (промедол 2 % раствор, морфина гидрохлорид 1% по 1 мл каждые 4-6 часов, трамадол, трамал, кетанов).

• Заполнить необходимую документацию.