- •1. Пельвиометрия
- •2. Наружное акушерское исследование
- •4. Определить срок беременности.
- •По объективным данным:
- •6. При помощи узи:
- •5. Определение даты предстоящих родов
- •6. Определение массы плода
- •7. Составить рацион питания беременных.
- •Влагалищное исследование.
- •9. Амниотомия
- •10. Принятие нормальных родов.
- •11. Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.
- •12. Ушивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности.
- •13. Определение целостности последа.
- •14. Определение кровопотери в родах
- •15. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •16. Мероприятия борьбы с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах.
- •17. Определить целесообразность пролонгации беременности при экстрагенитальний патологии
- •18. Диагностика клинически узкого таза.
- •19. Первичный туалет новорожденного
- •20. Обработка пупочного остатка
- •21. Ведение послеродового периода после физиологических родов и кесарева сечения.
- •22. Оказание неотложной помощи беременной и родильнице на догоспитальном этапе.
- •23. Гинекологическое обследование.
- •1. Зеркальное обследование
- •2. Влагалищное обследование:
- •3. Бимануальное влагалищное обследование:
- •4. Прямокишечное обследование.
- •5. Ректовагинальное обследование.
- •24. Взятие материала из влагалища, уретры та цервикального канала.
- •25. Кольпоцитологическое исследование.
- •26. Оценить тесты диагностики функционального состояния яичников.
- •27. Оценить результаты цитологического, гистологического, бактериологического исследований.
- •28. Оценить результаты рентгенологических исследований женских половых органов.
- •28. Оценить результаты узи.
- •29. Зондирование матки.
- •30. Пункция брюшной полости через задний свод.
- •31. Предоперационная подготовка гинекологических больных и послеоперационное их ведение.
- •32. Участие в гинекологических операциях.
- •Зондирование матки.
- •33. Составить план обследования супружеской пары при бесплодном браке.
- •34. Советы по профилактике внеплановой беременности.
- •35. Кольпоскопия
28. Оценить результаты узи.
Цель-- овладеть методами, позволяющими контролировать рост и развитие фолликулов, диагностировать опухоли матки, придатков, аномалии развития матки, эндометрия, воспалительный процесс.
Материальное обеспечение: фотограммы, описание УЗИ.
Методика выполнения:
исследования проводят трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре;
исследования проводят трасвагинально при пустом мочевом пузыре;
обратить внимание на размеры матки ( норма 65-51-36мм);
обратить внимание на размеры яичников ( норма 29-28-19 мм). У здоровых женщин размеры яичников равны одной трети поперечного размера матки;
происхождение объемных образований в брюшной полости;
аномалии развития половых органов;
патологические образования;
локализацию внутриматочной спирали (при ее наличии);
рост фолликулов при стимуляции овуляции. Увеличение размера фолликула до 20-26 мм на 13 день цикла и резкое уменьшение 14 день с появлением жидкости в позадиматочном пространстве говорит об овуляции
29. Зондирование матки.
Цель- овладеть манипуляцией, позволяющей изучить длину и проходимость цервикального канала, конфигурацию матки, наличие опухоли в матке.
Материальное обеспечение:
Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, анатомический пинцет, пулевые щипци, маточный зонд, ватные шарики.
Методика выполнения:
зондирование проводится только в стационаре при соблюдении правил асептики и антисептики;
перед зондированием обязательно проводится исследование выделений из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища на гонорею и степень чистоты, а также бимануальное обследования, уточняя положение матки;
используют маточные зонды Лазаревича, Мартина и др. Шире применяется зонд Мартина. Он представляет собой стержень из латуни и покрытый никелем длиной 25 см, толщиной 1-5 мм (№1-5), имеет рукоятку и пуговку, закругленную на конце. На стержень нанесенные деления в сантиметрах. Отрезок 7см, соответствует нормальной длине полости матки. Толщина зонда подбирается соответственно проходимости шеечного канала.
подготовка: опорожнение мочевого пузыря, смазывание наружных половых органов и внутренней поверхности бедра йодонатом;
зондирование проводится на гинекологическом кресле;
влагалище раскрывают пластинчатыми зеркалами;
все влагалище и шейку матки смазывают спиртом или йодонатом. После этого зеркала просовывают дальше и размещают так, чтобы не сдавливать шейку и истмический отдел;
шейку фиксируют пулевыми щипцами, наложенными на переднюю губу, выпрямление канала в нижнем отделе достигается путем подтягивания шейки с помощью пулевых щипцов кзади (при антефлексии матки) или кпереди (при ретрофлексии).
зонд удерживают тремя пальцами правой руки: большим, указательным и средним;
в полости матки зонд продвигается легко. Возле дна матки он встречает преграду. Необходимо отдельно измерять длину шейки матки и полости матки;
чтобы предотвратить перфорацию матки нельзя прикладывать усилие, а следует осторожно манипулировать зондом и по возможности обходить преграду.