34. Советы по профилактике внеплановой беременности.

Цель - овладеть методом внутриматочной контрацепции

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, влагалищные зеркала, плоский подъемник, маточный зонд, пулевые щипцы, анатомический пинцет, ножницы, внутриматочный контрацептив, ватные шарики.

Методика выполнения:

Введение внутриматочной спирали.

• уложить пациентку на гинекологическое кресло;

• сделать бимануальное исследование;

• наружные половые органы обработать раствором антисептика;

• влагалище обработать этиловым спиртом;

• шейку матки обнажить зеркалами, фиксировать пулевыми щипцами за переднюю губу и обработать раствором антисептика;

• зондировать полость матки;

• заправить ВМС в пластмассовый шприц;

• ввести наконечник шприца в цервикальный канал до упора ограничителя в области наружного зева и плавным нажатием на поршень направить петлю в полость матки;

• вытянуть шприц. Из канала должны выступать контрольные нити петли на 3-4 см.

• после введения ВМС женщина должна лежать 30-40 мин.

• первый врачебный осмотр через 7-10 дней, повторные каждые 3 месяца.

• удаление ВМС через 3-4 года.

35. Кольпоскопия

Цель- произвести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, кольпоскоп, зеркало Симса, плоский подъемник, пулевые щипцы, анатомический пинцет, ватные шарики, 3% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя.

Методика выполнения

а) подготовка пациентки к исследованию:

• предложить опорожнить мочевой пузырь;

• предложить лечь на гинекологическое кресло;

• обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором;

б) подготовить все необходимое для обследования:

• на стерильной пеленке разместить стерильные инструменты: влагалищные зеркала, щипцы Мюзо, корнцанг, перчатки и перевязочный материал;

• разместить рядом раствор Люголя, 3% раствор уксусной кислоты;

в) проведение кольпоскопии

• обнажить шейку матки в зеркалах;

• обработать шейку матки сухими ватными шариками;

• произвести простую кольпоскопию

• удалить ватными шариками, смоченными 4% раствором бикарбоната натрия, шеечную слизь;

• осушить сухими ватными шариками шейку матки

• обработать шейку матки 3% раствором уксусной кислоты

• обработать шейку матки раствором Люголя

• учесть результаты исследования

г) дезинфекция оснащения:

• все использованные инструменты, материал и перчатки положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.